830例近足月儿临床资料分析

目的 探讨近足月儿发生的相关因素及其出生后的疾病构成、呼吸管理方式和转归等.方法 回顾性分析2005年1月至2007年12月从本院新生儿科出院的出生胎龄在34～37周的近足月儿的临床资料,对其出生体质量、Apgar评分、出生后疾病构成、有无机械通气史和孕母年龄、胎产次、孕期合并症、分娩方式等进行分析.结果 近足月儿发生的原因受多因素影响,其中由于非医学适应证的选择性剖宫产虽不是主要原因,但此种患儿出生后的呼吸困难、需行呼吸辅助治疗的机率较自然早产组和医源性早产组明显增加,从而加大了治疗风险、增加了NICU的住院时间及总住院时间.结论 近足月儿的发生受多种因素的影响,加强孕前、孕期宣教,减少不必要的非医学适应证的早产,可在一定程度上降低围生儿的死亡率,减少并发症,减轻家庭经济负担.     

叶酸缺乏对孕鼠子代心脏中NKx2.5基因表达的影响

目的探讨叶酸缺乏孕鼠子代心脏发育过程中NKx2.5基因和蛋白表达改变。方法成熟雌性36只SD大鼠随机分为实验组和对照组各18只,分别喂以缺乏叶酸和添加叶酸的纯合饲料。2周后与成熟SD雄性大鼠交配,分别取孕13.5 d、孕17.5 d胚胎鼠及新生鼠心脏。用RT-PCR检测NKx2.5基因mRNA表达。Western-blotting测GATA-4蛋白表达水平。结果NKx2.5基因mRNA及其蛋白在孕13.5 d、孕17.5 d胚胎心脏及新生鼠心脏中的表达量,实验组均显著低于对照组(P均<0.05)。结论叶酸缺乏影响NKx2.5基因和蛋白表达水平,可能导致心脏发生发育中形态改变,从而造成心脏功能缺陷。     

脂联素受体1基因在大鼠脂肪组织中的表达及其与肥胖易感性的关系

目的 探讨高脂高能量饮食（HFHCD）诱导下肥胖易感（OP）大鼠与肥胖抗性（OR）大鼠腹膜后脂肪组织脂联素受体1（AdipoR1）基因mRNA表达的差异及其与肥胖易感性的关系。方法 雄性SD大鼠18只，以高脂高能量鼠料饲养2周后，按体质量增值大小分组，增重最多的6只为OP组，增重最少的6只为OR组。OP、OR大鼠继续饲以4周后，观察各大鼠体质量变化和腹膜后脂肪组织湿重，采用RT-PCR技术检测脂肪组织AdipoRl基因mRNA表达水平。结果 1．HFHCD诱导下，OP组大鼠体质量、腹膜后脂肪组织湿重均明显高于OR组（t＇=4．48P〈0．01）；2．OP组大鼠腹膜后脂肪组织中AdipoR1 mRNA表达水平低于OR组，但两者差异无统计学意义（t=2．23P〉0．05）；3．大鼠腹膜后脂肪组织湿重与AdipoR1 mRNA的表达水平存在显著负相关（r=0．735P〈0．05）。结论 AdipoR1表达于脂肪组织。相同饮食条件下，个体发生肥胖的易感性是影响AdipoR1水平的重要因素。     

腋静脉留置针在NICU中的应用

静脉输液是NICU治疗危重患儿的重要手段．临床上多数患儿是采用头皮、上肢、下肢静脉穿刺置入留置针．易发生渗漏、静脉炎，且保留时间短。另外。新生儿四肢屈曲．活动幅度大。尤其是抽搐的患儿，加量体温、换尿布等护理操作．会使得患儿四肢末梢的静脉输液不能维持稳定。为了克服上述弊端．我科自2005年2月以来。采用腋静脉穿刺置入留置针．取得良好的效果，现将操作方法及有关护理介绍如下。     

神经节苷脂对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育的影响

目的观察神经节苷脂对中、重度缺氧缺血性脑病（H IE）新生儿神经行为发育的影响。方法回顾性分析183例中、重度H IE患儿的临床资料及出院后随访结果，其中采用神经节苷脂治疗（治疗组）97例，采用胞二磷胆碱或脑活素治疗（对照组）86例。结果治疗组死亡2例，失访5例；对照组死亡3例，失访3例。治疗组发育商（DQ）明显优于对照组，4个能区（大运动、语言、个人社交和适应性行为）分值均高于对照组，各项指标差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对中、重度H IE患儿早期应用神经节苷脂可改善其远期神经行为发育。     

妊娠期使用地塞米松对新生儿胆红素水平的影响

目的 分析新生儿高胆红素血症（NHB）的围生期风险因素,探讨妊娠期使用地塞米松对新生儿胆红素水平的影响,为产科和儿科临床实践提供参考。方法 研究纳入2020年1月1日至2022年1月1日淮安市妇幼保健院新生儿科生产的390例新生儿,回顾围生期临床资料。首先进行病例对照研究,根据新生儿生后胆红素水平是否达到NHB的诊断标准,将其分为NHB组和正常对照组。进行两组间各临床指标的单因素和多因素Logistic回归分析,找到影响NHB的独立风险因素。再进行历史性队列研究,通过孕产妇妊娠期是否暴露于地塞米松,将队列分为地塞米松暴露组与非暴露组,对比两组孕产妇生产的新生儿前三天经皮胆红素水平。结果 病例对照研究单因素分析中,NHB组新生儿出生体质量、胎龄显著低于正常对照组、剖宫产比例显著高于正常对照组;NHB组既往流产史、妊娠高血压、注射地塞米松比例显著高于正常对照组;多因素分析显示,胎龄<37周、妊娠期注射地塞米松以及剖宫产均为新生儿NHB的独立风险因素。队列研究结果表明,相较非暴露组,妊娠期地塞米松暴露组新生儿生后1、2、3天的经皮胆红素水平均显著升高。结论 妊娠期孕产妇接受地塞米松注射...     

急性呼吸窘迫综合征新生儿血清Ang-1、Ficolin-2水平变化及其对病情严重程度的预测价值

目的 通过观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）新生儿血清血管生成素样蛋白1(Ang-1)、纤维胶凝蛋白2(Ficolin-2)水平变化,探讨其对病情严重程度的预测价值。方法 选取ARDS新生儿88例为ARDS组,同期脐尿管瘘新生儿50例为对照组。留取入院即刻股静脉血,ELISA法检测血清Ang-1、Ficolin-2。ARDS组入院后接受胸部正侧位X线片检查,参考新生儿ARDS分级标准对新生儿ARDS疾病严重程度进行评价。采用多因素Logistic回归分析血清Ang-1、Ficolin-2与新生儿重度ARDS发生的关系,并通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Ang-1、Ficolin-2对新生儿重度ARDS的早期预测效能。结果 ARDS组血清Ang-1、Ficolin-2水平均低于对照组（P均<0.05）。88例ARDS新生儿中轻度ARDS 40例、重度ARDS 48例,重度ARDS新生儿血清Ang-1、Ficolin-2水平均低于轻度ARDS新生儿（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,血清Ang-1、Ficolin-2是新生儿重度ARDS发生的...     

一个丙酸血症家系的PCCB基因两个新变异鉴定

目的分析1个丙酸血症(propionic acidemia,PA)家系的致病变异。方法通过多重探针杂交富集患儿PCCA和PCCB基因的全部编码外显子及其侧翼区序列进行高通量测序,检测可疑变异,运用Sanger测序在家系中进行变异验证。提取患儿父亲外周血淋巴细胞RNA,应用逆转录-聚合酶链反应联合Sanger测序对新剪切变异进行验证;采用多种在线软件对错义变异进行致病性分析。结果在患儿PCCB基因第1内含子和第7外显子检出复合杂合变异,分别是c.184-2A>G剪切变异和c.733G>A(p.G245S)错义变异,Sanger测序验证表明二者分别来自父母。mRNA水平验证表明,c.184-2A>G变异可导致PCCB基因转录产物第2外显子的缺失;多个软件预测c.733G>A错义变异具有致病性,245位置的氨基酸在不同物种均具有高度保守性。结论PCCB基因变异可能是该家系患儿的致病原因,新变异的检出丰富了PCCB基因的变异谱。     

地塞米松对重症胎粪吸入新生兔环氧化酶水平的影响

目的 观察地塞米松对重症胎粪吸入新生兔环氧化酶水平的影响.方法 将24只新生兔完全随机分为空白组、生理盐水组、地塞米松组,每组8只.空白组气管插管后不灌胎粪;后2组气管插管后注入胎粪混合物,地塞米松组在胎粪灌入后1和3 h静脉注射地塞米松,生理盐水组在同时间静脉注射等量生理盐水.3组均比例辅助通气模式机械通气,以维持正常潮气量、正常血氧饱和度及正常血气值,8 h后处死,取肺泡灌洗液,制备肺组织匀浆,用酶联免疫吸附法检测环氧化酶的含量.结果 3组间肺泡灌洗液和肺组织匀浆中环氧化酶I含量比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).空白组、生理盐水组、地塞米松组动物,肺泡灌洗液中环氧化酶2含量分别为(1.07±0.84)、(3.98±0.54)、(2.58±0.43)μg/L,肺组织匀浆中分别为(1.22±0.77)、(6.14±0.18)、(5.33±0.57)μg/L,3组间两两比较,差异亦均有统计学意义(均P＜0.05).结论 地塞米松可抑制环氧化酶2的表达,减轻胎粪吸入导致的肺部炎症反应.

Abstract：

Objective To observe the effect of dexamethasone on Cyclooxygenase in newborn rabbits with severe meconium aspiration syndrome. Methods Twenty four newborn rabbits were divided randomly into control group, saline group and dexamethasone group. Meconium solutions were injected into the endotracheal tube by 4 ml/kg in the two groups. Dexamethasone group intravenous injection of dexamethasone 0. 5 mg/kg at two doses 1h and 3h after meconium solutions instilled, Saline group received an equal volume of saline at the same points of time. All rabbits of three groups used proportional assist ventilation in order to maintain normal range of tidal volume (4-10mi/kg) and normal oxygen saturation (85% or more), The rabbits were killed at 8h after meconium instillation,lungs and trachea were excised. The Cyclooxygenase was tested by enzyme-link immunosorbent assay(ELISA) which in bronchoalveolar lavage fluid(BALF) and lung homogenate, and compared among three groups. Results Among the three groups, there was no statistically significant difference in bronchoalveolar lavage fluid and lung homogenate ( P ＞ 0. 05 ) levels of cyclooxygenase-1. Compared the levels of cyclooxygenase-2 in control group, saline group and dexamethasone group, in bronchoalveolar lavage fluid[( 1.07 ±0. 84) μg/L, (3.98 +0.54) μg/L, (2.58 +0.43)μg/L] the differences were significant ( P ＜ 0.05 ), in lung homogenate [( 1.22 ± 0. 77) μg/L, (6. 14 + 0. 18) μg/L,(5.33 + 0. 57) μg/L], the differences were significant ( P ＜ 0.05 ). Conclusion Dexamethasone inhibites the expression of COX-2, alleviates the lungs inflammation which is caused by meconium aspiration.     

比例辅助通气和同步间歇指令通气治疗幼兔重度胎粪吸入综合征的相关参数水平

目的观察比例辅助通气(PAV)和同步间歇指令通气(SIMV)治疗幼兔重症胎粪吸入综合征(MAS)时相关参数的变化。方法将30只20～30 d日龄健康日本大耳兔随机分为4组:(1)PAV组(n=8),灌入胎粪混悬液后予PAV通气;(2)SIMV组(n=8),灌入胎粪后实施SIMV通气;(3)MAS组(n=8),胎粪灌入后不予通气但予持续氧气(500 mL·L-1)吸入;(4)对照组(n=6),灌入9 g·L-1盐水后予持续氧气(500 mL·L-1)吸入。分别于灌注前、灌注后0.5 h及通气1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h、7 h、8 h记录各组循环参数及呼吸力学参数,包括心率、呼吸频率、潮气量、呼吸道峰压(PIP)、平均呼吸道压(MAP)。灌注前(0点)和灌注后0.5 h(0’点)、通气4 h及通气8 h检测动脉血气,并计算动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)。结果 PAV组和SIMV组4 h、8 h动脉血二氧化碳分压在正常范围;PAV组和SIMV组4 h、8 h a/APO2值均较0’点升高(Pa<0.05);PAV组与SIMV组在各时间点a/APO2值差异均无统计学意义(Pa>0.05);在通气过程中,SIMV组PIP及MAP较PAV组高,差异均有统计学意义(Pa<0.05)。PAV组和SIMV组心率相近,各时间点变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PAV能在较短时间内有效改善幼兔重度胎粪吸入时肺部氧合状态;在取得同样的血气值和氧饱和度情况下,与SIMV相比,PAV治疗幼兔MAS时PIP及MAP较低;PAV对幼兔重度胎粪吸入时的心率影响较小。