规范带教程序 提高儿科临床实习效果

目的：探讨规范程序带教法在儿科临床实习中应用的效果。方法：以病例分析测试、病历书写、患儿家属及实习生反馈为指标评价规范程序带教法的效果。结果：实验组病例分析测试和病历书写成绩显著优于对照组（P〈0.01）;在患儿家属及实验组学生中进行问卷调查均认为规范程序带教法提高了实习生的综合素质。结论：规范程序带教法有利于提高儿科临床实习的效果。     

夜间动态血压负荷值增高对高血压病的预测意义

目的探讨24h动态血压平均水平在正常范围,夜间血压负荷值增高的患者3年后发生高血压的情况。方法前瞻性连续收集2005--2007年经24h动态血压检查、昼夜平均血压均在正常范围内,但收缩压（SBP）和（或）舒张压（DBP）夜间负荷值增高的患者（研究组,n=97）,并与同期行24h动态血压检查、血压昼夜的平均水平和负荷值均在正常范围内的患者（对照组,n=206）进行比较,观察3年后两组的血压变化隋况。结果研究组与对照组3年后发生高血压的比例分别为25．8％和8．7％,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论夜间动态血压负荷值增高是未来进展至高血压的重要危险因素。     

CR系统常见故障及维护保养探讨

计算机X线摄影（computed radiography,CR）将传统X线摄影最终形成数字化,它是用成像板IP（Imaging panel）替代传统的胶片/增感屏,再把储存于IP上的X线信号用激光扫描转换成电信号并进行数字化图像处理的成像技术[1]。     

6年剖宫产手术指征变迁因素分析

[目的]剖析近6年剖宫产率逐步升高的主要影响因素,为寻求降低剖宫产率的具体措施提供依据。[方法]对2001～2006年间某院剖宫产病例的主要手术指征的构成比及主要排序的变化进行回顾性分析。[结果]①剖宫产率呈逐年上升趋势;②剖宫产主要手术指征的变迁因素:剖宫产构成比中,社会因素、羊水过少、巨大儿有显著升高;胎儿窘迫、相对头盆不称有所下降;胎位异常、剖宫产再孕、骨盆狭窄变化不大。[结论]社会因素是造成剖宫产率居高不下的主要因素,要降低社会因素造成的剖宫产率必须全社会给予大力支持。     

Authorware开发解剖学多媒体课件的步骤和方法

Authorware是Macromedia公司推出的多媒体制作软件之一,它能把将文字、图片、声音、动画和视频等众多的媒体素材按照一定的教学思路组合起来,设置其控制和交互方式,最后形成一个完整的课件,再将其打包发行。近年来,笔者采用性能较为稳定的Authorware6．0英文版制作了多部人体解剖学课件运用于教学,收到良好效果。现谈谈课件的几点制作步骤及方法,旨在与同行们共勉。     

术中脑干听觉诱发电位变化的临床意义

脑干听觉诱发电位（BAEP）,是神经系统受到瞬时听觉刺激后产生的具有短暂潜伏期的电信号。在后颅窝或脑干等高风险手术中,BAEP常常被用来监测术中各种可能会对脑干造成的伤害,从而提高手术的安全性。BAEP变化按引起变化的因素可以分成三类,第一类是“真正”的变化,术中BAEP监测作为一种安全措施用来反映某些结构（感觉器或神经系统某些部分）的功能障碍或损伤。     

液基细胞学联合荧光检测HPV在宫颈病变筛查中的作用

目的:探讨液基细胞学联合荧光检测HPV在妇女宫颈病变筛查中的临床价值。方法:2007年12月～2008年10月对广西医科大学第五附属医院妇科门诊2 369例妇女进行TCT检查,其中331例细胞学异常(ASCUS及其以上)患者均行高危型HPV PCR荧光检测,HPV阳性者行阴道镜检查,同时镜下定位活检。以病理结果作为诊断的"金标准"。结果:2 369例妇女中,TCT阳性331例(13.97%),HPV阳性169例(7.13%),331例行阴道镜下宫颈多点活检,细胞学与病理学诊断符合率CINⅠ71.43%(40/56)、CINⅡ/Ⅲ79.25%(42/53)、浸润癌66.67%(8/12);细胞学联合HPV检测与病理组织学诊断符合率CINⅠ87.50%、CINⅡ/Ⅲ92.45%、浸润癌占100.00%。结论:宫颈病变的发生与高危型HPV感染密切相关,CIN与高危型HPV感染呈正相关,荧光HPV检测在宫颈病变筛查中可作为细胞学的辅助手段提高诊断准确性。     

叶内型肺隔离症的影像学表现与手术病理对照

目的 探讨叶内型肺隔离症的影像学特征及其解剖病理学基础.方法 回顾性分析经手术、DSA造影确诊的叶内型肺隔离症22例,所有病例均行X线胸片及CT检查,9例行DSA检查,将影像学资料与介入、手术病理进行对照分析.结果 22例肺隔离症中,病变位于左下肺18例,右下肺4例.在X线胸片及CT表现中,单发或多发囊性肿块型12例,实变肿块型5例,肺多血征型5例.4例病灶周围伴有局限性肺气肿.CT显示异常主动脉血供15例.9例DSA表现为主动脉发出异常血管供应隔离肺段,均引流至同侧下肺静脉.15例术后病理大体切面多表现为单囊或多囊腔形成,其内为黏液或脓液;镜下显示隔离肺段结构不良,见不同程度纤维组织增生及炎性细胞浸润.结论 叶内型肺隔离症的影像学表现较具特征性,多层螺旋CT增强扫描及后处理技术是叶内型肺隔离症最主要的诊断方法.     

检测外周血炎症反应产物在原因不明早期流产中的意义

目的通过测定早期不明原因自然流产患者炎症反应产物的水平,探讨不明原因自然流产的发病机制。方法以50例早期不明原因自然流产患者为研究组,50例同期正常早孕要求人工流产的妇女(正常妊娠组)和20例健康妇女(正常非孕组)为对照组。检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的浓度。结果研究组血浆TNF-α、hs-CRP、IL-6的浓度分别为(23.53±11.35)pg/ml、(3.84±1.26)mg/L、(28.72±17.38)pg/ml,均高于正常妊娠组[(11.45±6.82)pg/ml、(1.82±1.25)mg/L、(16.79±11.19)pg/ml,P0.05、0.01、0.05]和正常非孕组[(8.86±1.39)pg/ml、(1.46±1.02)mg/L、(13.35±4.01)pg/ml,P0.05、0.01、0.01];而正常妊娠组也稍高于正常非孕组,但两组比较无统计学意义,P0.05。结论正常妊娠存在炎症反应,微炎症状态的加剧可能在早期不明原因自然流产中发挥重要作用。     

晚期肺肉瘤样癌2例及文献复习

正肺肉瘤样癌((lung sarcomatoid carcinoma,LSC)为非小细胞肺癌(NSCLC)的一种特殊类型,以含有肉瘤样成分、分化差为特点,临床上非常少见,报道原发于肺部的肉瘤样癌仅占肺部恶性肿瘤的0.3%~4.7%,但近年来发病呈上升趋势[1]。肺肉瘤样癌相比普通肺癌,侵袭性更强,恶性程度更高,