股骨骨折钢板内固定术后失败原因分析及处理

目前在基层医院 ,对成人股骨骨折的治疗仍以切开复位钢板内固定为主。我院自 1998～ 2 0 0 0年 ,收治股骨骨折钢板内固定术后失败的患者 2 0例 ,现将失败原因及治疗结果报告分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 3例。年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 33.5岁。左侧 8例 ,右侧 12例。均为闭合性骨折。内固定所用钢板种类均为国产自动加压钢板。入院后将原内固物取出后均行骨折复位带锁髓内钉固定加皮质骨切剥及自体髂骨植骨术。经 12～ 14个月随访 ,均达骨性愈合。2　讨　论2 .1　股骨骨折钢板内固定失败原因分析　股骨骨折钢板内固定失败原因很多 ,…     

应用髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎骨折

我院自 1996年～ 1999年采用北京贝尔公司生产的髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎骨折 18例 ,19个骨折 ,经 10个月～ 4年随访 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中 1例为双侧 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 19～ 6 0岁 ,平均 36岁。受伤原因 :交通伤 15例 ,砸压伤 2例 ,高空坠落 1例 ;受伤至手术时间 2ｈ～ 2 7ｄ。其中合并其它部位骨折 8例 ,其中 2例合并同侧股骨颈骨折 ;合并内脏损伤 5例 ,有 5例合并失血性休克 ;合并坐骨神经及腓总神经损伤各 1例 ,动脉损伤 3例 ;合并膝关节韧带损伤 3例。有 2例陈旧性骨折入院前已接受手术治疗 ,因…     

胸腰椎骨折后路经椎弓根内固定失败原因分析

目的:分析短节段经椎弓根内固定系统在治疗胸腰椎骨折中失败的原因及应对措施。方法:收治的596例胸腰椎骨折或合并神经损伤经后路减压、植骨、短节段经椎弓根内固定病例的手术及术后随访情况,其中男332例,女264例,年龄15~68岁,平均42.6岁。骨折节段T1022例,T1159例,T12116例,L1139例,L2140例,L382例,L438例。骨折类型按Denis分类压缩型18例,爆裂型387例,骨折脱位型149例,Chance骨折42例。神经损伤Frankel分级:A级77例,B级188例,C级141例,D级98例,E级92例。采用椎弓根内固定器材包括:steffee钢板65例,CD113例,AF 140例,SF 256例,TRSH 22例。结果120例失访或随访少于6个月,其余476例获6~36个月随访。其中30例出现断钉、断棒(板),钉骨界面松动,钉棒(板)连接松动。全部30例内固定失败病例,均出现不同程度后凸角加重,矫正度丢失,9例出现神经症状加重,22例存在不同程度腰背痛,13例再次行手术治疗。结论:①存在植入椎弓根钉节段椎体或椎弓骨折,术前存在骨质疏松;②术中操作失误致椎弓骨折、螺钉穿出椎弓或椎体;③术中未植骨或植骨不满意;④忽视术后管理;⑤椎弓根钉棒(板)系统自身特点等与内固定失败密切相关。     

有限手术治疗胫骨平台复杂骨折

目的探讨胫骨平台复杂骨折的治疗方法。方法胫骨平台复杂骨折18例,其中12例开放性骨折,骨折复位后直接用外固定器固定;6例闭合性骨折行闭合复位外固定结合有限内固定治疗。结果随访12～30个月,平均18个月,根据Merchant评分标准,优9例,良6例,优良率83.33%。结论闭合复位外固定结合有限内固定治疗胫骨平台复杂骨折临床效果满意。     

过伸复位经皮椎体成形术治疗中老年新鲜胸腰椎压缩性骨折

2004年1月～2006年2月,笔者对12例中老年新鲜椎体压缩性骨折行过伸复位经皮椎体成形术治疗,疗效满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,男7例,女5例;年龄56～67岁,平均62岁。全部有明确外伤史,9例为行走时不慎摔伤,2例为轻微高处摔伤,高度均不足2m,1例为重物砸伤腰背。     

硅胶管胆道引流用于胆总管探查及胆管一期缝合手术112例分析

目的评价经胆囊管残端硅胶管胆道引流在胆总管探查及胆管一期缝合手术中的应用价值．方法回顾分析经胆囊管残端引流应用于完成开腹胆总管探查．结果112例手术均成功．术后无胆漏、胆管狭窄等并发症，结论经胆囊管残端硅胶管胆道引流用于开腹胆总管探查，胆道一期缝合手术，对于预防术后胆漏、胆总管狭窄以及对术后遗留病变的诊断和治疗具有广泛的应用价值。     

髋臼骨折手术并发淋巴瘘的原因分析和防治

髋臼骨折是一种负重关节内的骨折,多数需要切开复位内固定治疗[1].对髋臼横形骨折,波及髋臼前柱或耻骨支骨折的病例,一般要采用髂腹股沟入路.腹股沟区有丰富的淋巴组织,广泛、粗暴地解剖、牵拉,容易损伤淋巴管和淋巴结,导致术后淋巴瘘形成.自1998年1月～2005年5月共采用髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折31例,联合入路5例,发生淋巴瘘2例.报告如下.     

侧块固定椎管成形术在颈椎损伤治疗中的作用(附八例报告)

颈椎骨折合并脊髓损伤时脊髓压迫多来自前方,多数病例可经过前方手术减压与固定。有部分病例在颈椎骨折合并脊髓损伤后,影像资料中显示脊髓前后方均有受压,或压迫以后方为主,或多节段脊髓受压又合并颈椎不稳。2000年3月～2004年8月,对此类病例行颈椎单开门椎管成形术的同时行失     

MSCT与DR对肺结核合并肺癌的诊断价值

目的 探讨MSCT与DR在肺结核合并肺癌中的诊断和评估价值.方法 选取60例肺结核合并肺癌患者,行MSCT和DR检查;以细胞学或病理检查结果为准,对比MSCT和DR检查对肺结核合并肺癌的诊断符合率.结果 MSCT在肺结核中的诊断符合率明显比DR要高;MSCT在肺癌方面的诊断符合率也明显比DR更高(x2=13.811,P...     

足背内侧神经营养血管皮瓣的临床应用研究

目的 探讨足背内侧神经营养血管皮瓣修复前足皮肤缺损的手术技巧及临床效果。方法 2008年7月～2013年9月,收治28例足部软组织缺损创面患者.男性23例,女性5例.患者年龄21 ～ 53岁,平均年龄37岁.致伤原因：挤压伤10例,挤压撕脱伤7例,轧伤6例,砸伤5例.应用足背内侧神经营养血管皮瓣逆行转位修复24例,顺行转位修复4例.皮肤缺损面积（8.5cm×5.0cm）～（4.0cm×2.5cm）.急诊手术16例,二期手术12例.结果 1例皮瓣远端小部分浅表坏死,经换药治疗而愈,其余27例皮瓣完全存活,创口及植皮一期愈合.术后随访时间最长29个月,最短6个月,平均19个月.末次随访时,转位皮瓣色泽正常,外观不臃肿,弹性良好,均恢复了保护性感觉,无破溃发生.结论 应用足背内侧神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损可获得较好的临床效果。