王会仍治疗皮肌炎相关间质性肺炎经验

结缔组织病是一组以自身结缔组织损害为特点的自身免疫性疾病。结缔组织病有许多具体类型,均可并发间质性肺炎,称为结缔组织病相关间质性肺炎。中医药对本病的治疗具有一定的优势。王会仍主任中医师行医近50年,融西贯中,长期从事呼吸疾病的临床诊治与科研,对治疗间质性肺炎积累了丰富经验,笔者有幸随师侍诊,兹将其辨证用药经验简介如下,供同道参考。     

慢性乙肝病毒感染者血清IL-18的检测及其临床意义

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血白细包介素-18(IL-18)的表达水平及其临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测各临床类型患者和健康体检者血清的IL-18,同时检测患者的血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(HPCⅢ)、HBV-DNA,并分析它们之间的关系。结果各组共168名受试者包括乙肝病毒表面抗原携带者(ASC)、慢性乙型肝炎(CH)、肝炎肝硬化(HLC)、慢性重型肝炎(SH)、原发性肝癌(HCC)和健康对照组的血清IL-18(pg/m1),检测结果分别为:175·9±55·9、240·0±119·8、265·1±103·3、819·1±334·3、472·8±217·2和147·7±60·8。除AsC外,其他各组患者IL-18水平明显高于正常对照组(P<0·01),尤其SH组最高。CH、HLC组患者IL-18与ALT、TBil、HA、HPCIII呈正相关(P<0·001)。结论IL-18可能参与了肝脏炎性损伤过程,在清除HBV同时也造成肝细胞的损伤;在肝纤维化形成中发挥重要作用;与肝脏肿瘤的发生密切相关。     

影像组学预测胃癌预后的研究进展

影像组学是一种新兴分析方法，可从医学图像中提取高维影像特征展开定量分析，量化肿瘤异质性，更科学、更准确地评估肿瘤的生物学行为。胃癌是常见消化道恶性肿瘤之一，精准治疗是降低肿瘤死亡率的有效手段。利用影像组学可以预测胃癌患者TNM分期、治疗相关生物标志物表达状态、生存期等预后相关因素，从而指导临床治疗决策，实现个体化精准治疗。全文就影像组学在预测胃癌预后中的研究应用及进展作一综述。     

循经针灸推拿法治疗小儿痉挛型脑瘫疗效观察及对肌肉痉挛、运动发育的影响

目的:观察循经针灸推拿治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效。方法:将102例痉挛型脑瘫患儿按随机数字表法分成观察组和对照组,每组51例;对照组患儿予以常规脑瘫康复治疗,观察组患儿则在对照组的基础上予以循经针灸推拿法治疗;疗程均为3个月,观察比较2组临床疗效,治疗前后肌肉痉挛评分、运动发育评分以及血清白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果:总有效率观察组为98.04%,对照组为86.27%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组患儿肌肉痉挛、运动发育评分均较治疗前明显下降(P 0.05);且观察组两项评分均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P 0.05);但2组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:循经针灸推拿法治疗痉挛型脑瘫患儿临床疗效显著,可有效改善患儿肌肉痉挛及运动发育评分,降低血清IL-6、TNF-α水平,值得临床推广应用。     

朱丹溪“痰挟瘀血，遂成窠囊”学说的临证应用

[目的]探析朱丹溪"痰挟瘀血,遂成窠囊"的学术思想及临证应用价值。[方法]通过学习《局方发挥》《丹溪心法》《金匮钩玄》中有关窠囊的论述内容,总结窠囊的病因病机特点阐述朱丹溪辨治窠囊、遣方用药的独到之处,并附以验案二例以示临床应用。[结果]朱丹溪在论著中提出"痰挟瘀血遂成窠囊"之说所论窠囊,是以气病日久成痰化瘀、胶结隐匿于体内深处为主要病机具有不易清除、病势缠绵、病症繁多的临床特点。在治疗上朱丹溪注重疏调气机、导痰破瘀力求直捣窠囊,以二陈汤、四物汤为主方佐以痰瘀同治之药,积累了丰富的临床经验。所附医案以窠囊学说为指导,采用痰瘀同治、调气解毒之法治疗早期胃癌和结肠息肉,临床疗效确切。[结论]朱丹溪的窠囊学说理法方药完备,对临床痰瘀疾病的认识和治疗具有重要的指导意义,值得深入挖掘和学习。     

2015至2021年杭州市某三甲医院痛风患者发病季节性特征

[目的] 探讨痛风患者发病季节性特征,为痛风防治提供参考。[方法] 运用集中度和圆形分布法对2015至2021年杭州市某三甲医院住院的痛风患者发病季节性进行统计分析,推算发病高峰日及高峰期。[结果] 共收集痛风发病病例702例,发病集中度M=0.47,呈一定的季节性分布;圆形分布r=0.4640,s=71.0018°,α=154.76°,平均角差异具有统计学意义(Z=151.1510,P＜0.001),推算平均高峰日为6月6日,平均高峰期为3月26日至8月17日,各年份发病高峰日有差异(F=7.27,P＜0.05),但集中在春夏二季。不同性别(t=6.35,P＜0.05)、年龄(F=9.8,P＜0.05)、中医证型(F=57.18,P＜0.05)发病高峰日均有差异,女性高峰日在春季,早于男性的初夏;不同年龄段发病高峰日集中在春末夏初;肝肾阴虚、湿热蕴结证发病高峰日分别在春季和夏季,痰浊阻滞证在春末夏初达高峰,瘀热阻滞证发病高峰日无明显季节相关性。[结论] 杭州地区痛风患者发病具有季节性集中趋势,应在春夏季重点作好预防,加强管理。     

无充气腋窝入路完全腔镜手术在低危甲状腺乳头状癌患者中的应用研究

目的：探讨无充气腋窝入路完全腔镜下手术治疗低危甲状腺乳头状癌（PTC）的应用价值。方法：通过配对研究纳入台州市肿瘤医院头颈乳腺外科2019年1月至2021年6月实施无充气腋窝入路完全腔镜手术（腋窝腔镜组,n=35）和传统开放手术（开放手术组,n=35）治疗的PTC患者,所有患者的临床分期均为T1N0M0 Ⅰ期,手术方式均为患侧甲状腺腺叶及峡部切除+同侧颈部中央淋巴结（简称中央淋巴结）清扫术。比较两组的手术治疗效果、美容效果及对颈部功能的影响。颈部功能评价采用颈部疼痛评分、颈部损伤指数和吞咽障碍指数调查,美容效果评价采用美容效果满意度评分。结果：腋窝腔镜组全部顺利完成患侧甲状腺腺叶及峡部切除+同侧中央淋巴结清扫术,均无中转开放手术。腋窝腔镜组中央淋巴结清扫数与开放手术组差异无统计学意义（P>0.05）,但手术时间较开放手术组延长（P<0.01）。腋窝腔镜组中,暂时性声带麻痹2例（5.7%）,术后出血1例（2.9%）;开放手术组中,暂时性声带麻痹1例（2.9%）,均无术后出血。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。腋窝腔镜组和开放手术组术后3?d和3个月的颈部疼痛评分和颈部损伤指数差异均无统计学意义（均P>0.05）;腋窝腔镜组术后吞咽障碍指数低于开放手术组,但差异无统计学意义（P>0.05）。腋窝腔镜组和开放手术组术后3个月的美容效果满意度评分分别为（4.3±0.6）分和（3.2±1.0）分,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：无充气腋窝入路完全腔镜下手术治疗低危PTC的手术疗效和安全性与开放手术相仿,但提高了患者术后美容满意度。     

陈卫建治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生经验介绍

介绍陈卫建教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生的临床经验。陈教授认为,在病因病机上,慢性萎缩性胃炎伴肠化生,以脾胃虚弱为发病根本;久处湿地,饮食不节,易湿邪致病;肝气犯脾胃,气机升降失常;气血瘀滞贯穿整个过程。在治法上,当注重补虚培土,从补着手;注重气机通畅,以通为用;注重健脾祛湿,从湿而治;注重活血化瘀,从瘀而治。临证四诊合参,并通过胃镜和病理活检提示的胃黏膜萎缩性程度和肠化程度以指导疾病的治疗,创拟七白粉以改善瘀血,三草调胃汤以逆转肠化生。     

皮肤科局部用药新载体的研究进展

近年来,随着皮肤病发病率的增加,传统剂型在治疗皮肤病中存在的药物稳定性差、透皮效率和皮肤保留量低等问题也逐渐凸显出来,因此需要药学人员研究、开发皮肤科局部用药的新载体。本文通过对近几年相关文献的查阅、分析、归纳和总结,综述了当前皮肤科局部用药新型载体的种类、特点及应用。     

非小细胞肺癌的中西医治疗研究进展

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,对人们的健康和生活造成严重影响。现有数据显示,肺癌的发病率、死亡率均位居我国恶性肿瘤谱的第1位,已经成为威胁人们生活的重要因素。同时,随着社会经济的发展以及周围环境、生活方式的改变,更加剧了肺癌的发生、发展。其中,非小细胞肺癌作为肺癌中常见的病理类型,其5年生存率相对更低。非小细胞肺癌的西医治疗依然以手术、放化疗及靶向治疗等方式为主,中医药以自身独有的优势积极参与非小细胞肺癌的治疗过程中。本综述将对非小细胞肺癌的中西医治疗概况、研究进展以及困境作进一步阐述。