系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征与围产期抑郁症

系统性红斑狼疮和抗磷脂抗体综合征是较为常见的自身免疫性疾病,好发于生育期女性.在病情控制稳定的条件下,妊娠已非绝对禁忌证,但相应的妊娠并发症及不良妊娠结局的发生率升高.围产期抑郁症是围产期常见的并发症之一,严重者甚至出现自杀或杀婴现象,是一项重大的公共卫生问题.患有系统性红斑狼疮和抗磷脂抗体综合征的育龄期妇女,其负面情绪如抑郁、焦虑可影响妊娠;而妊娠后随着体内激素水平的变化可使原有疾病复发或加重,从而造成不良妊娠结局.早发现、早诊断、早治疗可协助改善妊娠结局,良好的社会支持也可从躯体及精神方面提高患者的生活质量、缓解抑郁症的负面情绪.关注和全面了解系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征与围产期抑郁症之间的相互关系,及时评估孕产妇的心理状态,可及早发现围产期抑郁症的高危孕产妇.在治疗基础疾病的同时,多学科共同管理,给予患者针对性的心理干预,可促使母婴拥有良好的结局和转归.     

低氧微环境通过TGFBI调控Wnt/β-catenin通路介导胰腺癌化疗耐药及机制研究

目的:研究低氧微环境通过TGFBI调控胰腺癌耐药的作用及分子机制。方法:以CCK-8方法检测细胞增殖；以Western blotting技术检测蛋白表达水平；以ImageJ软件分析蛋白灰度值；RNAi技术用于敲减TGFBI基因。结果:TGFBI在Panc-1细胞中表达比正常细胞增强；低氧促进胰腺癌细胞Panc-1增殖并减弱顺铂对Panc-1的抑制作用，而高氧抑制Panc-1细胞增殖并加强顺铂的杀伤作用；低氧促进TGFBI表达及EMT行为；低氧通过TGFBI调控Panc-1细胞增殖及顺铂的杀伤作用；低氧通过TGFBI调控Wnt/β-catenin信号，进而促进EMT行为。结论:低氧微环境通过增强TGFBI表达促进胰腺癌细胞增殖及耐药；低氧微环境通过TGFBI激活Wnt/β-catenin信号通路，促进EMT标志分子表达。     

关注新命名的代谢相关脂肪性肝病与结直肠癌的关系

<正>结直肠癌(CRC)是全世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN.2020)估计，2020年全球新发CRC病例约193万，排在常见恶性肿瘤的第3位，死亡病例约为93万，在恶性肿瘤死亡原因中排名第2位^[1]。CRC的发病与遗传、生活习惯以及脂肪肝、超重、肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常等代谢因素有关。     

从《金匮要略》虚劳篇初探晚期口腔癌辨治

通过对《金匮要略》虚劳篇相关条文的分析，探寻张仲景治虚劳思路在晚期口腔癌治疗中的应用，认为晚期口腔癌属于虚劳病，其发病与体质因素、饮食失宜、外邪侵袭等密切相关，病机为脾肾亏损，痰瘀毒互结。临床上可通过补益脾肾、化癌解毒治疗晚期口腔癌及其常见并发症。     

基于郑钦安“阳主阴从观”探讨晚期肺癌恶性胸腔积液的中医辨治

[目的] 运用郑钦安“阳主阴从观”辨析晚期肺癌恶性胸腔积液的病因病机，并在此基础上探讨其中医治疗思路。[方法] 基于郑氏独特的阴阳观及其阴阳辨证思想，联系患者的临床表现，对晚期肺癌患者恶性胸腔积液之成因进行剖析，并结合“火神派”用药特点，具体论述治则及方药选用，最后列举临床案例加以验证。[结果] 郑氏精简的“阴阳辨证”，化繁为简，勘破了晚期肺癌患者恶性胸腔积液分证论治诸家众说纷纭的困局。以“护火复燃”“补土伏火”为中心的治则，以“姜桂附”为核心的遣方用药，确实能够很好地贴合疾病发生发展的特点。所举验案辨治均以郑氏思想为指导，治以四逆汤合苓桂术甘汤加减方，患者症状得到显著改善。[结论] 基于郑氏“阳主阴从观”辨治晚期肺癌患者恶性胸腔积液切实且效彰，打破了其临床治疗手段匮乏的窘境，对改善症状、延长患者生存期多有启迪。     

论火针在肺癌伴恶性胸腔积液中的应用

[目的]基于脏腑辨证原则、“门海俞募”选穴原则与“阿是穴”理论，阐释火针治疗肺癌伴恶性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）的理论依据及诊疗经验，为针灸治疗肺癌伴MPE提供新的思路。[方法]通过传统文献学方法 ，围绕肺癌伴MPE的脏腑辨证原则，探寻“门海俞募”理论与“阿是穴”理论的现代应用，从火针集针、灸于一体的特性入手，归纳总结火针治疗肺癌伴MPE的选穴、配伍、治疗手法及注意事项，对火针针刺腧穴治疗肺癌伴MPE的思路及依据进行剖析，并结合验案进行佐证。[结果]火针治疗肺癌伴MPE时，应从肺、脾、肝、肾四脏和膀胱、三焦两腑所对应的经络入手，以门穴、海穴、俞穴、募穴为基础，结合经验穴和局部“阿是穴”的选穴原则，同时结合火针的“温通”作用，配合巨刺法、围刺法两种刺法，为火针治疗MPE提供新的治疗思路。所举案例中患者诊断为悬饮，辨证为脾肾阳虚证，治疗选取局部围刺，将病邪困于局部，阻断了邪气向四周扩散；配合“冲门、液门、幽门、照海、关元、水道”和“脾俞、肾俞、三焦俞、章门、京门、石门”，扶助正气、调和阴阳、通行气血。[结论]通过脏腑辨证原则、“门海俞募”选穴原...     

黄平教授运用黄连阿胶汤治疗月经后期的经验探讨

[目的]总结黄平教授运用黄连阿胶汤治疗月经后期的临床经验。[方法]通过跟师临证，医案整理，并结合文献检索与访谈研究，回顾黄平教授运用黄连阿胶汤治疗月经后期的临证思路与化裁经验，系统总结其在“心肾-中焦-子宫”月经周期节律脏腑分层调节模型指导下治疗月经后期的学术特色，并附医案加以佐证。[结果]黄平教授运用气机升降理论阐释了黄连阿胶汤的方义，并在“下丘脑-垂体-卵巢轴”理论与“心-肾-子宫轴”学说影响下，结合气机学说，提出“心肾-中焦-子宫”月经周期节律脏腑分层调节模型，在该模型指导下运用黄连阿胶汤据证化裁治疗月经后期，执简驭繁。文中所附医案在“心肾-中焦-子宫”月经周期节律脏腑分层调节模型指导下运用黄连阿胶汤化裁治疗，终获良效。[结论]黄平教授在“心肾-中焦-子宫”月经周期节律脏腑分层调节模型指导下，运用黄连阿胶汤治疗月经后期，为月经后期的治疗提供了新思路，也扩大了经方的适用范围，具有鲜明的学术特色，值得借鉴。     

陆拯教授运用至神理论治疗不寐的经验举隅

不寐作为中医临床比较普遍的疾病，中医学对其研究颇为长久，具有丰富的理论基础及临床经验，并取得了显著的疗效。陆拯教授临证60余年，形成自身独特的学术思想及诊疗体系，并运用于治疗各科杂症。本文从天癸溯源，至神与不寐的关系，辨证论治，病案分析四个部分总结陆拯运用至神理论治疗不寐经验，以研究陆拯学术思想、继承临床经验、开拓临床思维。     

热疗联合免疫检查点抑制剂的基础研究和临床应用进展北大核心CSCD

恶性肿瘤传统治疗方法对晚期转移患者疗效欠佳。近年来免疫检查点抑制剂治疗发展迅速,极具潜力,但整体临床有效率不高。肿瘤通过多种机制改变肿瘤微环境,产生免疫耐药,从而大大降低了免疫检查点抑制剂的疗效。热疗不仅可发挥热效应的抗肿瘤优势,还可通过多种途径起到直接和间接免疫增敏作用,将"冷肿瘤"转变为"热肿瘤",从而多方面起到增强免疫检查点抑制剂疗效的作用。大量基础实验证明,在小鼠体内进行热疗联合免疫检查点抑制剂已取得较好效果。目前,部分正在开展的热疗联合免疫检查点抑制剂临床试验也已取得较好进展。本文从免疫检查点抑制剂、热疗、热疗联合免疫检查点抑制剂3个层面分析了联用优势,并展望了未来热疗联合免疫检查点抑制剂治疗的重点研究方向。     

史晓林治疗原发性骨质疏松症经验介绍

介绍史晓林教授治疗原发性骨质疏松症的临床经验。史晓林教授认为，原发性骨质疏松症属中医骨痿范畴。存在多虚多瘀、因虚致瘀的病机特点，治用益气温经法，即在补益肝、脾、肾三脏的基础上，加用温经通络、活血止痛的药物，既益脾肾以补一身之气，又温诸经以活血通络，标本兼治。以经验方强骨饮随症治疗，且注重生活起居及锻炼的调护。