心室率快至每分钟375次的房颤一例报告

<正>患者男性,47岁,在劳动中突然心慌气短,于92年12月急诊入院。入院心电图示快速宽大暗形的QRS波,律不齐,不能辨认P波和T波,QRS>140rns.R一R最长者Zooyns,最短者140ms,心室率平均375次/分(图1)。给予西地兰0 .4mg,ATp10mg,心得安smg及食道调搏超速抑制,均未能转复。经给予20OW/S电复律一次成功转复为窦性心律,颇率83次/分,并清趁显示预激波,V:、v。     

疏利少阳方治疗难治性抑郁症的疗效

目的探讨疏利少阳方对难治性抑郁症的治疗效果及对脑源性神经营养因子(BDNF)和神经递质水平的影响。方法选取本院心理门诊收治的难治性抑郁症患者80例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组给予盐酸帕罗西汀片口服,观察组在此基础上加用疏利少阳方口服治疗,2组均连续治疗8周后观察疗效及不良反应。比较2组治疗前后中医证候积分、汉密顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、症状自评量表(SCL-90)评分以及BDNF和神经递质水平的变化。结果治疗后,2组中医证候积分、HAMD-17、HAMA和SCL-90量表评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗后的5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、神经肽Y(NPY)水平和BDNF亚型(m BDNF)、BDNF酪氨酸激酶受体B(Trk B)水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组P物质(SP)和BDNF前体(proBDNF)水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率为15.00%,低于对照组的20.00%,差异无统计学意义(P0.05)。结论疏利少阳方治疗难治性抑郁症的疗效显著,能够改善患者的抑郁、焦虑情绪,可能是通过调节机体BDNF和神经递质水平达到调节情绪的作用。     

中药内服外敷辅助秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎 60例

目的探讨中药内服外敷辅助治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及对视觉模拟疼痛(VAS)评分、血尿酸(BUA)及血沉(ESR)的影响。方法选取 2017年 3月至 2018年 6月河北省沧州中西医结合医院收治的急性痛风性关节炎病人 120例,按随机数字表法分为对照组(60例)与观察组(60例)。对照组给予秋水仙碱片治疗,观察组在对照组的基础上联合中药内服外敷辅助治疗。比较两组治疗前后的 BUA、ESR、肝肾功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)与血肌酐(Scr)水平变化, VAS评分和临床症状积分,观察其临床疗效和不良反应。结果观察组治疗有效率 96.67％高于对照组 81.67％(P＜0.05);两组治疗前 BUA、 ESR、ALT、Scr比较,差异无统计学意义(P＞0.05)两组治疗后 BUA、ESR、Scr组内比较均有好转,且观察组的 BUA［(423.17± 9.02)umol/L比(510.57±9.76)umol/L］和 ESR［(38.49,±1.27)mm/h比(46.31±1.18)mm/h］、 Scr［(80.96±13.19)umol/L比(90.92± 19.73)umol/L］水平均优于对照组(P＜0.05);两组治疗前 VAS、临床症状积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后 VAS、临床症状积分较治疗前均有改善,且观察组 VAS［(2.02±1.07)分比(3.11±1.15)分］、临床症状积分［(7.02±2.69)分比(9.62±2.73)分］均低于对照组(P＜0.05);对照组与观察组不良反应发生率比较(6.67％比 8.33％),差异无统计学意义(P＞0.05)。结论中药内服外敷辅助治疗急性痛风性关节炎的临床疗效确切,有效改善相关临床症状及血沉、尿酸等水平,具有较高安全性,值得推广。     

《临床放射学杂志》稿约

患者 男,59岁.因间歇性吞咽困难10余年就诊.胸部CT扫描示食管上段管腔狭窄、管壁增厚,增强扫描轻度强化(图1).钡餐造影示食管全长弥漫分布之大小不等的囊状影,部分垂直于食管壁,部分斜向胃端走行(图2),上段食管见长约11.5 cm的管腔狭窄,两端与正常食管逐渐移行,狭窄段相邻囊袋底部融合形成平行于食管腔、长短不一的线状致密影(图3).影像学诊断:食管壁内假性憩室伴食管上段狭窄,建议食管内镜及病理活检.常规胃镜无法通过食管狭窄段,改行超细内镜检查,镜下距门齿19cm处食管狭窄,其近端见一凹陷,表面白苔,狭窄远端食管未见异常,取狭窄部位多处活检.病理报告:(食管)少许黏膜组织慢性炎症,鳞状上皮单纯增生,微灶变性坏死及肉芽组织(图4).因患者不接受食管扩张术而未行治疗.     

探索学习环境对脑梗死大鼠学习记忆能力及缺血侧海马区微血管密度的影响

目的研究探索学习环境对局灶性脑梗死大鼠学习记忆能力及缺血侧海马区微血管密度的影响。方法 80只Sprague-Dawley大鼠开颅电凝右侧大脑中动脉,随机分为标准环境组(SE组,n=40)和探索学习环境组(LE组,n=40)。分别于术后7d、28 d进行Morris水迷宫测试;术后1 d、3 d、7 d、14 d、28 d,CD34免疫组织化学法测定海马区微血管密度。结果 LE组Morris水迷宫测试成绩显著优于SE组(P0.001)。术后7 d起,LE组缺血侧海马区微血管密度高于SE组(P0.05)。结论探索学习环境可促进脑梗死大鼠微血管新生,有利于学习记忆功能恢复。     

糖尿病周围神经病变中医研究近况

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,其发病机制目前尚不明确,现在多认为主要是由代谢紊乱导致的氧化应激、血管性缺血缺氧、神经生长因子缺乏等。治疗应在血糖控制的基础上,应用改善微循环、营养神经、抗氧化、抑制山梨醇生成等药物,临床常采用中西医结合治疗。近年中医治疗DPN有了进一步发展,对于其中医病因病机、辨证分型、方药、作用机制等有了新的认识。     

帕金森病血压管理专家共识

正近年来,随着临床实践及研究的进展,帕金森病(Parkinson’s disease, PD)已经从局限于中枢神经系统的疾病范畴扩展为可累及全身多个系统的多系统疾病,其中以直立性低血压(orthostatic hypotension, OH)为代表的血压异常,作为一种常见的非运动症状(non-motor symptoms, NMSs),可发生在PD的整个病程任一时间点。PD中的血压异常既与患者的自主神经功能异常有关,也与抗PD药物应用的不良反应密切有关,并成为严重影响患者生活质量(quality of life,