五味子乙素通过抑制TLR4-MyD88信号通路减轻脂多糖诱导的小鼠巨噬细胞凋亡

[目的]研究五味子乙素(schisandrin B,Sch B)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠巨噬细胞损伤的保护作用及其潜在分子机制。[方法]以小鼠巨噬细胞(RAW 264.7)为研究对象,建立LPS细胞炎症损伤模型,通过比色法测定细胞乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)释放量、细胞存活率、细胞内炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)表达,以检测Sch B对LPS诱导的炎症的保护作用;荧光定量PCR检测Toll样受体4(Toll like receptor4,TLR4)、髓样分化因子88(myeloid differentiation factor88,MyD88)及TNF-α的mRNA表达。[结果]LPS显著诱导RAW 264.7细胞损伤(P＜0.05),而Sch B能减轻LPS诱导的RAW 264.7细胞损伤,且呈剂量依赖关系(P＜0.05)。Sch B能显著下调TNF-α、IL-6的表达(P＜0.05),此外Sch B能显著抑制TLR4、MyD88及TNF-α的mRNA表达(P＜0.05),减轻LPS诱导的细胞炎症反应。[结论]Sch B能够显著改善LPS诱导的RAW 264.7细胞炎症反应,具有潜在防治非酒精性脂肪肝炎的作用,TLR4-MyD88信号通路参与Sch B对细胞损伤的保护作用。     

蔡宛如名中医治疗慢阻肺气道粘液高分泌临床经验

[目的]总结浙江省国医名师蔡宛如教授治疗慢阻肺气道(下同)粘液高分泌的学术思想及临证经验。[方法]通过临床随诊抄方,并查阅相关文献,列举典型病案,总结蔡师治疗慢阻肺气道黏液高分泌的辨证思维及遣方用药规律。[结果]蔡宛如教授认为痰瘀阻肺是慢阻肺气道黏液高分泌的致病核心,并根据患者的不同分期,急性加重期重在祛痰,主张祛风止痉、清热化痰、活血行气;缓解期治在补虚,主张益气健脾、滋阴润肺、温补肾阳,对抑制慢阻肺患者气道黏液高分泌具有很好的疗效。[结论]蔡宛如教授长期从事呼吸系统疾病的预治工作,临床经验丰富,其治疗慢阻肺气道黏液高分泌的经验值得学习研究。     

熊果酸通过AMPK介导的信号通路激活自噬改善油酸诱导的肝细胞脂肪沉积

[目的]揭示熊果酸改善油酸诱导的肝细胞脂质沉积的作用及其潜在分子机制。[方法] 采用油酸诱导HepG2肝细胞建立脂质沉积模型,给予不同浓度熊果酸(10、20、40μmol·L-1)进行干预,采用酶法检测细胞内甘油三酯含量,Bodipy染色法观察胞内的脂滴,Western blot检测抗微管相关蛋白1轻链3B(microtubule-associated protein 1 light chain 3B,LC3B)蛋白表达及腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)磷酸化水平。[结果] 0.5mmol·L-1油酸干预肝细胞16h可建立肝脂质沉积体外模型;不同浓度熊果酸干预16h可以显著减轻油酸导致的肝细胞脂质沉积(P＜0.05,P＜0.01),且保护作用呈剂量依赖关系。自噬激动剂雷帕霉素可显著降低油酸诱导后肝细胞甘油三酯含量,并抑制胞内脂滴的形成(P＜0.05);而自噬抑制剂氯喹显著加重油酸诱导的肝脂质沉积(P＜0.05)。熊果酸干预可显著上调肝细胞内LC3B的表达(P＜0.05,P＜0.01),从而激活自噬,而抑制自噬可显著阻断熊果酸对肝脂质沉积的减轻作用。熊果酸还可显著激活自噬调控开关AMPK的磷酸化水平(P＜0.05)。[结论] 熊果酸通过激活自噬改善油酸诱导的肝细胞脂质沉积,AMPK可能是熊果酸激活自噬的潜在分子靶点。     

《程杏轩医案》妇科血证辨治特色探析

清代医家程文囿所著《程杏轩医案》记录了其治疗妇科血证的经验。程氏认为妇科血证的病机为奇经虚损、脏腑失调、气血失和,临证时通过辨体质、辨瘀血判断病性,随证施以甘温补气法、交通心肾法、育阴调胃法、补益心脾法,并喜用阿胶、海螵蛸等血肉有情之品温补培元。     

可穿戴心率变异性设备应用的研究进展

心率变异性（HRV）可用来评估病情严重程度及预后情况。常规测量HRV的设备存在佩戴贴片多、电极片易脱落、舒适度不高等问题。智能贴片、基于光学体积描记术（PPG）和纺织品的可穿戴设备凭借穿戴简单、舒适度高和报告自动化等优点,广泛应用于HRV测量中。可穿戴HRV设备有望成为临床健康监测的新策略。本文对可穿戴HRV设备的类型、应用场景、存在的问题及未来展望进行综述。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕症的 现状与思考

多囊卵巢综合征是复杂且多样化的内分泌紊乱综合征,可严重影响患者的身体健康和生活质量。近年来,多囊卵巢综合征导致不孕症比例持续增长。本文从历史沿革、病因病机、治则治法等方面,对多囊卵巢综合征致不孕症的中医药研究现状及中西医结合治疗的研究进展进行综述。     

1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻

目的 探讨1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻（female bladder neck obstruction,FBNO）的有效性。方法 回顾性分析浙江中医药大学附属第二医院2019年1月至2021年11月34例FBNO患者的临床资料。患者予行1470nm激光经尿道改良膀胱颈扩大切开术,术中使用1470nm半导体激光从膀胱颈 12点（截石位）为中心汽化切开,沿膀胱颈将切开部位扩大至9点和3点形成半环形手术创面。术后1、4、10个月随访患者并发症、Bristol女性下尿路症状调查问卷简表（scored form of Bristol female lower urinary tract symptoms questionnaire,BFLUTS-SF）排尿症状分量表、生活质量（quality of life,QoL）评分,并复查最大尿流率（maximum urinary flow rate,Qmax）、最大尿流率时逼尿肌压（detrusor pressure at maximum flow rate,PdetQmax）、排尿后残余尿量（post-void residual,PVR）。结果 术后随访10个月,患者主观指标BFLUTS-SF、QoL评分与术前相比有明显改善（P<0.001）,客观指标Qmax、PdetQmax、PVR较术前改善明显（P<0.001）。术后半个月2例患者出现轻微急迫性尿失禁合并尿路感染症状,予抗感染及盆底康复治疗后症状好转。随访期间无膀胱阴道瘘、压力性尿失禁、膀胱颈再次梗阻等并发症发生。结论 1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术可有效缓解膀胱颈梗阻,术后无明显并发症,安全性高,患者满意度佳。     

乳腺癌非特异性免疫治疗研究进展

乳腺癌是全世界女性发病率最高的恶性肿瘤之一,尽管在经过手术、化疗、放疗、内分泌药物及分子靶向药物等系统治疗后大部分患者能长期生存,甚至治愈,但仍有30%~40%的患者可能复发转移。近年来,晚期乳腺癌的综合治疗取得了长足的进步,主要是由于一系列新药的诞生,特别是内分泌和靶向治疗药物,其中免疫检查点抑制剂开启了全新的抗肿瘤治疗模式,被认为是十分有效而免疫相关不良反应最小的免疫治疗方法,已经成为国内外肿瘤治疗领域中颇具研究前景的方向之一。     

"和"脾化结分期治疗小儿泄泻验案3则

正腹泻病是儿科临床的常见疾病,以大便次数增多、性状改变为特征[1],与感染、过敏、肠道菌群失调、继发性乳糖不耐受、营养不良、药物等多种因素有关[2],归属于中医学"泄泻"范畴。桑杲教授认为泄泻之本在脾运失常,升降失司,其标不外湿浊、食积、外邪、气滞、瘀血诸结,脾胃受损,纳运失常,合污而下,发为泄泻。     

610例身材偏矮儿童病例相关因素回顾分析

目的 探讨身材偏矮患儿的临床特点。方法 选取2022年1月至12月于杭州市红十字会医院就诊的610例身材矮小患儿,收集其就诊历史、治疗过程等临床资料,分析其临床特征。结果 610例患儿中男童336例,女童274例;根据患儿身材矮小程度将其分为偏矮身材组（495例）和矮身材组（115例）,两组患儿的年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组男童的遗传身高比较差异无统计学意义（t=1.048,P=0.295）,两组女童的遗传身高比较差异有统计学意义（t=2.763,P=0.006）。两组患儿的骨龄与年龄差值比较差异有统计学意义（t=22.672,P<0.001）。两组患儿的治疗方法比较差异无统计学意义（2=4.730,P=0.193）。既往消化不良、变应性鼻炎、维生素D缺乏等可影响儿童的生长发育。结论 患儿身材偏矮可通过骨龄评定生长潜力,遗传身高并不是决定因素,且儿童身材矮小与消化、呼吸等系统疾病密切相关。