42例藏族复治失败肺结核患者耐药状况

临床资料 1．一般资料：42例均为我所治疗管理复治失败的藏族结核病人，全部经过正规复治方案2H3R323E3S3／6H3R3E3或2HRZES／1HRZE／5HRE治疗，强化期治疗2个月后痰菌仍然阳性者延长1个月。巩固期方案不变，42例患者7个月末和全疗程8个月结束时痰全为阳性复治失败。治疗7个月做痰培养及药敏试验。年龄：18—50岁38例（90％）。初诊：在综合医院就诊为31例（74％），在结防机构就诊11例（26％）。初次治疗情况：初治不规则27例（64％），其中服用利福平和肌注链霉素13例，服用利福平和异烟肼10例，服用其他抗结核药4例。服药时间最短为1个月，服药时间最长为2年。正规6个月初治（2HRZ／4H3R3或2H3R323E3／4H3R3）治愈后复发6例（14％），正规初治（2H3R323E3／4H3R3）治疗失败9例（21％）。肺部病灶：3个肺野以下5例（12％），其中2例有空洞，3个肺野以上37例（88％）其中15例有空洞。     

藏药"雪莲健骨灵"冲剂防治儿童大骨节病的X线效果观察

目的研究藏药“雪莲健骨灵”防治大骨节病的效果。方法对90例大骨节病患儿口服“雪莲健骨灵”药片5年,并用22例大骨节病患儿作为对照组,以X线拍片观察治疗效果。对大骨节病区正常儿童64例作为预防组,口服“雪莲健骨灵”药片5年,X线拍片观察预防效果。结果“雪莲健骨灵”治疗大骨节病患儿5年,有效率为96.7%,对照组为13.6%;其中治疗组干骺端有效率为96.2%,对照组为15.0%;骨端治疗组有效率为74.2%,对照组为0;治疗组恶化率为0,对照组为13.6%。各项观察指标治疗组与对照组比较,均有显著性意义（P〈0.01）。“雪莲健骨灵”预防大骨节病区64例正常儿童5年,无1例新发患者。对实验点内外环境硒含量检测,病区处于低硒水平,病区人群处于低硒营养状态;“雪莲健骨灵”硒含量很高。结论“雪莲健骨灵”防治大骨节病效果良好,且无毒副作用。其机理既有藏医药补“梅坠”作用,亦与该药硒含量高有关。     

西藏地区一起旋毛虫病的暴发

2001年4月,我们收治了2例高热、水肿、肌肉酸痛患者。询问病史,2例均于2001年3月25日在达孜县一村聚餐,115人食生或半熟猪肉,46人发病,2例在发病后12 d转入我院,经腓肠肌活检证实为旋毛虫病。同时达孜县卫生防疫人员对吃剩的肉采样检查,发现旋毛虫幼虫。     

护士职业倦怠的影响因素研究进展

职业倦怠已成为影响护士群体身心健康,威胁病人安全,降低病人满意度,增加护士离职率的重要原因。本文从职业倦怠的概念、组织因素和个体因素以及不良后果等方面进行综述。     

高效液相色谱法测定藏药结血蒿中熊果酸含量

目的 建立藏药结血蒿药材中活性成分熊果酸的定量分析方法 ,测定熊果酸含量。方法 采用高效液相色谱法（HPLC法）,色谱柱为Aglient XDB C18（4．6mm×150mm,5μm）,流动相为甲醇-0．1％磷酸溶液,体积流量1．0mL/min,检测波长210nm。结果 熊果酸在60-190μg的质量浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系（r=0．9997）：平均回收率为93．22％,RSD为2．64％。结论 所建立的HPLC法简便快捷、准确。可用于结血蒿药材成分的定量测定及质量控制,为安全、合理、有效用药及制定藏药结血蒿的药材质量标准提供科学依据。     

CD_(14)与肿瘤的相互关系及研究进展

CD14为白细胞表面分化抗原,在介导机体免疫应答及炎性反应中具有重要作用。近年来研究发现CD14的基因多态性能够影响多种肿瘤的易患性,同时其免疫调节功能与肿瘤的发生、发展密切相关,但其详细的作用机制仍未明确。该文针对CD14多态性与肿瘤、CD14与肿瘤免疫逃逸、CD14与肿瘤发生、发展的关系研究现状展开综述,期望为CD14在抗肿瘤中的作用研究提供理论支持。     

导乐分娩对初产妇产程进展的影响

目的：探讨导乐分娩在加快初产妇产程进展中的应用效果。方法：将我院2013年12至2014年4月收治的100例初产妇随机分为观察组和对照组,对照组采用传统护理模式,观察组采用导乐分娩,比较两组的产程进展情况及分娩方式。结果：观察组与对照组相比,第一产程、第二产程、总产程时间缩短,阴道分娩率提高,有统计学意义（P＜0．05）。两组的第三产程时间无统计学意义（P＜0．05）。结论：导乐分娩能够加快初产妇产程进展,提高阴道分娩率。     

高海拔地区施工人员血压动态变化影响因素及其机制探讨

目的探讨高海拔地区施工人员血压变化与海拔高度、劳动强度、生活方式等影响因素的关系,并探讨其发生机制。方法通过设计专门的调查表,并由指定的研究人员,通过培训后对由平原进入高海拔地区施工人员的"亚习服期"血压进行测定,测定的时间点分别为平原、进入高原3、7、15、30、60 d。结果施工人员由平原进入高原后,在"亚习服期"(即出现血压明显改变,其中进入高原第3天及第7天与平原比较差异有统计学意义,后逐渐下降,至第30天时血压开始接近平原水平,而至第60天时血压再次高于平原和第30天。与平原比较第3天、第7天有统计学差异(P<0.05或P<0.01);在1000例中,高原高血压发病人数202例,患病率为20.2%,且高空作业人群高原高血压的发病率显著高于地面作业人群(P<0.01),患病率随海拔高度、劳动强度增加而增高。结论高海拔地区施工人员在"亚习服期"即出现高原高血压,与海拔高度、劳动强度、不良情绪、心理压力、不良生活方式等因素有相关性。     

2010年西藏自治区结核病监测资料分析

目的 了解西藏自治区(西藏)结核病流行情况,探讨防治策略。 方法 对西藏2010年结核病管理信息系统(结核专报系统)数据进行描述性流行病学分析。 结果 2010年西藏结核专报系统新登记患者3884例,新登记率为129.4/10万,较2009年下降11.4%。患者来源以因症就诊为主,各月均有疫情,3-4月最高;以男性、青壮年、藏族为主,平均年龄为(40.24±0.53)岁(χ2=137.017,Pχ2=265.592,P结论 西藏结核病疫情呈下降趋势,患者以因症就诊为主,需要加强主动发现,加强以藏族、青壮年、农民、男性为主的健康教育及防治工作;学校结核病防治工作不容忽视,流动人口是结核病防治的薄弱环节。     

高原缺氧对断肢(指)再植影响的临床分析

高原缺氧对断肢（指）再植具有一定的影响，是高原开展显微外科手术的棘手问题。我院于1989年～2002年行21例断肢（指）再植术，成活率仅54.8%，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组21例，男19例，女2例，年龄21～46岁。手部致伤原因：电锯伤9例，电刨伤3例，机器绞压伤4例。受伤平面：断掌5例，断腕1例，断指15例（29指）。缺血时间1～26h。１．２手术方法（1）麻醉生效后，常规清创处理；（2）骨折端采用克氏针交叉、纵形固定；（3）肌腱修复：屈肌腱采用Kessler法，伸肌腱采用褥式缝合法；（4）血管重建：用6/0～11/0尼龙线两定…