Ilizarov骨搬移技术轴向偏移的临床观察

目的 :探讨Iliazrov骨搬移技术治疗骨不连出现轴向偏移的角度、发生率、原因及对策。方法 :自2007年1月至2012年12月,对10例骨不连患者行Ilizarov骨搬移技术治疗,其中男8例,女2例;年龄18~49岁,平均(30.3±10.6)岁。骨缺损部位:胫骨上段2例,胫骨中段2例,胫骨下段5例,股骨上段1例。根据Paley骨缺损分型:B1型6例,B3型4例。观察术后患者发生轴向偏移角度、发生率,并采用Paley评价标准对其骨性结果进行评价。结果 :10例患者术后均获得随访,时间19~32个月,平均(22.0±5.6)个月。3例患者对合端自然愈合,其余7例经植骨相应处理后愈合。佩戴外固定架时间16~28个月,末次随访时发生冠状位成角3例,成角度数5°~11°,平均(8.7±3.2)°;矢状位成角4例,成角6°~9°,平均(8.5±2.1)°。发生轴向偏移共4例。末次随访时Paley评价标准,骨性结果:优7例,良3例;功能结果:优6例,良4例。结论:轴向偏移在Ilizarov骨搬移术后较常见,造成骨愈合延迟及患肢力线不良,术中术后应采取相应措施避免或减少其发生以提高骨愈合率。     

老年患者发生迟发性脑缺血前多种影响因素的探究

目的  探究老年患者发生迟发性脑缺血（DCI）的危险因素,防止迟发性脑缺血的发生。方法  回顾性分析120例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者。年龄60～79岁,Fisher分级>1。将患者分为DCI组和非DCI组。分析患者的相关指标（性别、吸烟史、局部脑氧饱和度等）,找出迟发性脑缺血的独立危险因素,并用受试者工作曲线评估其预测性能。结果  所有入组患者中,69例患者伴有DCI。单因素分析结果表明,DCI组患者中,有吸烟史、低钠、局部脑氧饱和度<50的患者比例明显大于非DCI组,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析发现,钠离子浓度（■=3.011,95%CI：1.123,8.070）与局部脑氧饱和度（■=3.324,95%CI：1.734,6.372）是迟发性脑缺血的独立危险因素,且局部脑氧饱和度预测性能更佳。结论  局部脑氧饱和度是老年患者动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血较好的预测指标。

     

银杏蜜环口服溶液联合甲钴胺治疗突发性耳聋的临床研究

目的探讨银杏蜜环口服溶液联合甲钴胺注射液治疗突发性耳聋的临床疗效。方法选取2016年8月—2017年8月在河北省沧州中西医结合医院进行治疗的突发性耳聋患者86例为研究对象,根据用药的差别将入组患者随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组静脉滴注甲钴胺注射液,1 mg加入到0.9%氯化钠注射液100 mL中,1次/d。治疗组在对照组基础上口服银杏蜜环口服溶液,10 mL/次,3次/d。两组患者均治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状改善时间、血液流变学和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.40%、97.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组耳鸣、耳闷和眩晕恢复时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血浆黏度(PV)、全血黏度高切(HS)、红细胞聚集指数(EAI)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清可溶性血管细胞间黏附分子-1(s VCAM-1)、过氧化脂质(LPO)、血栓素B2(TXB2)水平均明显降低,降钙素基因相关肽(CGRP)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论银杏蜜环口服溶液联合甲钴胺注射液治疗突发性耳聋具有较好的临床疗效,可改善临床症状,调节血液流变学指标,修复血管内皮损伤,改善机体氧化应激水平,具有一定的临床推广应用价值。     

甘草泻心汤治疗寒热错杂型复发性口腔溃疡临床研究

目的:探讨甘草泻心汤治疗寒热错杂型复发性口腔溃疡的临床疗效及对患者症状体征的影响。方法:以240例复发性口腔溃疡患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(120例,给予常规西药治疗)和研究组(120例,给予甘草泻心汤联合常规西药治疗)。统计两组治疗后溃疡疼痛缓解时间、溃疡愈合时间、疼痛程度及临床疗效,并观察两组治疗前后中医证候积分、唾液表皮生长因子(EGF)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)水平及免疫功能[自然杀伤T细胞(NKT)及T 细胞亚群CD₃⁺ 、CD₄⁺、CD₈⁺]的变化。结果:治疗后,研究组临床疗效高于对照组(98.33%与89.17%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组溃疡色淡红、隐痛、反复发作、口苦口渴、胃脘堵闷、食则腹胀、乏力积分均较治疗前降低,研究组均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组溃疡疼痛缓解时间、溃疡愈合时间、疼痛程度均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组EGF、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10均较治疗前降低,且研究组均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组NKT、CD₃⁺ 、CD₄⁺、CD₈⁺均较治疗前升高,且研究组NKT、CD₃⁺ 、CD₄⁺、CD₈⁺均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甘草泻心汤可有效改善复发性口腔溃疡患者临床症状,效果显著,能够缩短溃疡疼痛缓解时间及溃疡愈合时间,降低疼痛程度,减轻炎症反应,调节免疫功能。     

肝脏神经内分泌癌1例

神经内分泌癌又称类癌，多见于胃肠道，支气管等部位，很少见于肝脏，本文报告1例经病理证实的肝脏神经内分泌癌，旨在探讨其景仰学和组织学特点。     

提高护理道德修养水平的重要性及建议

近年来,随着我国护理事业的不断发展,护理工作在医疗工作中的作用受到人们的重视,而作为护理工作中的重要组成部分———护理道德,其在医疗工作中的作用也日益显现。该文对护理人员需要提高护理道德修养水平的重要性进行了分析,并提出了一些提高护理人员道德修养水平的建议。     

门诊沙利度胺超说明书使用的评价及管理

目的 通过循证医学的方法评价和规范沙利度胺的合理化用药。方法 回顾性调取2017年沙利度胺片处方122张,对超说明书用药的处方进行分类统计,并寻找中外数据库、典籍、指南等循证依据,依照证据质量提出超说明书用药的推荐强度和干预措施。结果 沙利度胺片超说明书使用的主要类型为超适应证,发生率最高的前3位科室分别为血液科、风湿免疫科和口腔科,发生率最高的前3位临床疾病分别为多发性骨髓瘤、原发性骨髓纤维化和复发性阿弗他溃疡。根据超说明书用药分级管理制度,对超说明书用法进行循证分析,同意使用的有1种,限制使用的有5种,特殊使用的有5种,不同意使用的有0种。结论 沙利度胺片超说明书用药现象普遍存在,应严格执行超说明用药制度,促进临床用药安全。     

小儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症9例临床分析

目的提高小儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）的诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析9例LCH患儿的临床资料,总结其症状、影像学表现及治疗。结果 9例患儿均以头部一过性软组织包块就诊,其中伴局部疼痛2例,突眼1例,咳嗽1例,乏力及低热3例,多尿1例;CT表现为局限性或多发性溶骨性骨质缺损,边界清晰,周围无破坏,伴有软组织肿块,MR示板障破坏累及颅骨内外板,伴软组织肿块,病变部位呈长T1长T2信号,增强后强化明显。9例经病理证实为LCH,术后3例辅以泼尼松＋长春新碱＋依托泊苷化疗6周,2例行局部放疗（36 GY/20 F）,随访3个月～10年,死亡1例,余8例预后良好,无复发。结论 LCH确诊需结合临床表现、影像学检查和病理活检;对以一过性头部软组织包块为首诊的小儿患者,要考虑到LCH的可能。     

2011—2012年某医院细菌培养及耐药情况分析

随着抗菌药物的广泛应用,感染性疾病病原菌的耐药率不断上升,多重耐药现象日益严重。为此我们分析了某医院2011年1月-2012年11月临床分离细菌的耐药性,以为临床治疗提供参考。