人工股骨头置换术后股骨假体周围骨折的治疗

随着社会的老龄化,老年股骨颈骨折渐增多,骨折不愈合、股骨头坏死率高,且多合并有内科疾病,为降低并发症,尽早恢复髋关节功能及生活自理能力,多采用人工股骨头置换术,但由于老年人术后下肢肌力差、骨质疏松、过早负重活动等原因易发生假体周围骨折,这对老年患者是更大创伤,临床处理很困难.1999年1月～2003年11月,作者先后收治36例此类病人,在治疗过程中,积累了一定经验,为提高认识,避免或减少此类情况的发生,现作回顾性分析报告如下.     

玻璃酸钠关节内注射配合中药治疗膝关节慢性滑膜炎

膝关节慢性滑膜炎是临床上的常见病、多发病,多发于40岁以上成年人,具有病程长、缠绵难愈、易复发等特点,已成为骨科临床治疗中的难题.几年来,我们应用玻璃酸钠膝关节腔内注射、内服自制的中药制剂"膝痛灵",配合手法按摩、膝关节康复训练等方法治疗膝关节慢性滑膜炎60例,疗效满意.现报告如下.     

胸腰椎骨折后路经椎弓根内固定失败原因分析

目的:分析短节段经椎弓根内固定系统在治疗胸腰椎骨折中失败的原因及应对措施。方法:收治的596例胸腰椎骨折或合并神经损伤经后路减压、植骨、短节段经椎弓根内固定病例的手术及术后随访情况,其中男332例,女264例,年龄15~68岁,平均42.6岁。骨折节段T1022例,T1159例,T12116例,L1139例,L2140例,L382例,L438例。骨折类型按Denis分类压缩型18例,爆裂型387例,骨折脱位型149例,Chance骨折42例。神经损伤Frankel分级:A级77例,B级188例,C级141例,D级98例,E级92例。采用椎弓根内固定器材包括:steffee钢板65例,CD113例,AF 140例,SF 256例,TRSH 22例。结果120例失访或随访少于6个月,其余476例获6~36个月随访。其中30例出现断钉、断棒(板),钉骨界面松动,钉棒(板)连接松动。全部30例内固定失败病例,均出现不同程度后凸角加重,矫正度丢失,9例出现神经症状加重,22例存在不同程度腰背痛,13例再次行手术治疗。结论:①存在植入椎弓根钉节段椎体或椎弓骨折,术前存在骨质疏松;②术中操作失误致椎弓骨折、螺钉穿出椎弓或椎体;③术中未植骨或植骨不满意;④忽视术后管理;⑤椎弓根钉棒(板)系统自身特点等与内固定失败密切相关。     

过伸复位经皮椎体成形术治疗中老年新鲜胸腰椎压缩性骨折

2004年1月～2006年2月,笔者对12例中老年新鲜椎体压缩性骨折行过伸复位经皮椎体成形术治疗,疗效满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,男7例,女5例;年龄56～67岁,平均62岁。全部有明确外伤史,9例为行走时不慎摔伤,2例为轻微高处摔伤,高度均不足2m,1例为重物砸伤腰背。     

有限手术治疗胫骨平台复杂骨折

目的探讨胫骨平台复杂骨折的治疗方法。方法胫骨平台复杂骨折18例,其中12例开放性骨折,骨折复位后直接用外固定器固定;6例闭合性骨折行闭合复位外固定结合有限内固定治疗。结果随访12～30个月,平均18个月,根据Merchant评分标准,优9例,良6例,优良率83.33%。结论闭合复位外固定结合有限内固定治疗胫骨平台复杂骨折临床效果满意。     

硅胶管胆道引流用于胆总管探查及胆管一期缝合手术112例分析

目的评价经胆囊管残端硅胶管胆道引流在胆总管探查及胆管一期缝合手术中的应用价值．方法回顾分析经胆囊管残端引流应用于完成开腹胆总管探查．结果112例手术均成功．术后无胆漏、胆管狭窄等并发症，结论经胆囊管残端硅胶管胆道引流用于开腹胆总管探查，胆道一期缝合手术，对于预防术后胆漏、胆总管狭窄以及对术后遗留病变的诊断和治疗具有广泛的应用价值。     

有限内固定结合外固定架固定治疗严重Pilon骨折

随着现代交通、建筑业等迅速发展,高能量损伤所致的波及负重关节面和干骺端的胫骨远端粉碎性骨折日趋增多。Ruedi 3型Pilon骨折治疗困难,并发症多,病废率高。2000~2005年我们应用有限内固定结合外固定架固定治疗Ruedi 3型Pilon骨折23例,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组23例,男18例,女5例。年龄18~43岁。损伤原因为交通事故伤6例,坠落伤17例,其中开放性骨折4例。1.2手术方法:术中注意保护骨与软组织前提下小切口,结合C形臂透视复位,应用克氏针或螺丝钉简单内固定,术中注意将腓骨复位,恢复胫骨长度。如骨缺损可用自体髂骨或异体骨植骨…     

足踝部软组织缺损的皮瓣修复

目的报告应用各类皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果和体会。方法应用10种类型的皮瓣修复足踝部软组织缺损42例,其中游离移植修复6例,带蒂转移修复36例。结果42例中1例皮瓣切取失败,改行交腿皮瓣修复;1例皮瓣全部坏死,待肉芽组织生长充分后,行创面游离植皮;1例皮瓣部分坏死,经换药后创面愈合,其余皮瓣均全部成活,成功率为92.8%,外形及功能满意。结论根据具体情况来选择合适的皮瓣,严格掌握适应证,皮瓣不仅成活率高、外形好,而且能减少对患者的创伤。     

脊柱侧凸的围手术期护理

我院2004年2月～2005年2月共收治脊柱侧凸患者11例，均为青少年，经手术治疗、护理，取得良好效果。     

运用护理程序对人工全髋置换术患者实施健康教育

我院骨科1995-2003年6月共手术治疗136例，术后患者髋功能得到改善。现将实施情况报道如下。