非直管附属医院临床教学管理探索与实践

非直管附属医院在没有教学编制,医疗任务繁重的情况下如何保证临床教学工作的质量,这是摆在学校和医院面前的一个课题。我们将直管附属医院科学规范的临床教育教学管理制度全面植入非直管附属医院,不断强化其教学意识和医院教育教学职能,使医院从以前由单一医疗工作和管理转变为医疗、教学和科研的三重职能和管理,走出了一条利用社会医疗资源办学的道路和途径。     

以问题为基础的教学模式对学习者知识掌握的Meta分析

运用Meta分析方法研究了医学教育中以问题为基础的教学模式对学习者知识掌握的促进作用.收集、整理国内外单项PBL研究文献,选择Hedge'd作为效应尺度,对纳入的研究数据进行Meta分析统计,结果表明:PBL教学模式对学习者知识的学习和掌握具有促进作用.     

二尖瓣狭窄患者瓣膜置换术后血流动力学改变的超声评价

目的:观察单纯二尖瓣狭窄患者瓣膜置换术前后心脏结构、功能以及血流动力学的改变,为临床决策以及新型瓣膜开发提供参考信息。方法:将2012年12月至2015年12月在华西医院、湘雅三医院行单纯二尖瓣机械瓣置换术患者且在1年后进行超声心动图随访的58例患者纳入研究。采用左心房径(LA)、左心室径(LV)、右心房径(RA)、右心室径(RV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)、二尖瓣有效瓣口面积(EOAmv)、二尖瓣E峰血流速度(Emv)、左心房面积(LAA)、左心房容积(LAV)、二尖瓣平均跨瓣压差(MPGmv)、二尖瓣速度时间积分(VTImv)、二尖瓣压力降半时间(PHTmv)等指标评估心脏结构、功能及血流动力学改变。结果:LA、LAA及LAV显著低于术前测值(P<0.05),LV、RA及RV手术前后比较差异无统计学意义。反映左心功能的指标,手术前后性差异无统计学意义。EOAmv在术后明显改善,MPGmv、VTImv、PHTmv均较术前明显减小(P<0.05)。结论:与术前相比,单纯二尖瓣狭窄患者术后大多数血流动力学指标均得到明显改善。     

超声定位下小切口修复阴茎折断的临床疗效观察

目的 探讨彩色多普勒超声定位下小切口修复阴茎折断的临床疗效.方法 16例阴茎折断海绵体单处破裂患者采用术前彩色多普勒超声定位,急诊小切口清除血肿、修复白膜,术后评估临床疗效.结果 15例顺利找到白膜裂口,1例转近冠状沟环形脱套式切口,手术均成功.手术时间20～60 min,平均35 min;术后住院3.0～6.0 d,平均住院4.8d;术后3～5 d拔除尿管,排尿通畅.随访6～12个月,1例出现短暂的勃起功能障碍,1例勃起时触及硬结,其余病例无明显并发症发生.结论 彩色多普勒超声检查可定位阴茎海绵体、白膜破裂口位置,选择彩色多普勒超声引导下小切口修复阴茎折断,创伤小,并发症少,可取得满意效果.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床特征分析

目的 分析慢性支气管炎(以下简称:慢支炎)与肺气肿表型慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)患者的临床特征.方法 选取2014年1月至2016年11月于四川大学华西医院西藏成办分院就诊的慢支炎表型AECOPD患者73例、肺气肿表型AECOPD患者82例,所有患者均完善肺功能检查、基础信息采集、呼吸困难量表评分(MMRC)、COPD评估测试(CAT),收集患者血清进行C反应蛋白(CRP)检测,比较其临床特征、肺功能、并发症、系统性炎症等指标差异.结果 慢支炎表型与肺气肿表型AECOPD患者在体质量指数(BMI)、CAT评分、血清CRP水平、平均住院时间等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与慢支炎表型COPD患者相比,肺气肿表型COPD患者吸烟史更长,呼吸困难更加明显,肺功能受损程度更加严重(P＜0.05).结论 不同表型的AECOPD患者具有不同的临床特征,肺气肿表型AECOPD患者呼吸困难、肺功能受损程度较慢支炎表型更加明显.     

加速康复外科围术期管理模式对肝内外胆管结石患者术后康复效果的影响

目的 探讨加速康复外科围术期管理模式对肝内外胆管结石患者术后康复效果的有效性及安全性.方法 收集2016年1-12月四川大学华西医院胆道外科中心收治的100例肝内外胆管结石患者(ERAS组),围术期均采用加速康复外科围术期管理方案进行管理;同时收集2015年1-12月收治的88例肝内外胆管结石患者(传统组),围术期采用传统的诊疗护理常规进行管理,对比分析两组患者的临床资料,比较两组患者术后早期康复效果、并发症发生率、住院时间及患者满意度等指标.结果 术后早期康复效果方面,ERAS组术后首次排气时间早于传统组[(30.35±10.24)h vs.(70.69±11.23)h,P＜0.05],ERAS组术后72 h以内的疼痛评分低于传统组[(2.56±1.12)分vs.(5.61±2.51)分,P＜0.05];两组患者术后30 d非计划性再入院率差异无统计学意义(P＞0.05).术后并发症方面,ERAS组患者并发症总发生率更低(8.00％ vs.18.18％,P＜0.05),但两组患者在各项并发症发生率上差异无统计学意义(P＞0.05).经济效益方面,ERAS组.患者平均住院时间及术后住院时间均短于传统组(P＜0.05),患者满意度更高(P＜0.05).结论 加速康复外科围术期管理模式能够促进患者术后的早期加速康复,降低并发症发生率,能缩短住院时间,改善患者就医体验,提升医疗服务质效.     

左腹股沟疝引发大网膜扭转坏死1例

大网膜扭转是大网膜的部分或全部以其自体为轴发生的扭转,是一种罕见的急腹症,具有急发、腹痛、肠道三大症状。现介绍由左腹股沟疝引发的大网膜扭转坏死1例。     

医疗广告的现状分析及规范对策

目的医疗广告作为医疗公共关系的重要组成部分,是医疗机构向公众进行宣传活动的窗口,真实的医疗广告有助于提高公众的医疗常识,本文旨在分析并改善医疗广告的现状。方法分析国内外医疗广告现状,以及发生发展原因的基础上,从公共关系学的角度对医疗公共关系的主体、客体、手段及其背景系统多方面的优化统筹提出建设性意见。结果我国的医疗广告存在管理不规范,虚假夸大的现象,这不仅严重损害医疗机构的自身利益,更加威胁到医疗市场的正常运行乃至整个社会的安定团结。解决医疗广告中出现的问题,已经成为媒体关注的焦点,更是医疗市场整顿的当务之急。结论目前我国医疗广告市场混乱,应从公关主体、客体、手段及医疗体制等多方面进行改进。     

CO2和5%葡萄糖溶液作为膨宫介质对子宫内膜癌细胞增殖和凋亡的影响研究

目的 探讨CO2和5%葡萄糖溶液哪一种更适合作为疑似子宫内膜癌患者宫腔镜操作的膨宫介质.方法 实验分为5%葡萄糖溶液组、CO2组和对照组.将人子宫内膜癌细胞(HEC-1-B)分别放置于100% CO2气体、4.00 kPa灌注压、37 ℃环境下和5%葡萄糖溶液、37 ℃环境下1 h,对照组无特殊处理.连续9d每隔24 h,采用MTT法检测各组子宫内膜癌细胞增殖的变化;分别在处理后第1、3、5、7、9d,采用流式细胞仪碘化丙啶(PI)活细胞染色检测细胞周期G1期的变化.结果 对照组和CO2组子宫内膜癌细胞A490值的上升趋势较5%葡萄糖溶液组明显,差异有统计学意义(P＜0.05);而对照组和CO2组之间比较,第1～6d均是对照组A490值略高于CO2组,但除第5d外,差异均无统计学意义(P＞0.05);第7～9d,对照组A490值略低于CO2组,差异也无统计学意义(P＞0.05).对照组、5%葡萄糖溶液组、CO2组G1峰值均呈逐渐上升趋势,5%葡萄糖溶液组G1峰值的上升趋势较对照组和CO2组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).而对照组和CO2组之间比较,第1、3、9d均是对照组G1峰值略高于CO2组,第5、7d,对照组G1峰值低于CO2组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CO2和5%葡萄糖溶液比较,5%葡萄糖溶液抑制子宫内膜癌细胞增殖的作用较CO2强,促进子宫内膜癌细胞凋亡的作用也较CO2强.     

重镇之品在外科疾病中的运用

重镇之品,因其质重而得名.历代医家对重镇之品治疗内科疾病有很多宝贵经验.重镇之品用于外科疾病的治疗,常取其镇心安神、止痒止痛,燥湿敛疮、摄纳固涩,清热平肝、软坚散结之功,用于带状疱疹、老年瘙痒症、慢性荨麻疹、急性湿疹、紫癜、痤疮、扁平疣及遗精滑泄、肛肠疾病术后创面愈合等疾病,疗效显著.