柴可群辨治结直肠癌的临诊经验及组方用药研究

[目的] 分析柴可群治疗结直肠癌的临诊经验，获得核心组方“肠清方”，并阐明辨治不同临床分期结直肠癌的用药规律。[方法] 临床观察76例接受中医药治疗的结直肠癌患者，主要观察指标为总生存期(overall survival，OS)，运用Kaplan-Meier法及COX回归模型进行生存分析，运用Apriori算法、复杂系统熵聚类等方法获得肠清方核心组方，并根据不同临床分期进一步阐明用药规律。[结果] 接受中医药治疗的结直肠癌患者的中位总生存期(median overall survival，mOS)为46.0个月，Ⅱ～Ⅲ期患者mOS未出现，Ⅳ期患者的mOS为39.0个月；Ⅱ～Ⅲ期脾虚痰湿证患者具有较好的生存获益，Ⅳ期脾肾阳虚证患者的生存获益不佳。肠清方核心组方为“太子参、甘草、当归、半夏、柴胡、枳壳、黄柏、桂枝、薏苡仁、虎杖”；“薏苡仁、虎杖”为Ⅱ～Ⅲ期特色用药，“桂枝、淫羊藿”为Ⅳ期特色用药。[结论] 柴师注重健脾祛湿、化痰解毒辨治结直肠癌，Ⅱ～Ⅲ期强调健脾化湿、益气养血、清热解毒，Ⅳ期偏重温养气血、散寒通络，并形成了“肠清方”核心组方。     

肿瘤治疗相关口腔黏膜炎的中西医防治进展

口腔黏膜炎是肿瘤治疗中最常见的并发症，常严重影响患者的生活质量与肿瘤治疗效果。现代医学主要以预防与对症治疗为主，药物（生物反应调节剂、抗生素、镇痛剂、激素等）及非药物治疗（口腔护理、低温疗法、光生物调节、天然物）在预防及缓解肿瘤治疗相关口腔黏膜炎症状上有一定效果，但上述治疗方法仍存在一定局限性。临床中可使用中医中药辅助治疗，中医在辨证基础上，以泻火解毒、调和脾胃、滋阴清热、引火归元为主要治法，通过调整脏腑气血阴阳发挥其防治作用。本文现对肿瘤治疗相关口腔黏膜炎的中西医防治进展进行系统性综述，旨在为临床治疗方案的选择提供理论参考。     

益气养阴祛瘀方改善原发性干燥综合征疲劳的回顾性研究

[目的]评价益气养阴祛瘀方改善原发性干燥综合征（primary Sj?gren’s syndrome,pSS）患者疲劳症状的临床疗效并探讨其作用机制。[方法]纳入56例有不同程度疲劳症状的pSS患者，所有患者均连续接受治疗，根据治疗方案分为中药组28例和对照组28例，其中对照组服用常规西药治疗，中药组在常规西药治疗的基础上加用益气养阴祛瘀方治疗。以疲劳自评量表（fatigue severity scale,FSS）、多维疲劳量表（multi-dimensional fatigue inventory,MFI-20）评分观察两组患者治疗前后疲劳症状的变化，通过血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、中医证候积分、干燥综合征疾病活动度指数（Sj?gren’s syndrome disease activity index,SSDAI）、干燥综合征患者报告指数（EULAR Sj?gren’s syndrome patient reported index,ESSPRI）观察患者疾病活动度变化，同...     

以不同方式处理肌小梁和乳头肌后基于心脏MRI所测中国健康成人左心室结构和功能参数的差异

目的 基于心脏MRI(CMRI)以不同方式处理肌小梁和乳头肌(TPM)后观察中国健康成人左心室结构和功能的差异。方法 回顾性分析168名中国健康成人,包括男105名、女63名的CMRI资料。分别采用标准(将TPM包含于血池内)和精细(将TPM包含在心肌组织中)方法测量左心室舒张末期容积(EDV)、 收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)及射血分数(EF),对比其间左心室结构和功能参数的差异。随机选取50名受试者,由2名观察者以相同方法测量上述参数,分析观察者间测量结果的一致性及其变异系数(CV)。结果 相比标准方法测量结果,以精细方法所测全部、男性及女性受试者的EDV、ESV和SV均较小,而EF较大(P均＜0.001);经体表面积校正后,以2种方法所获全部、男性及女性受试者EDV、ESV和SV差异均有统计学意义(P均＜0.001)。观察者间以标准方法所获左心室EDV、ESV和EF的一致性均极好(ICC=0.90~0.94)、CV为3.10%~5.29%,以精细方法所测上述参数的一致性为好至极好(ICC=0.85~0.95),CV为4.36%~9.74%。结论 基于CMRI以不同处理TPM方式所测中国健康成人左心室结构和功能参数存在差异。     

痛泻要方合四君子汤加减治疗肝郁脾虚型不宁腿综合征分析

探讨分析痛泻要方合四君子汤加减治疗不宁退综合征的理论依据及临床效果。分析认为，不宁腿综合征属中医痹证、足悗、胫酸等范畴，其病因病机多与肝脾肾相关，虚实夹杂，本虚标实，其中有肝郁脾虚证型，痛泻要方合四君子汤治疗肝郁脾虚型不宁腿综合征，方证相合，可收良效。     

从“脑为髓海”理论探讨骨质疏松症与阿尔兹海默症的相关性

目的 从“脑为髓海”理论为出发点，分析阿尔兹海默症（Alzheimer’s disease， AD）与骨质疏松症（osteoporosis，OP）的联系，探究二者的共同发病机制，以拓宽OP的防治思路。方法 通过检索中国知网、万方、PubMed等数据库中关于“脑为髓海”理论和OP、AD的中医古籍文献、临床研究与实验研究，深入探讨OP与AD的关联。结果 “脑为髓海”出自《黄帝内经》，医家们对脑与髓的认知不断加深，意识到髓海充盛滋养骨骼，筋骨强健，脑力聪慧，反应敏捷，骨与脑两个系统通过髓在生理上相互依赖，OP与AD有着共同的生理病理基础。结论 “脑为髓海”理论在指导认识AD与OP的共同发病机制上具有很高的价值，大多数医生在防治OP时都以肝、肾、脾、筋、骨、肉为导向，忽视了脑-髓的重要作用，期待以此理论为基础探究出更多的OP防治思路。     

冯正权运用和、消、补三法治疗乳腺癌经验介绍

介绍冯正权教授运用和、消、补三法治疗乳腺癌的临床经验。冯正权教授认为，乳腺癌主要病机 为肝脾功能失调，痰、瘀、毒结于乳房，属本虚标实之证，以肝郁脾虚为本，以气滞、血瘀、痰凝、毒聚为 标，病程迁延则主要表现为肝肾阴虚及气血两虚之证。临证擅用和法、消法、补法，和法主为调和肝脾，亦有 调和营卫；消法主为活血化瘀、化痰散结、清热解毒、消食导滞等；补法主为滋养脏腑、补益气血阴阳等，亦 须补中有通、消补兼施，故能获良效。     

中医内外同治法在靶向药物相关口腔黏膜炎中的应用与思考

口腔黏膜炎是靶向药物治疗常见的不良反应，现代医学常以加强宣教、口腔护理、局部止痛、抗焦虑等对症治疗为主，存在一定局限性。中医认为靶向药物所致的口腔黏膜炎归属于“口疮”、“口糜”范畴，其发病机制可概括为脏腑失调，火热上乘于口，常以清热解毒、养阴泻火、活血化瘀为治法。中医认为本病病位虽在口腔，但其发生发展与全身脏腑功能失调密切相关，故治疗上应遵循局部与整体相结合的原则，主张运用内外同治法，通过内服中药调整失衡的脏腑功能，同时配合中药漱口液外用于黏膜表面直达病所，达到内外贯通之效，在治疗口腔黏膜炎中彰显了中医药治疗优势及名老中医临证特色。     

吡非尼酮下调IRF4抑制M2型巨噬细胞活化减轻放射性肺纤维化机制

目的 探究吡非尼酮(PFD)对放射性肺纤维化(RILF)的防治作用及其作用机制。方法 采用小动物放射研究平台对C57BL/6小鼠进行单次50Gy X线的全胸照射,用药组小鼠于照射前2h灌胃给予300mg/kg PFD,此后每天灌胃一次直至150d处死小鼠并提取肺组织,肺组织采用HE和Masson染色、实时荧光定量PCR (qPCR)和蛋白质印迹法(WB)检测。巨噬细胞经PFD处理后,用白介素-4和白介素-13刺激,使其向M2型极化,采用qPCR、WB以及免疫荧光染色进行相关检测。结果 PFD能显著抑制由X线诱导的肺内炎性细胞浸润以及肺组织纤维化形成,降低M2型巨噬细胞表型标记物的表达。细胞实验也证实,PFD能显著抑制巨噬细胞向M2型极化,表现为精氨酸酶-1和几丁质酶3样蛋白3表达的降低,这个过程主要与干扰素调节因子4(IRF4)的下调有关。结论 PFD通过下调IRF4抑制巨噬细胞向M2型极化,对RILF具有一定的防治作用。