深静脉导管持续引流治疗液气胸体会

<正>本科自2005年1月～2007年12月利用深静脉导管行胸腔持续引流治疗各类液气胸患者36例,取得满意效果,在治疗过程中,感受到深静脉导管持续引流液气胸的诸多优点,现将体会报告如下。一、病例资料     

新《处方管理办法》实施以来某医院门诊处方质量调查分析

目的:了解某三级医院新《处方管理办法》的实施情况,为规范处方管理、提高处方质量、促进合理用药提供依据。方法:随机抽取门诊处方3012张按照处方标准进行分析。结果:不合格处方206张,占总处方总量的6.84%。问题主要出现在一般项目(前记)填写不全或不清楚、处方用药与临床诊断不符、用药不合理等。结论:医师和药师应重视处方质量,医院应多组织医务人员参加相关法律法规和药品知识的学习,促进处方质量的提高。     

腹腔镜射频消融治疗大肠癌肝转移的临床研究

目的探讨腹腔镜射频消融(LRFA)治疗大肠癌肝转移的可行性、安全性及疗效。方法对30例大肠癌肝转移患者在进行了LRFA治疗,并分析其临床病例资料。结果30例患者腹腔镜及术中超声共发现瘤体42个。所有病例均顺利完成LRFA治疗,同时行胆囊切除术6例。手术时间(73.5±28.7)min。未出现出血、胆道、胃肠道及膈肌损伤等并发症。术后1个月螺旋CT扫描证实,肿瘤完全坏死率达100%。随访5-33个月(中值19个月),1例发现肝内新病灶,2例射频治疗部位复发,1例死于肿瘤复发及肝功能衰竭。结论大肠癌肝转移行LRFA治疗是安全可行的,可提高大肠癌肝转移灶的射频消融治疗效果,减少并发症。     

银杏叶提取物药理研究及其临床应用

银杏又名公孙树或白果树等,为古代孑遗植物,其叶和果具有重要的药用价值。银杏在我国被用作药物已有约5000年的历史,银杏叶提取物主要有效成分为黄酮类、萜类和有机酸类。国内外基础和临床研究表明,银杏叶提取物对多种不同动物种类、动物模型及人类均有着明显而广泛的药理活性。目前国内市场的银杏制剂有30多个品种,但主要是以片剂和注射剂为主,均具有扩张心脑血管、改善微循环、抗血小板激活因子、抗氧化清除和抑制氧自由基、抗病毒、抗菌消炎等[1]药理作用,临床应用适应证也在不断扩大,本文对其研究进展综述如下。1银杏叶提取物的药理作用1.1促智作用1.1.1对学习记忆相关脑区组织形态的影响。海马CA3区神经纤维投射量的增加可能与银杏叶提取物改善减退的老年性动物学习记忆功能有关。银杏叶提取物对学习记忆相关脑区组织形态学的影响可能是其发挥促智作用的形态学基础。1.1.2对脑循环及血流动力学的影响。银杏叶提取物静脉注射能选择性扩张脑血管,显著增加脑血流量,降低脑血管阻力;降低纤维蛋白原(PFC)含量,增强红细胞的变形能力,改善血流动力学,拮抗血小板活化因子(PAF)引起的血小板(BPC)聚集,降低血黏度,改善微循环,从而增加组织的血液灌...     

弹道超声碎石联合汽化电切治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨气压弹道碎石联合气化电切治疗前列腺增生合并膀胱结石的方法、疗效及优点。方法46例患者腰麻后,经尿道置入肾镜长鞘（F20.8）及肾镜,寻找到结石后,用气压弹道超声将结石击碎,并用冲洗器完全吸出,如结石的硬度相对较小,可用超声碎石,直接吸出体外,然后再置入汽化电切镜切除腺体至外科包膜。结果46例患者均一次性手术成功,无结石残留、严重出血、TURS等严重的并发症的发生。结论气压弹道碎石联合气化电切治疗前列腺增生合并膀胱结石是一种安全、经济、高效的治疗方法。     

小剂量氨甲蝶呤、强的松及左旋咪唑治疗Graves病眼病的疗效观察

目的：观察小剂量氨甲蜾呤、强的松、左旋咪唑治疗Graves病眼病患者的临床疗效及TRAb变化。方法：将65例Graves病患者随机分成对照组（30例）与治疗组（35例），对照组给予抗甲状腺药物（ATD）；治疗组在抗甲状腺药物基础上给予小剂量氨甲蝶呤、强的松、左旋咪唑。6月后观察治疗甲状腺功能、促甲状腺受体抗体及突眼的变化情况。结果：两组在改善甲状腺功能方面结果相似（P〉0．05），小剂量氨甲蝶呤、强的松、左旋咪唑加ATD组对突眼的有效率及TRAb降低幅度优于ATD组。结论：小剂量氨甲蝶呤、强的松、左旋咪唑抗甲状腺药物治疗Graves病眼病可提高疗效。     

Graves病合并抗磷脂抗体综合征1例

病例资料 患者，女，32岁，因“发热、咳嗽、心悸7天，意识不清伴呕吐1天”，于2006年7月5日入院。患者7天前受凉后发热37．8℃，咳嗽、咳黄痰伴心悸，当地医院按照“肺部感染”抗感染治疗后，体温仍高，1天后出现呕吐伴意识不清，来本院就诊。既往无高血压及糖尿病史。半年前发现甲亢，不规则口服甲巯咪唑。体检：体温39．5℃，呼吸25次／分，血压140／60mmHg。神志模糊，查体不配合。皮肤潮红，大汗淋漓。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射迟钝。颈软，甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧未及结节，双上极有血管杂音。双肺可闻及湿哕音。心率140础分，心律规整。四肢肌力肌张力正常。     

非脱垂子宫阴式子宫全切的创新应用

目的:寻求并发症少、手术操作安全的非脱垂子宫阴式子宫切除术式。方法:对非脱垂子宫阴式子宫切除术进行创新,术前1天阴道准备,即10%的氯化钾、2%的双氧水加碘伏冲洗阴道2次,番泻叶30g代茶饮。手术当天清洁灌肠,术前30min给予5%葡萄糖注射液50ml加头孢噻肟钠2.0g静脉推注。3%的垂体后叶素盐水60ml注入阴道穹隆黏膜下,电刀沿穹隆部环形切开阴道黏膜,打开前后穹隆,进入腹腔,窄S拉钩分别自前后穹隆部伸入腹腔拉开,暴露术野。术中根据子宫大小采取对半、去核、碎解的单一或联合应用。结果:该术式并发症少、手术操作安全、手术时间短、创伤小、出血少,明显优于传统术式。结论:创新术式并发症少、手术操作安全增加了非脱垂子宫阴式子宫切除术的安全性及易行性并扩大了适应证。     

急症中医用药体会

急症是指发病急骤、变化迅速的疾病，其病机为正气虚极，邪气亢盛。因急症转化急速，立方遣药之时，应权衡标本缓急，防止病势突变，在用药方面应遵循“急、稳、快、准”之原则。     

以肺外表现为首发症状的肺癌46例

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其临床表现复杂多样,典型表现易于诊断,而对以肺外表现为并发症状者常易造成误诊.现将我院1994～2002年收治的以肺外表现为首发症状的肺癌46例,现报告如下.