艾滋病相关肺孢子菌肺炎复合感染状况与CD_4~+ T细胞数的关系

目的分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关肺孢子菌肺炎(PCP)患者复合感染的情况及与CD_4~+ T细胞数的相关性。方法选取2012-2016年在杭州市西溪医院感染二科住院的AIDS患者147例,其中AIDS合并PCP感染患者60例,AIDS未合并PCP感染患者87例;将AIDS合并PCP患者中复合感染组与无复合感染组CD_4~+ T细胞数、CD_8~+ T细胞数以及CD_4~+ T/CD_8~+ T细胞比值进行比较,并进一步分析不同CD_4~+ T细胞数水平发生复合感染情况。结果 60例PCP患者中有47例发生复合感染,感染率为78.33%;其主要的复合感染是口腔念珠菌病、巨细胞病毒感染、细菌性肺炎、梅毒、乙型病毒性肝炎,感染率分别为41.67%、31.67%、31.67%、30.00%、11.67%;AIDS相关PCP患者CD_4~+ T细胞数均<200×10~6/L,且绝大多数≤50×10~6/L;复合感染组CD_4~+ T细胞数、CD_4~+ T/CD_8~+ T细胞比值显著低于无复合感染组(P<0.01,P<0.05);CD_4~+ T细胞数≤50×10~6/L组患者复合感染率为90.91%,显著高于CD_4~+ T细胞数51~100×10~6/L组(57.14%)、101~200×10~6/L组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.017)。结论 AIDS相关PCP患者复合感染率高,AIDS合并PCP患者感染的病原体多种多样,且CD_4~+ T细胞数与AIDS合并PCP患者复合感染关系密切,随着CD_4~+ T细胞水平降低,机体免疫力下降,合并多种机会性感染的可能性进一步增加。     

新型含二硫键和硫酯键的乙酰半胱氨酸衍生物的合成与抗肝损伤活性评价

目的 设计、合成N-乙酰半胱氨酸衍生物,并评价目标化合物对H₂O₂诱导的LO2细胞氧化损伤的保护作用。方法 以L-半胱氨酸和N-乙酰半胱氨酸为起始原料,采用酰氯酯化法合成具有全新结构的乙酰半胱氨酸衍生物;以H₂O₂损伤LO2人肝细胞建立体外氧化损伤模型,利用CCK-8法检测不同浓度H₂O₂对LO2细胞存活率的影响,并检测细胞上清中MDA含量和SOD活性。结果 共合成了6个全新结构的N-乙酰半胱氨酸衍生物,其结构经¹H-NMR、¹³C-NMR、ESI-MS确证,目标化合物能够抑制H₂O₂诱导的LO2氧化损伤,并能够降低MDA含量和提高SOD活性（P<0.01或P<0.05）。结论 本研究快速、高效地合成了N-乙酰半胱氨酸系列衍生物,目标化合物对体外肝细胞损伤具有保护作用。     

3型进行性家族性肝内胆汁淤积症病例临床及遗传学分析

目的对2例胆汁淤积性肝病患者进行临床及遗传学分析, 明确胆汁淤积的具体病因。方法采集2例患者的临床资料及家系成员的病史, 应用全外显子测序技术对患者进行基因变异检测, 并对疑似致病性变异的患者及其父母进行Sanger测序验证及生物信息学分析。结果全外显子测序显示, 患者1(男, 16岁)的ABCB4基因存在源自父亲的c.646C > T和源自母亲的c.927T > A的复合杂合突变;患者2(女, 17岁)的ABCB4基因存在源自父亲的c.2784-1G > A和源自母亲的c.646C > T的复合杂合突变。c.646C > T、c.927T > A、c.2784-1G > A均为既往未见报道的新变异位点。结论本研究的2例患者均为ABCB4基因突变引起的3型进行性家族性肝内胆汁淤积症, 本研究也丰富了ABCB4的致病变异谱;全外显子组测序技术为病因分析提供了可靠的诊断工具。     

HIV/AIDS合并COVID-19感染患者的焦虑抑郁情绪状况及其影响因素北大核心CSCD

目的 分析HIV/AIDS合并新型冠状病毒（COVID-19）感染患者的焦虑和抑郁情绪现状及其相关因素。方法 于2022年12月30日至2023年1月4日,采用便利抽样法,选取在杭州市西溪医院接受ART的HIV/AIDS合并COVID-19感染患者作为研究对象。采用医院焦虑抑郁情绪测评量表评估焦虑和抑郁情绪,采用二元Logistic回归分析探讨焦虑和抑郁情绪的相关因素。结果 652例患者中,焦虑、抑郁情绪检出率分别为22.70%(148例)及28.53%(186例)。Logistic回归分析结果显示,离异或丧偶（OR=3.042,95%CI:1.587～5.832）、吸烟（OR=2.237,95%CI:1.428～3.506）、喉咙痛（OR=2.303,95%CI:1.519～3.493）、肌肉酸痛（OR=1.572,95%CI:1.035～2.387）是焦虑情绪的危险因素,疫苗接种二针次（OR=0.407,95%CI:0.191～0.867）、接种三针次（OR=0.367,95%CI:0.188～0.717）、抗病毒治疗时间5～10年（OR=0.380,95%CI:0.169～0.855）是焦虑情绪的保护因素。喉咙痛（OR=1.460,95%CI:1.008～2.113）、头痛（OR=1.608,95%CI:1.114～2.321）是抑郁情绪的危险因素,硕士及以上学历（OR=0.371,95%CI:0.146～0.941）是抑郁情绪的保护因素。结论 杭州市HIV/AIDS合并COVID-19感染患者的焦虑和抑郁情绪问题需要重视,特别关注初中及以下学历、离异或丧偶、ART时间1年内、疫苗尚未接种、新冠感染后出现肌肉酸痛、喉咙痛、头痛等症状患者的情绪问题。     

施维群基于“火郁发之”理论运用升降散治疗肝性脑病的经验

介绍施维群教授基于“火郁发之”理论运用升降散治疗肝性脑病的经验。认为肝性脑病易发生“郁热”,临床辨证只要抓住“郁热”的总病机,皆可辨证运用升降散以“发之”,升清阳、降浊阴、透解郁热,并将调畅气机、助邪发之贯穿治疗始终,气机顺畅,疾病自安。     

芹菜素对大鼠非酒精性脂肪肝的疗效及其机制研究

目的:观察芹菜素(Apigenin,AP)对非酒精性脂肪肝(NAFLD)模型大鼠的治疗效果,并对其作用机制进行初步探讨。方法:采用高脂饲料复制大鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)模型,100只雄性SD大鼠分为6组:正常组、模型组、易善复组、芹菜素高、中、低剂量组,10周后处死所有动物,检测各组大鼠血清FBG、FINS、TG、TC、TNF-α、IL-10、SOD、MDA等指标水平的影响。结果:与模型组相比,芹菜素高、中、低剂量组和易善复组能明显降低升高的FBG,FINS,TG,TC,TNF-α和肝组织的MDA指标水平、而使降低的IL-10、SOD水平升高,差异具有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论:芹菜素对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝(NAFLD)模型大鼠具有一定的保护作用,其作用机理可能通过抗脂质过氧化反应、调节炎症细胞因子的平衡而延缓NAFLD的进展。     

“戴明环”管理模式在骨科中成药管理中的实践与效果

目的：探讨“戴明环”管理模式在骨科中成药管理中的实践方案与效果。方法：医院自2021年7月起运用“戴明环”管理模式对骨科中成药用药错误情况进行原因分析与改善,2021年4—6月为实施前,2021年8—10月为实施后,实施前后各随机选择骨科中成药处方350张进行研究,运用“戴明环”管理模式对骨科中成药用药错误情况进行原因分析与改善,比较实施前后骨科医务人员中成药用药技能和理论知识掌握度评分,比较实施前后骨科中成药用药错误率。结果：实施后骨科医务人员中成药用药技能评分、理论知识掌握度评分等,均显著高于实施前(P<0.05)。实施后骨科中成药用药错误发生率为2.57%,达成了戴明环管理模式设立的管理目标,显著低于实施前的13.43%(P<0.05)。结论：在骨科中成药管理中实践“戴明环”管理模式成效理想,能够明显改善骨科医务人员中成药用药的知识、提升用药技能,减少用药错误发生。     

“顾护阳气”思想在新型冠状病毒肺炎证治中的应用探析

结合杭州市西溪医院所收治的新型冠状病毒肺炎(以下简称"新冠肺炎")的临床实践,笔者认为新冠肺炎以寒湿证为主,寒湿伤阳,且阳气是正气的重要组成部分,故治疗宜始终"顾护阳气",既重视阳气量之充足,又注重阳气运行之宣通。本病早、中、危重及恢复期4个阶段皆需顾护阳气:早期宜辅助阳气、透邪外出,温补卫阳或宣通阳气解表之凝滞。中期正邪交争剧烈,既要顾护阳气以防邪气内陷,又要祛除邪气以使正气来复:寒湿重者宜温阳散寒、利水渗湿;热势弥漫者宜清热泻火止汗,以截阳气外泄之势;热结成实者阳气功能异常,宜通降腑气,使阳气功能来复;同时邪正交争之证,需顾护胃气以滋卫阳、抵御疠气。危重期真阳厥脱,需回阳救逆、求得生机。恢复期注重瘥后防护,滋补阳气、阳复则阴生、清除余邪。     

不同类型牙源性囊肿25例CT分析

目的探讨颌骨不同类型牙源性囊肿的CT特点,为进一步明确诊断提供帮助。方法回顾性分析经手术及病理证实的25例牙源性囊肿的CT征象。其中,角化性囊性瘤8例(32.0%),含牙囊肿8例(32.0%),根尖周囊肿9例(36.0%)。结果 25例中,单发23例(92.0%),多发2例(8.0%,5个病灶),共28个病灶。单房型26个(92.9%),多房型2个(7.1%)。角化性囊性瘤单发6例,多发2例;含牙囊肿及根尖周囊肿均为单发。角化性囊性瘤以下颌骨磨牙区好发,根尖周囊肿以上颌骨前门牙区好发。角化囊性瘤下颌骨病灶易沿长轴生长,多呈长椭圆形,上颌骨病灶多呈类圆形或伴分叶,易突入上颌窦内;含牙囊肿均含牙,且牙冠朝向囊肿,囊壁包绕牙颈;而根尖周囊肿均与病牙相连,并见病牙的牙根突入囊腔。结论颌骨不同类型牙源性囊肿各具有一定CT特点,有助于进一步明确诊断,最终诊断仍依靠病理学检查。