《四川省产科分级诊疗指南(2016版)》应用情况调查分析

目的 了解《四川省产科分级诊疗指南(2016年版)》(简称《指南》)执行应用情况.方法 通过问卷调查、现场调查在全省各医疗机构调查产科医务人员,访谈部分三级医院专家.结果 共收到有效问卷2 015份(93.85％),阅读了《指南》1 369人(77.7％),认为《指南》有实际操作性的有1 752人(95.0％).不具有实际操作性的原因主要为孕妇或家属不同意转诊、转诊繁琐、上转医院床位紧张等.转诊不当排序为:转诊过程的诊治处理不当、转诊流程不规范、转诊时机不当、无指针转诊等.结论 《指南》促进了产科分级诊疗工作的进展,需加强培训基层医务人员,并加强对转诊的管理、监督、评估.     

西妥昔单抗等联合治疗结直肠癌患者的护理

结直肠癌是常见的恶性肿瘤,手术是其主要治疗手段,但术后复发转移率50%左右[1],治疗上常用弗尿嘧啶(5-FU)/亚叶酸钙(CF)或奥沙利铂等进行化疗.西妥昔单抗联合伊立替康、CF、5-FU为治疗晚期结直肠癌较新的方案,其目的在于最大限度抑制细胞增殖并诱导其凋亡,降低肿瘤细胞的生物学活性,提高患者的生存率和生活质量.     

微生物浊度法测定硫酸庆大霉素颗粒的效价

目的建立硫酸庆大霉素颗粒效价的测定方法。方法采用比浊法和管碟法对硫酸庆大霉素颗粒的效价测定进行比较,并对比浊法进行方法学验证。结果用比浊法测定硫酸庆大霉素颗粒效价,浓度的对数与吸收度成良好的线性关系,回收率良好;用比浊法测定与管碟法测定的结果无明显差异,方法学验证说明浊度法测定可行。结论微生物浊度法测定硫酸庆大霉素颗粒效价的方法可行,且快速、简便。     

DART-MS法快速检测姜黄属中药中姜黄素类化合物的适用性研究

目的 建立实时直接分析质谱（direct analysis in real-time-mass spectrometer,DART-MS）法检测姜黄属中药中姜黄素类化合物的分析方法,并探究该方法在中药领域应用的可行性。方法 利用DART-MS技术,通过单因素实验,优化进样速度、格栅电压、提取溶剂等实验参数条件,获得最佳检测限。与采用超高效液相色谱-电喷雾串联质谱（ultra performance liquid chromatography-electric spray ion source-mass spectrometer,UPLC-ESI-MS）技术检测的结果作比较,并进行方法学验证,以此评价采用DART-MS技术进行快速检测姜黄素类化合物的可行性。结果 优化后的DART检测条件：电离源气体温度300 ℃,格栅电压（grid voltage,GV）100 V,进样速度0.2 mm/s,并以60%丙酮水溶液作为提取剂,以获得最佳信号强度。结果表明,在负离子模式下,姜黄素（curcumin,CUR）、去甲氧基姜黄素（demethoxycurcumin,DMC）、双去甲氧基姜黄素（bisdemethoxycurcumin,BDMC）的标准曲线呈现良好线性关系,检测限分别为0.08、0.10、0.07 ng/mL,定量限分别为0.22、0.34、0.19 ng/mL,3种化合物的平均回收率处于98.75%～100.61%,相对标准偏差（relative standard deviation,RSD）均小于5%。采用DART-MS和UPLC-ESI-MS对3种姜黄素检测的结果一致。结论 该方法精确度高、准确度高、重复性好,能快速、准确、有效地检测姜黄属中药中姜黄素类化合物,在中药等领域具有潜在的应用价值。     

2015-2016年四川省孕产妇死亡评审情况分析

目的 通过对2015-2016年四川省孕产妇死亡评审情况进行分析,以期为卫生计生行政部门、医疗保健机构采取措施减少孕产妇死亡,进一步降低孕产妇死亡率提供参考.方法 死亡评审专家组依据WHO的“十二格法”对四川省2015-2016年163例孕产妇死亡资料进行评审,本研究对评审结果进行描述性分析.结果 省级已完成163例孕产妇死亡评审,产科出血、妊娠期高血压疾病、静脉血栓形成及肺栓塞症、心脏病、羊水栓塞是四川省孕产妇死亡的前5位主要原因.163例已评审的死亡病例中,可避免死亡124例,占76.07％,不可避免死亡39例,占23.93％.124例可避免死亡病案中,按首位影响因素分析,医务人员知识技能因素67例,占54.03％,居第1位,其中县、乡级医务人员知识技能因素分别占37.90％和5.65％;个人家庭因素57例,占45.97％.结论 加强高危孕妇规范化管理工作,保障边远地区血源供应及时,加强产科医务人员急救知识培训成为四川省减少孕产妇死亡的重要措施.     

西南区域自然人群队列简介与研究进展

近年来我国慢性非传染性疾病(慢性病)负担逐年加重, 且存在区域异质性。我国西南地区地域辽阔, 民族众多, 地域特色鲜明, 慢性病负担沉重, 但卫生资源相对匮乏, 高危慢性病防控形势严峻。为全面深入解析我国西南地区多民族人群疾病分布模式和潜在暴露风险规律, 西南区域自然人群队列项目组受国家重点研发计划"精准医学研究"重点专项资助, 于2017年启动西南区域自然人群队列建设。目前, 西南区域自然人群队列在四川省、云南省、贵州省、西藏自治区、重庆市5省/市/自治区共招募119 556名30～79岁居民(西藏自治区为18～79岁), 已建成大规模、多民族、高质量自然人群队列及生物样本库。项目组围绕西南自然环境、生活方式的健康效应已取得初步研究进展, 并对欠发达地区大型队列的构建模式进行了创新, 可为复杂地理场景的大规模自然人群队列建立与研究提供借鉴, 为我国精准医学研究与多民族疾病防控决策提供高质量基础资源。     

体外受精-胚胎移植中与生化妊娠相关因素的分析

目的分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中导致生化妊娠的相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在我院行IVF/ICSI-ET助孕后生化妊娠的68个周期,以同期正常宫内妊娠的307个周期为对照组,比较两组患者的一般情况及助孕相关指标,采用Logistic回归分析筛选生化妊娠的影响因素。结果两组患者的一般情况及助孕相关指标均无显著性差异(P0.05)。多因素Logistic回归分析发现女方年龄、亚临床甲状腺功能减退(SCH)及受精方式是生化妊娠的影响因素(P0.05),且年龄偏大、合并SCH未治疗或治疗后仍不正常、ICSI操作的患者更易发生生化妊娠。结论开始IVF-ET治疗前应重视甲状腺功能检查,及时纠正SCH,严格掌握ICSI指征及规范操作,重视高龄女性患者,尽量改善其卵母细胞质量等有助于降低临床上生化妊娠发生率。     

HPLC同时测定萘敏维滴眼液中的9种抑菌剂

目的 采用HPLC法同时测定萘敏维滴眼液中常用的9种抑菌剂,以筛查该滴眼液中所含抑菌剂的种类与含量是否与处方标注内容一致.方法 以保留时间和二极管阵列检测器(DAD)光谱图作为定性依据,采用HPLC-DAD法同时对19家生产企业的192批萘敏维滴眼液中的9种抑菌剂(羟苯甲酯、羟苯乙酯、羟苯丙酯、羟苯丁酯、苯扎溴铵、苯扎氯铵、度米芬、三氯叔丁醇、硫柳汞)进行定性定量分析.结果 定性结果表明:181批样品所含抑菌剂的种类与处方标注的一致,11批样品的不一致;定量结果表明:抑菌剂含量在处方量的50％ ～ 120％.结论 所用方法适用于萘敏维滴眼液中抑菌剂的质量控制.建议在萘敏维滴眼液的质量标准中设置抑菌剂的含量检查项.     

不同程度组织学绒毛膜羊膜炎对极早产儿的影响

目的探讨不同程度组织学绒毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis,HCA)对极早产儿的影响。方法回顾性分析四川省妇幼保健院2013年4月至2015年4月收治的极早产儿213例,根据胎盘病理检查是否发生HCA分为HCA组(115例)和对照组(98例)。HCA组又根据病理分期结果分成Ⅰ期组(48例)、Ⅱ期组(37例)和Ⅲ期组(30例)。分别比较极早产儿各组入院2 h内白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)值及住院期间新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、Ⅲ°以上脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发生率。结果①极早产儿HCA的检出率为53.99%。②HCA组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组比较:入院2 h内白细胞计数、血小板计数、CRP值和住院期间NRDS发生率差异均无统计学意义(P0.05);住院期间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组EOS(分别为2.08%、8.11%、20.00%)、ROP(分别为8.33%、16.22%、30.0%)、NEC(分别为2.08%、5.41%、20.00%)、Ⅲ°以上IVH(分别为4.17%、8.11%、23.33%)和BPD(分别为6.25%、16.22%、26.67%)的发生率比较差异均有统计学意义(P0.05)。③HCA组和对照组比较:HCA组入院2 h内CRP值[(9.01±2.58)mg/L]及住院期间EOS(8.70%)、NEC(7.83%)、IVH(10.43%)、ROP(16.52%)和BPD(14.78%)的发生率均高于对照组[(5.82±1.25)mg/L、2.04%、1.02%、3.06%、7.14%、6.12%],(P0.05);入院2 h内白细胞计数、血小板计数和住院期间NRDS发生率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 HCA会明显增加极早产儿多种疾病的发病率,但不增加NRDS的发病率。HCA的分期越重极早产儿的相关疾病发病率越高。     

经阴道尿道中段线性悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效评价

目的评估经阴道尿道中段线性悬吊术治疗压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效和安全性。方法回顾性分析四川省妇幼保健院2010年8月至2015年11月收治的46例采用经阴道尿道中段线性悬吊术治疗的SUI患者的临床资料,术后平均随访(33.04±19.56)月。采用手术时间、术中出血量、保留尿管时间、术后残余尿量、手术前后ICI-Q-SF评分以及并发症发生情况作为评估手术效果的指标。结果 46例患者手术均顺利,手术时间(82.93±30.48)min,术中出血量(111.30±78.81)mL,保留尿管(5.26±1.25)d,术后残余尿量(34.61±45.18)mL;治愈42例(91.3%),症状改善3例(6.5%),总有效率97.8%;术前ICI-Q-SF评分(12.41±3.57)分,术后(4.28±1.64)分,手术前后生活质量评分差异有统计学意义(P0.05),无明显并发症发生。结论采用经阴道尿道中段线性悬吊术治疗SUI安全、经济、微创、有效。