曲格列酮对转化生长因子-β1诱导的HK-2细胞纤连蛋白和胶原I型基因表达的影响

目的 观察曲格列酮对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的人肾近曲小管上皮细胞(HK-2)细胞外基质纤连蛋白和胶原I型的影响,探讨曲格列酮抗肾间质纤维化的潜在作用.方法 将曲格列酮0,0.25,0.5,1,2.5,5和10μmol·L-1预处理HK-2细胞2 h,随后加入TGF-β1 5 mg·L-1作用24 h,利用乳酸脱氢酶(LDH)释放实验检测曲格列酮对HK-2细胞的毒性作用;曲格列酮0,1,2.5,5和10 μmo·L-1预处理HK-2细胞2 h,再加入TGF-β1 5 mg·L-1作用24 h,通过实时荧光定量RT-PCR检测HK-2细胞外基质主要成分胶原I型mRNA和纤连蛋白mRNA表达.结果 曲格列酮0.25～5 μmol·L-1对HK-2细胞膜完整性无影响,LDH的释放与正常对照组无明显差异,曲格列酮10 μmol·L-1组LDH释放率为(10.7±5.3)%,明显高于正常对照组(P<0.01).与正常对照组相比,曲格列酮1,2.5,5和10μmo·L-1单独作用并没有增加HK-2细胞外基质中胶原I型纤维和纤连蛋白的表达,而TGF-β1刺激下胶原I型纤维和纤连蛋白表达明显上调,曲格列酮提前干预下纤连蛋白mRNA及胶原I型mRNA表达下降,曲格列酮2.5,5和10 μmo·L-1可显著下调纤连蛋白mRNA表达(P<0.05,P<0.01);曲格列酮5和10 μmol·L-1可显著下调胶原I型mRNA表达(P<0.05).结论 曲格列酮可能具有拮抗肾间质纤维化的潜在作用,其作用机制可能与抑制HK-2细胞纤连蛋白和胶原I型纤维的增加有关.     

硫酸镁减轻瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏

目的：评价N-甲基-M-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂硫酸镁对持续输注瑞芬太尼引起术后痛觉过敏的预防作用。方法：行脊柱侧弯矫形手术患者75名,年龄10～25岁,ASA分级I～II级,随机被分为3组,每组25例：S组（术中持续以0．05μg·kg^-1·min^-1速率输注瑞芬太尼）,R组（术中持续以0．4μg·kg^-1·min^-1速率输注瑞芬太尼）,M组（术中持续以0．4μg·kg^-1·min^-1速率输注瑞芬太尼,并在输注前给予硫酸镁40mg／kg静滴,继以20mg·kg^-1·h^-1的速率持续输注至术毕）。术后用芬太尼进行病人自控镇痛（PCA）。观察病人术后48h内（PCA）药液使用量和疼痛评分。结果：术后36h和48h内,R组病人的术后芬太尼需求量显著高于S组（P〈0．05）。术后24、36和48h内,M组病人的术后芬太尼需求量显著少于R组（P〈0．01）。术后3组病人疼痛评分无显著差别。结论：瑞芬太尼术中持续输注（0．4μg·kg^-1·min^-1）会诱发术后痛觉过敏,术中输注硫酸镁可以抑制瑞芬太尼导致的痛觉过敏。     

甲型H1N1流感疫苗预防接种的护理

甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病,与以往或目前的季节性流感病毒不同,该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段.人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感,人感染甲流后的早期症状与普通流感相似,包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或眼睛发红等.其发病突然、蔓延迅速,常引起地方性甚至全球性大流行.     

术前肺通气功能对非小细胞肺癌术后生存的预测意义

目的探讨术前肺通气功能检查对评估非小细胞肺癌（NSCLC）患者手术后生存的意义。方法以2003年1月1日至2008年12月31日在南京大学医学院附属鼓楼医院行肺癌根治术的146例NSCLC患者为研究对象,评估术前肺通气功能各指标如肺活量（Vc）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV,／FVC、呼气峰流速（PEF）对NSCLC术后生存的影响。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型评估各指标对患者死亡风险度的影响,采用Kaplan．Meier检验比较各组间生存率。结果NSCLC患者手术后中位生存期为31．0个月。VC、FVC、FEV,三者的实测值占预计值百分比（％）被证实为影响NSCLC患者术后生存的独立预后因素（HR值0．979～0．981,P均〈0．05）。VC≤预计值80％与〉预计值80％的中位生存时间分别是31．0个月和34．0个月．FVC≤预计值80％与〉预计值80％的中位生存时间分别是27．0个月和43．0个月,FEV,≤预计值80％与〉预计值80％的中位生存时间分别是17．0个月和44．0个月,各组间生存率差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论开胸手术前肺通气功能指标（VC、FVC、FEV,三者的实测值占预计值％）可能对NSCLC患者手术后的生存有预测作用。     

他汀类药物对非酒精性脂肪性肝病的治疗作用

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)多合并高脂血症,调脂药物因其可导致肝功能异常,能否在NAFLD患者中应用时常引起争议.目前国内外基础及临床多项研究已证实,使用他汀类药物治疗NAFLD疗效确切、安全有效.作者就他汀类药物对NAFLD的治疗做一综述.     

弥漫性囊性肺疾病的影像学及临床鉴别诊断

弥漫性囊性肺疾病（diffuse cystic lung disease,DCLD）是一类少见疾病,影像学以肺实质内弥漫出现多个囊腔病变为特征性表现。     

伴有精神障碍的肺炎支原体脑炎患儿27例

目的：总结伴有精神障碍的肺炎支原体脑炎患儿的临床特点。方法：收集本院2000年6月至2013年4月收治的伴有精神障碍的肺炎支原体脑炎患儿,共27例,回顾性分析其临床资料。结果：支原体脑炎在临床症状、脑电图、脑脊液等改变与病毒性脑炎相似,脑电图较脑脊液、影像学检查阳性率高,其中24例经治疗预后良好。结论：鉴于支原体相对较高的感染率,针对合并精神障碍的脑炎,在病原学检查时应重视肺炎支原体的检测,有助于明确病原体,尽早行针对性治疗。     

颊脂垫转移瓣修复术治疗口腔恶性肿瘤的临床效果观察

目的 研究采用颊脂垫瓣修复术治疗口腔恶性肿瘤切除后组织缺损的临床效果,探讨颊脂垫转移瓣修复口腔恶性肿瘤切除术的手术技巧、术后转归及对颊、腭部缺损的适应证的疗效.方法 选择2010年1月～2012年12月在广元市第一人民医院进行治疗的30例颊脂垫瓣修复口腔恶性肿瘤切除后组织缺损的患者资料,缺损范围包括后颊和腭部,其中缺损最小面积为2.0 cm×2.5 cm,最大面积为5.0 cm×4.5 cm.研究分析患者的相关资料,比较采用颊脂垫转移瓣进行修复的过程和效果.结果 全部患者治疗效果良好.术后7d颊脂垫瓣出现明显的水肿,表面覆盖有伪膜,伪膜在14 d内完全消失.2～3周后,颊脂垫瓣水肿逐渐消退,其表面逐渐上皮化,2个月后再生的黏膜呈粉红色,质地光滑,类似正常口腔黏膜.结论 颊脂垫瓣由于制取较为方便,操作相对安全,切口隐蔽,术后并发症较少,因而成为了修复口腔恶性肿瘤的首要方式,应在临床中推广使用.     

电针补益肾精法对围绝经期大鼠脑保护作用的实验研究

目的 观察电针补益肾精法和雌激素补充对去势大鼠脑缺血损伤后体内SOD、MDA及caspase-3的影响,比较这2种预处理方法对去势大鼠的脑保护作用。方法 将60只SD雌性大鼠随机分为4组,分别为假手术组、单纯去势组、雌激素预处理组、电针预处理组。除假手术组外,其余3组均行双侧卵巢切除(OVX)处理复制围绝经期大鼠模型,之后进行相关操作。电针预处理组大鼠以补益肾精为法,选“关元”及双侧“三阴交”进行针刺;雌激素预处理组给予苯甲酸雌二醇(0.15 mg/kg)肌内注射;所有4组均给予相同的捆绑处理,时间同电针预处理组。治疗结束后24 h,予4组大鼠脑缺血处理制备大脑中动脉缺血（MCAO）模型,缺血2 h后予再灌注处理,24 h后,处死大鼠,采血并取出脑组织,行NSS评分,并计算脑梗死体积,测定标本内E₂、SOD、MDA及caspase-3的含量。结果 电针预处理组血液及脑组织SOD含量显著高于雌激素预处理组（P<0.05）,MDA含量显著低于雌激素预处理组（P<0.05）,caspase-3含量2组间无明显差异（P>0.05）。结论 电针补益肾精法对围绝经期大鼠有脑保护的作用。