LncRNA-MALAT1联合NT-proBNP对脓毒症患者并发心肌损伤的诊断价值

目的:探讨LncRNA-MALAT1联合NT-proBNP对脓毒症患者并发心肌损伤的诊断价值。方法:收集2018年12月至2019年12月在中国科学院大学宁波华美医院住院的脓毒症患者。纳入标准依据脓毒症诊断标准，排除标准为排除心脏手术后、心肺复苏术后、合并急性冠脉综合征、合并慢性心功能不全、妊娠期患者。记录患者临床资料及入院24 h内APACHE Ⅱ评分，双抗体夹心免疫发光法测定C-反应蛋白（C-reative protein, CRP）及降钙素原（procalcitonin, PCT）、免疫荧光法检测N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)、双位点酶免疫法检测心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTnI)水平、反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测血清LncRNA-MALAT1表达。采用Pearson相关分析脓毒症患者血清LncRNA-MALAT1与NT-proBNP、cTnI、CRP、PCT的相关性；采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic，ROC)评价血清LncRNA-MALAT1联合NT-proBNP对脓毒症心肌损伤的诊断价值。结果:符合脓毒症诊断标准成人患者共计92例，按照纳入排除标准，共纳入患者50例，分为脓毒症心肌损伤组20例，对照组30例。脓毒症患者血清LncRNA-MALAT1水平与NT-proBNP呈正相关（ r=0.42， P<0.05），而与cTnI、CRP及PCT的相关性无统计学意义（ P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，LncRNA-MALAT1对脓毒症心肌损伤具有诊断价值，当截断值为2.15时，灵敏度为60.0%，特异度为80.0%。且与NT-proBNP联合诊断的灵敏度、ROC曲线面积均高于LncRNA-MALAT1、NT-proBNP，但均差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:LncRNA-MALAT1联合NT-proBNP对脓毒症心肌损伤具有一定的诊断意义。     

姜夏敷脐治疗化疗患者胃肠道反应的疗效观察

恶性肿瘤化疗发生胃肠道反应带来的极大痛苦,是患者放弃化疗的原因之一,采取积极有效的防治措施,是必要的。常规应用5-羟色胺3受体拮抗剂、胃复安等止吐治疗,效果不够理想。本组选取2013年5月至2014年5月入住本院肿瘤内科行化疗的恶性肿瘤患者共30例,加用姜夏敷脐防治化疗胃肠道反应,取得较好效果。     

补阳还五汤激活PI3K-AKT通路促进氧糖剥夺再灌注损伤的脑微血管内皮细胞血管生成

目的：探讨补阳还五汤促进氧糖剥夺再灌注（OGD/R）损伤的大鼠脑微血管内皮细胞（RBMEC）血管生成的机制。方法：RBMEC经补阳还五汤含药血清孵育24?h后,构建OGD/R细胞损伤模型。将细胞随机分为正常对照组、模型对照组、补阳还五汤组（给予补阳还五汤含药血清）和LY294002组[给予补阳还五汤含药血清前使用磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）抑制剂LY294002预处理1?h]。采用CCK-8法、细胞划痕实验和Transwell迁移实验、管腔形成实验分别检测细胞增殖、迁移和形成管腔能力。蛋白质印迹法检测PI3K、蛋白激酶B（AKT）、低氧诱导因子（HIF）-1α及血管内皮生长因子（VEGF）等蛋白的表达。结果：与模型对照组比较,补阳还五汤组RBMEC存活率、迁移能力及管腔形成能力显著增强（均P<0.01）,磷酸化PI3K、磷酸化AKT、HIF-1α和VEGF蛋白表达增加（均P<0.05）,而LY294002可阻断上述效应。结论：补阳还五汤含药血清可促进OGD/R损伤的RBMEC血管生成,其机制可能与其激活PI3K-AKT信号通路上调HIF-1α和VEGF表达有关。     

从“虚不受补”探讨绝经后骨质疏松的治则治法

目的 探讨中医“虚不受补”理论的起源和内涵,为绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis,PMOP）的临床治疗提供新的治则治法。方法 通过检索中国知网、维普、万方等中文期刊数据库中有关“虚不受补”理论和中医药治疗PMOP的实验及临床研究文献,从中医学角度进行系统的梳理及深入分析。结果 “虚不受补”理论起源于陈士铎编纂的《本草新编》,经后世医家继承和发展使其内涵日趋完善,根据其理论可将PMOP病因病机归属于“虚”和“瘀”两个方面,采用补肾、健脾、活血的治则治法,相关临床文献和实验文献也证实了该理论的科学性和正确性。结论 “虚不受补”理论在指导POMP治疗中具有很高的应用价值,期待能探寻出新的诊疗思路,更好地发挥中医药的优势和特色。     

流感病毒对血清TNF–α、IL–6和SOD影响的研究进展

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性上呼吸道传染病,在儿童中发病率较高,且症状较严重。流感病毒可诱导宿主发生炎症反应,诱使炎症细胞聚集,释放大量炎症因子,如肿瘤坏死因子–α、白细胞介素–6等,还可诱导宿主细胞产生过量的活性氧,且抑制体内超氧化物歧化酶水平,导致氧化应激反应,从而引起疾病发生发展。本文就上述流感的发病机制进行综述,以便为临床治疗流感提供思路。     

医院内血流感染病原菌耐药性及预后影响因素分析

目的 了解医院内血流感染（nosocomial bloodstream infection,NBSI）患者病原菌耐药情况及预后影响因素。方法 采用回顾性研究方法,选取2013年1月至2020年9月于浙江中医药大学附属第一医院确诊的1393例NBSI患者,分析病原菌种类、分布及耐药性,根据28d预后情况将患者分为生存组（1055例）和死亡组（338例）,对NBSI患者的预后影响因素进行单因素分析,将单因素分析中差异具有统计学意义的指标进一步纳入多因素Logistic回归分析。结果 1393例NBSI患者中,92.4%（1287/1393）为单一细菌感染,其中革兰阴性菌占58.7%（818/1393）、革兰阳性菌占27.1%（377/1393）,真菌占6.6%（92/1393）。大肠埃希菌（17.0%,237/1393）是引起NBSI的主要病原菌,其次是肺炎克雷伯菌（15.4%,214/1393）和肠球菌属（8.0%,111/1393）。金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占42.1%（34/67）。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为49.0%（94/192）和51.4%（18/35）。单因素分析显示,入住重症加强护理病房（intensive care unit,ICU）、序贯器官衰竭评估（sequential organ failure assesment,SOFA）评分≥5分、导管相关性血流感染、深静脉导管留置、拔除深静脉导管、肠外营养、早期合理应用抗菌药物对NBSI患者28d病死率的影响具有统计学意义（P<0.05）。二分类Logistic回归分析发现,拔除深静脉导管（OR=0.505,95%CI：0.346~0.736,P<0.001）和早期合理应用抗菌药物（OR=0.541,95%CI：0.386~0.759,P<0.001）是28d病死率的保护因素,而胃肠外营养（OR=1.820,95%CI：1.345~2.463,P<0.001）和SOFA评分≥5分（OR=3.277,95%CI：2.408~4.458,P<0.001）与NBSI的28d病死率密切相关。结论 浙江中医药大学附属第一医院NBSI致病菌以革兰阴性菌多见。及时拔除深静脉导管和早期合理应用抗菌药物可降低NBSI的病死率。     

透热养阴法治疗癌性发热临床经验研究

癌性发热是恶性肿瘤患者治疗过程中的常见并发症,对患者的生活质量及预后有较大不良影响。中医药在治疗癌性发热方面取得了较好的疗效。骆学新教授认为癌性发热的基本病机为阴虚内热,虚火之邪内伏,临证时强调辨病与辨证相互结合,治疗时以透热养阴法为基础,选用青蒿鳖甲汤为主方。根据患者各自临床表现随证加减。本文介绍骆学新教授运用透热养阴法治疗癌性发热的经验,以期为癌性发热的治疗提供借鉴和参考。     

LPI治疗原发性房角关闭的并发症研究进展

青光眼是导致不可逆性失明的主要原因,大约四分之一的病例是由原发性闭角型青光眼(PACG)引起的。激光周边虹膜切开术(LPI)被认为预防原发性房角关闭(PAC)患者房角关闭及治疗PACG患者反复发作的一线治疗方法。然而,LPI激光治疗所带来的眼部并发症也逐渐被人们认识,如一过性眼压升高、前葡萄膜炎、虹膜出血、角膜内皮细胞损害、晶状体损伤、角膜水肿、眩光、复视和视网膜损伤等,均严重影响了患者的视力。因此,如何有效减少并发症的发生是激光虹膜切除术的关键。     

老年不寐辨治思路与方法

老年不寐与各脏腑间功能失调密切相关,其病机虚实夹杂,本虚标实,治当调治本源,尤重脾肾,调畅气机,痰瘀同治,本虚得固,标实得除,寤寐则安。