浅谈妇科护患纠纷影响因素及预防措施

目的：探讨妇科常见护理纠纷的影响因素及预防措施.方法：回顾性分析我院妇科2010年1月至2014年6月发生的48例护患纠纷案例资料,对护患纠纷的常见原因进行总结,提出针对性的防范措施.结果：护患纠纷发生次数有逐年增加的趋势,但大多能得到妥善的解决.发现48例护患纠纷中,有18例是由护理人员操作技术不合格引起,10例是由护患沟通不善引起,13例是由护理人员服务态度不佳引起,7例是由患者或其家属的原因引起. 护理人员的技术问题是引起护患纠纷的主要原因.结论：提高护理人员的技术,改善服务态度,改进管理方法,将有利于减少妇科的护理纠纷.     

医疗保险按病种临床路径定额限额付费方式可行性探讨

随着我国社会老年化不断深入,未来社会的医学需求量和医疗费用的归属问题成为了我国医疗保险面临的主要问题之一．我国的医疗体制在积极寻求一种能够提高工作效率又能够对医疗成本进行控制的医疗保险形式,未来医疗保险必须朝着高效率低成本的发展模式进行过渡。     

某医院2012—2013年业务收入影响因素分析

目的研究影响医院业务收入增减因素,了解医院收入情况,为医院管理提供依据。方法建立因素指数体系,使用综合指数分析法分析医院业务收入。结果门诊均次费用和住院人数增加对业务收入增长起到较为重要的作用,后者占住院总收入增长的60.83%。人均费用的增长是推动医院收入增长的主要因素,占总增长的60.67%。结论人均费用因素在医院业务收入增长中占主要地位,应当保持,同时医院应通过提高门诊量带动收入合理增加。     

2种测定抗菌药物水分方法的比较研究

目的 采用气相色谱法和费休氏法测定抗菌药物中水分的含量,探讨使用气相色谱法测定抗菌药物水分含量的可行性。方法 气相色谱法采用顶空毛细管气相色谱-热导检测器法进行测定,使用Agilent HP-PLOT/Q毛细管色谱柱（30 m×0.530 mm×40 μm）,载气为高纯氦气,流量3 mL·min^-1,进样量250 μL,分流比20：1,进样口温度为200℃;柱升温程序：初始温度150℃,保持6 min,以60℃·min^-1的速率升到250℃,保持5 min;热导检测器温度为250℃,电流为70 mA。费休氏法采用中国药典2015年版四部通则0832中水分测定第一法中的容量滴定法。结果 除了注射用头孢曲松钠和注射用头孢唑肟钠外,其他抗菌药物样品2种测定方法测定结果无显著性差异。结论 本研究所建立的气相色谱法,可用于部分抗菌药物水分含量的测定。     

三维适形放疗与调强放疗治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的剂量学比较

目的评估三维适形放疗(3DCRT)与调强放疗(IMRT)2种不同放疗技术在原发性肝癌伴门静脉癌栓放射治疗中的优缺点。方法 20例不能手术的原发性肝癌并门静脉癌栓的患者分别进行3DCRT和IMRT 2种放疗计划设计,处方剂量均为40 Gy/20 f。比较2组计划的靶区与危及器官剂量学参数及加速器跳数(MU)。2组间比较采用t检验。结果 IMRT在计划靶体积(PTV)的剂量覆盖、均一性及适形度均优于3DCRT(P0.05);3DCRT与IMRT的肝V30 Gy及肝V20 Gy分别为33.55±5.67vs 29.41±2.67(P=0.001)和44.24±6.17 vs 41.28±4.59(P=0.021)。2组的正常肝组织低剂量区范围与胃、小肠、脊髓、双肾的受照射剂量并无显著性差异。3DCRT与IMRT的MU分别为303.7±35.8和377.4±33.2(P=0.000)。结论与3DCRT相比,IMRT有较满意的PTV高剂量覆盖及均匀的剂量分布。在危及器官保护方面,IMRT的肝脏高剂量区范围明显低于3DCRT,而不足的是,IMRT的治疗时间显著长于3DCRT。     

双氯芬酸钾栓联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛疗效观察

目的 观察双氯芬酸钾栓联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛的疗效.方法 将96例肾绞痛患者随机分为两组,各48例.观察组给予双氯芬酸钾栓1枚（12.5 mg）经直肠给药加丁溴东莨菪碱20 mg肌注,对照组给予杜冷丁50 mg肌注加丁溴东莨菪碱20 mg肌注.用药后45 min观察镇痛效果,观察比较两组不良反应发生情况.结果 观察组与对照组显效率分别为62.5％、64.6％,有效率分别为29.2％、25.0％,无效率分别为8.3％、10.4％,两组比较,P均＞0.05;观察组与对照组8h内疼痛再发率分别为12.5％、27.1％,不良反应发生率分别为16.7％、37.5％,两组相比,P均＜0.05.结论 双氯芬酸钾栓联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛疗效较好,疼痛再发率低,不良反应少.     

35岁以下女性乳腺癌患者临床病理特征分析：附85例报告

目的：探讨35岁以下青年女性乳腺癌的临床病理特点。 方法：回顾性分析2005年2月—2010年11月85例35岁以下青年女性乳腺癌患者（观察组）的临床和病理资料,并与164例同期随机选取的中老年女性乳腺癌患者（对照组）资料比较。 结果：观察组85例青年乳腺癌患者的临床症状无特异性,误诊率为45.88%,平均（30.27±2.41）岁,平均病程（11.51±1.56）个月。与对照组比较,观察组肿瘤体积大、临床分期晚、组织学分级上分化差（均P<0.05）,但病理类型的构成差无统计学意义（P>0.05）。此外,观察组乳腺癌组织雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达水平低于对照组,但c-erbB-2蛋白表达水平高（均P<0.05）;腋窝淋巴结转移率与淋巴结转移数多均高于对照组（均P<0.05）。 结论：青年乳腺癌具有其独特的临床、病理学和分子生物学特征,早期诊断与治疗是提高生存率的有效手段。

     

内翻式大隐静脉剥脱术对交通支反流的影响

目的：探讨内翻式大隐静脉剥脱术对反流交通支的影响。 方法：选择2010年3月—2012年3月收治的合并有交通支反流的下肢静脉曲张患者36例（39条患肢）行内翻式大隐静脉剥脱术治疗,术后采用临床表现严重程度评分（VCSS）评估临床症状的改善情况,采用超声观察交通支反流的变化情况。 结果：36例患者均获术后1年随访。术前VCSS为5.12±1.36,术后1年为1.25±1.48,两者间差异有统计学意义（P<0.05）。术前超声检查出反流交通支143条,位于大腿部的反流交通支34条,位于小腿部的反流交通支109条;术后1年超声复查共检查发现原反流交通支仍存在28条（19.6%）,位于大腿部的反流交通支2条（5.9%）,位于小腿部的反流交通支26条（23.9%）。 结论：对合并交通支反流的静脉曲张患者仅施以浅静脉手术就可以达到改善症状及减少反流交通支的目的,浅静脉手术疗效不佳时再进行交通支手术。     

改良根治术和改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建治疗乳腺癌患者围手术期情况和生活质量的对比研究

目的对比观察改良根治术和改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建治疗乳腺癌患者的围手术期情况和生活质量。方法前瞻性研究,选择2016年1月至2018年9月柳州市人民医院收治的女性乳腺癌患者86例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者给予传统改良根治术治疗,观察组患者给予改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建。比较两组患者的围手术期情况、生活质量、乳房满意度、应激反应和焦虑抑郁情况等。结果观察组患者的术后引流时间为(7.42±2.49) d,术后开始辅助化疗时间为(8.79±2.71) d,术后并发症发生率为18.60%,对照组分别为(7.35±2.41) d、(8.62±2.64) d和13.95%,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组患者的功能状况、生理状况、情感状况、社会及家庭状况和附加关注状况评分分别为(19.37±3.62)分、(15.29±3.41)分、(18.25±3.62)分、(21.58±4.03)分和(26.83±4.82)分,均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者满意34例(79.07%),一般6例(13.95%),总满意40例(93.02%),对照组总满意率仅为65.12%,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者的皮质醇(Cor)水平、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分分别为(257.26±27.94) ng/m L、(10.14±2.07)分和(10.86±2.47)分,低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平为(68.25±7.19) U/m L,高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建与传统改良根治术相比,具有相似的疗效和安全性,但能明显改善患者术后乳房的外形美观度,从而提高患者的乳房满意度和术后生活质量,减轻应激反应和焦虑抑郁情绪,值得在临床推广应用。