超早期针刺水沟穴对急性脑缺血大鼠纹状体氨基酸类神经递质的影响

目的探讨超早期针刺水沟穴对急性脑缺血大鼠的纹状体细胞外液氨基酸类神经递质代谢紊乱的调节作用。方法实验大鼠均施行微透析套管埋置术,并以线栓法构建永久性大脑中动脉闭塞(permanent middle cerebral artery occlusion,PMCAO)大鼠模型;随机分为空白组、针刺组和模型组。针刺组予以针刺水沟穴,留针2 h;空白组和模型组不予任何干预,同时运用微透析技术对其纹状体细胞外液分4个时段进行微量透析取样,并应用高效液相色谱荧光法(high performance liquid chromatography with fraunhofer line discriminator,HPLC-FLD)监测微透析样品中谷氨酸(glutamic acid,Glu)、g-氨基丁酸(g-aminobutyric acid,GABA)含量的动态变化。结果模型组4个时段透析液中Glu含量有上升趋势(P0.05);针刺组、空白组4个时段透析液中Glu含量相比较差异均无统计学意义(P0.05)。模型组和针刺组4个时段透析液中Glu含量均较空白组增加(P0.05);针刺组4个时段透析液中Glu含量均较模型组下降(P0.05)。空白组、模型组和针刺组4个时段透析液中GABA含量比较差异均无统计学意义(P0.05)。模型组和针刺组4个时段透析液中GABA含量均较空白组增加(P0.05)。针刺组4个时段透析液中GABA含量与模型组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超早期针刺水沟穴可有效调节急性脑缺血大鼠纹状体细胞外液氨基酸类神经递质代谢紊乱,减少缺血缺氧诱发的Glu过度释放,并维持GABA内源性抑制作用。     

针刺内关、水沟对脑缺血再灌注大鼠大脑皮层Caspase-3、PARP-1表达的影响

目的探讨针刺内关、水沟抑制脑缺血再灌注大鼠大脑皮层Caspase-3、PARP-1 mRNA和蛋白表达的影响。方法 40只雄性SD大鼠,随机分为正常组、假手术组、模型组、针刺组。采用改进的Longa线栓法制备大脑中动脉梗塞模型。参考Bederson6级5分法进行神经功能评分,运用Real-time PCR、Western Blot检测脑缺血后24 h大鼠大脑皮层Caspase-3、PARP-1的mRNA及蛋白表达量变化。结果与模型组相比,针刺组可改善缺血再灌注大鼠神经功能缺损症状(P0.01);针刺可下调Caspase-3、PARP-1的mRNA及蛋白表达,与模型组比较差异具有统计学意义(P0.05,P0.01;P0.05,P0.05)。结论针刺内关、水沟可下调脑缺血再灌注大鼠大脑皮层Caspase-3、PARP-1的mRNA及蛋白表达。     

基于五脏气化论治阳痿浅说

宗筋得起,是发于心,动于肝胆,以肾中精气为基础,籍命门之火鼓动蒸腾,使气血充盈于宗筋的综合作用。阳痿亦由五脏气化而病,五脏之化不能达于宗筋,宗筋失养是阳痿的基本病机。在肝则责之肝气虚而不升,肝之阴血亏虚和肝经不舒;在心则责之心中阴阳血气不足;在脾则责之脾中阳气虚而不运,或其阳气为湿浊困阻;在肺则责之宗气下陷;在肾则责之精气阴阳之不足。五脏皆可致痿,以五脏为核心,据证用方,是精准把握阳痿证治之法。     

基于脾经腧穴阳性反应取穴针刺治疗原发性痛经:随机对照研究

目的:观察针刺脾经腧穴阳性反应点治疗原发性痛经是否具有优效性,验证临床诊疗中经络腧穴诊查的重要性。方法:将72例原发性痛经患者随机分为腧穴阳性反应点针刺组(观察组)和腧穴标准定位点针刺组(对照组),每组36例。观察组以患者脾经三阴交、地机、阴陵泉穴处或其周围的压痛最敏感点作为针刺点,对照组以此三穴的国家标准定位(GB/T 12346-2006)作为针刺点,于痛经第1、2、3天疼痛发作时连续治疗3d,连续治疗3个月经周期。观察治疗前后视觉模拟量尺(VAS)评分、COX痛经症状量表(CMSS)。结果:两组在即刻缓解疼痛及改善CMSS严重程度方面均疗效显著(P0.05);观察组在第2、3个月经周期痛经第1天,即刻止痛效果优于对照组(P0.05);两组在即刻缓解CMSS严重程度方面差异无统计学意义(P0.05)。结论:针刺三阴交、地机、阴陵泉周围阳性反应点与针刺三穴的标准定位点均有即刻缓解疼痛的作用,针刺阳性反应点的即刻止痛效果更显著,初步提示依据经络腧穴诊察取得阳性反应点进行针刺,可以提高止痛效果。     

中医辨证推拿手法治疗小儿功能性便秘临床研究

目的:观察基于中医辨证推拿手法治疗小儿功能性便秘的临床疗效。方法:选择80例功能性便秘患儿,随机分为对照组和治疗组各40例。对照组给予常规西医治疗;治疗组在对照组基础上给予辨证推拿手法治疗。2组均治疗5天后比较临床疗效,评定小儿便秘实证型、虚证型中医证候积分和便秘症状积分,比较不良反应发生情况和随访3月复发率。结果:治疗后,总有效率治疗组为97.5%,对照组为77.5%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组实证型、虚证型中医证候积分和便秘症状积分均较治疗前下降(P0.05);治疗组各项积分均较对照组下降更明显(P0.05)。不良反应发生率治疗组为7.5%,对照组为47.5%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);随访组复发率治疗组为7.5%,对照组为20.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:基于中医辨证推拿手法治疗小儿功能性便秘疗效显著,可改善中医症状,缓解小儿便秘,不良反应和复发少。     

利奈唑胺治疗高龄院内获得性肺炎患者的疗效及安全性

目的观察利奈唑胺(LZD)治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致的老年院内获得性肺炎(HAP)的临床疗效和安全性。方法通过回顾性分析,评价LZD在确诊或高度怀疑由MRSA感染的老年HAP患者中的疗效及安全性。结果 48例不同程度肺炎的患者接受LZD治疗,在重症患者中的临床缓解率是66.7%,细菌清除率是33.3%,在轻中度患者中的临床缓解率是88.9%,细菌清除率是44.4%。实验室检查提示,LZD治疗后患者的白细胞总数,中性粒细胞百分数和绝对值、C反应蛋白(CRP)均较治疗前显著下降(P0.05),同时肝肾功能、血红蛋白、血小板计数治疗前后比较差异无统计学意义。结论 LZD治疗不同严重程度的MRSA感染引起的HAP均有较好的疗效,且安全性好,不良反应少。     

不同标本类型分离的金黄色葡萄球菌药敏试验结果比较

目的 了解不同标本类型分离的金黄色葡萄球菌的药敏性,并了解本院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的耐药情况。 方法 选取2013年7月—2015年6月接收的均检出金黄色葡萄球菌的皮肤分泌物、痰液、引流物、血液和尿液标本共405例,检测金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感率,比较MSSA和MRSA的检出率及对抗菌药物的敏感率。 结果 不同标本检出的金黄色葡萄球菌对青霉素、万古霉素和替考拉宁的敏感率的差异均无统计学意义(P均>0.05);不同标本检出的金黄色葡萄球菌对阿莫西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛等的敏感率差异均有统计学意义(P均<0.05)。405株金黄色葡萄球菌中共检出108株MRSA (26.67%);痰液的MRSA检出率最高(58.33%),皮肤分泌物的MRSA检出率最低(15.07%);不同标本的MRSA检出率的差异有统计学意义(P<0.05)。MSSA对抗菌药物的敏感率均显著高于MRSA,差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论 不同标本类型分离的金黄色葡萄球菌有不同的药敏性和MRSA检出率,临床治疗中应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。      

监测与质量控制在医院感染管理中的重要性

目的 分析监测与质量控制在医院感染管理中的重要性,进一步改善对医院感染的控制效果.方法 2011年7-12月采用常规监测与质量控制方法进行感染管理,为常规组;2012年1-6月则采用强化监测与质量控制的方法,为强化组;对比两组的环境监测合格率、感染发生率及医护人员对感染知识的掌握情况.结果 强化组空气、物体表面及医护人员手的合格率分别为98.67％、97.00％和99.33％,常规组分别为91.67％、89.33％、87.33％;感染率强化组为0.33％、常规组为1.00％;医护人员对感染知识的掌握率强化组为90.00％、常规组为76.00％,两组数据差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 强化监测与质量控制在医院感染管理中发挥积极作用.     

独活寄生汤结合经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 观察独活寄生汤结合经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症疗效.方法 43例腰椎间盘突出症采用独活寄生汤结合经皮激光椎间盘减压术治疗,并采用Macnab标准评定疗效.结果 本组43例,共47个椎间盘,5例L5～S1节段患者常规穿刺失败改用关节突内侧缘进路后顺利进针,完成手术,术中无神经、血管损伤等并发症,所有病例均获得随访,平均随访时间15个月,按Macnab疗效评定标准评定,优30例,良9例,可3例,差1例,优良率90.70％.未发生任何不良反应及并发症.结论 在PLDD治疗腰椎间盘突出症同时予以独活寄生汤内服,能有效的改善激光烧灼后局部短期内形成无菌性炎症,达到协调治疗的效果,从而提高临床疗效.     

夏季卡介苗多糖核酸穴位注射治疗支气管哮喘:随机对照研究

目的:评价夏季卡介苗多糖核酸穴位注射对支气管哮喘的防治作用.方法:将150例患者随机分为穴注组和肌注组,平均分配给3个研究中心.于夏季开始纳入病例,穴注组以卡介苗多糖核酸穴位注射,取双侧足三里和定喘穴,每穴注射0.5 mL;肌注组行肌内注射,每次2 mL,两组患者均隔日治疗1次,10次为一疗程,连续治疗3个疗程.在治疗前后,对每位患者行哮喘控制水平评价、哮喘控制测试(ACT)评分以及肺功能检查,并于接受治疗当年的12月份和次年的3月份进行随访,再次评价哮喘控制水平和ACT得分.结果:穴注组与肌注组哮喘控制、部分控制、未控制水平比例分别为52.05％(38/73)、45.21％(33/73)、2.74％(3/73)和41.67％(30/72)、47.22％(34/72)、11.11％(8/72),经Ridit分析,穴注组疗效优于肌注组(P＜0.05);穴注组与肌注组ACT评分结果分别为23.42±1.99、22.40±2.84,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者肺功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);两次随访结果均显示穴注组哮喘控制水平与ACT评分明显优于肌注组(均P＜0.05).结论:夏季卡介苗多糖核酸穴位注射治疗支气管哮喘,可以有效提高哮喘控制水平,改善支气管哮喘患者的临床症状,减少其冬、春季节的发作,远期疗效优于肌内注射.