术后限制补液策略对不同体重指数结直肠癌患者的临床效果研究

目的 探讨在快速流程模式下不同体重指数(BMI)患者液体限制策略下的临床效果.方法 回顾性研究2008年1月至2009年1月期间四川大学华西医院结直肠外科专业组收治的354例结直肠癌患者的病例资料,分析术后不同补液方式下不同BMl患者术后康复情况.结果 从术后康复指标看,限制补液组的术后首次排气、排便及下床活动时问均早于常规补液组(P＜0.05),且术后住院时间也更短(P＜0.05).常规补液组及限制补液组中的偏瘦组、正常组及超重组之间的术后康复情况的差异均无统计学意义(P＞0.05);从术后并发症的发生率看,限制补液组的肺部感染、吻合口漏、肠梗阻和伤口裂开的发生率均低于常规补液组(P＜0.05);常规补液组中的超重组的吻合口漏和伤口裂开的发生率高于偏瘦组和正常组(P＜0.05).限制补液组中的3个亚组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术后限制补液策略在超重结直肠癌患者的术后康复中效果良好,能促进其术后早期康复.     

限制补液策略有利于结直肠癌伴糖尿病患者术后的早期安全康复

目的探究限制补液策略对结直肠癌伴糖尿病患者术后早期康复的临床价值。方法回顾性研究2007年1月至2009年10月期间四川大学华西医院结直肠外科专业组收治的伴糖尿病的结直肠癌患者的临床资料,分析比较采用不同补液方案(限制补液组和常规补液组)的术后首次排气、进食、下床活动及住院时间,术后早期并发症(伤口感染、吻合口漏、肠梗阻),生化与血常规检查指标(血红蛋白、白细胞计数、葡萄糖、尿素氮)。结果限制补液组术后首次排气及下床活动时间均早于常规补液组(P0.05),而2组术后首次进食、术后住院时间的差异无统计学意义(P0.05)。在术后早期并发症方面,限制补液组的伤口感染率明显低于常规补液组(P0.05),而2组间吻合口漏及肠梗阻发生率差异无统计学意义(P0.05)。生化与血常规检查指标,术前2组患者各指标的差异均无统计学意义(P0.05);术后限制补液组葡萄糖水平明显低于常规补液组(P0.05),其余指标2组间差异无统计学意义(P0.05)。结论术后限制补液策略可以降低伴糖尿病的结直肠癌患者术后常见并发症的发生率并有利于患者的康复。     

以 T细胞为靶点的免疫抑制剂研究现状及进展

T细胞是在特异性免疫中发挥重要功能的免疫细胞,其正常的增殖分化在机体免疫监视、防御中起关键作用。大量研究［1‐2］表明,T细胞的异常增殖分化是器官移植排斥反应、自身免疫性疾病等众多疾病发生发展的关键影响因素。随着研究的不断深入,抑制T细胞活化和增殖的免疫抑制剂革命性地改变了这些疾病的临床治疗效果。因此,以 T 细胞为靶点的免疫抑制剂成为治疗器官移植排斥反应和控制自身免疫性疾病发病进程的重要临床治疗手段［3‐4］。本文综述了以T 细胞为靶点的治疗策略以及现有免疫抑制剂的应用和局限,同时总结了基于T细胞治疗的新靶点和天然产物来源的免疫抑制剂研究进展。     

1例腹膜后及盆腔弥漫性巨大神经纤维瘤病1型CT检查报道

神经纤维瘤病1型(Neurofibromatosis type 1, NF1)也称Von Recklinghausen病,是一种很常见的常染色体显性遗传病[1],起源于神经上皮组织,主要累及皮肤、周围神经和中枢神经系统,而发生在腹膜后及盆腔的报道少见。本文就CT发现1例弥漫性腹膜后及盆腔巨大神经纤维瘤病1型报道如下,并结合文献复习,以提高对神经纤维瘤病1型的认识。     

MRI软骨下骨髓水肿与早期膝骨关节炎临床表现的相关性研究?

目的：探讨早期膝骨关节炎(KOA)MRI 软骨下骨髓水肿的程度,并探究骨髓水肿与 KOA 夜间休息痛、关节肿胀程度和骨关节炎功能(the western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分的相关性。方法本研究按纳排标准收集了早期 KOA 病例60例,其中伴骨髓水肿改变30例,设为观察组,不伴骨髓水肿改变30例,设为对照组。观察骨髓水肿程度评分、夜间休息痛视觉模拟(visular analogue scale, VAS)评分、关节肿胀程度及 WOMAC 功能评分情况。结果1)两组患者在夜间休息痛 VAS 评分、关节肿胀程度和 WOMAC 评分上比较,差异有统计学意义(P <0.05);2)观察组骨髓水肿程度越重,夜间休息痛 VAS 评分与WOMAC 评分越高;3)观察组骨髓水肿和夜间休息痛情况的相关系数 r =0.933(r >0)(P <0.05),二者呈正相关性;骨髓水肿与 WOMAC 评分的相关系数 r=0.555(r>0)(P <0.05),二者呈正相关性;骨髓水肿同关节肿胀程度相关系数 r=0.148(r>0)(P >0.05),二者间无明显相关性。结论MRI 软骨下骨髓水肿样改变与早期 KOA 夜间休息痛、WOMAC 评分具有正相关性;与关节肿胀情况无相关性。     

双歧杆菌脂磷壁酸对深部白色念珠菌感染小鼠细胞免疫的影响

目的：观察双歧杆菌脂磷壁酸（BLTA）对深部白色念珠菌感染小鼠细胞免疫功能的影响。方法通过尾静脉注射白色念珠菌建立免疫低下小鼠深部白色念珠菌感染模型,观察BLTA处理对小鼠胸腺指数、脾脏指数、脾淋巴细胞增殖活性、NK细胞杀伤活性及血清细胞因子水平的影响。结果免疫低下小鼠深部感染白色念珠菌后,小鼠胸腺指数、脾脏指数和脾脏淋巴细胞增殖活性轻度下降（P＞0．05）,NK细胞杀伤活性明显下降（P＜0．05）,IL‐2、IL‐4和INF‐γ水平轻微升高（P＞0．05）,IL‐10水平明显升高（P＜0．05）;BLTA处理后,小鼠胸腺指数、脾脏指数、脾淋巴细胞增殖活性和NK细胞杀伤活性明显升高（P＜0．01）,血清IL‐2和IN F‐γ水平明显升高（ P＜0．05）,IL‐4变化不大,IL‐10明显降低（ P＜0．01）。结论 BL T A可改善免疫低下小鼠的免疫功能状态,恢复甚至增强深部感染念珠菌后受到抑制的细胞免疫应答。     

临床医学研究生专业课程学习满意度调查分析

目的　探究临床医学研究生对二级学科领域专业课程学习满意度,分析存在的问题并提出改进建议。方法　采用自编问卷,对四川大学华西临床医学院的1 342名临床医学研究生,进行专业课程学习满意度调查;回收有效问卷1 330份。数据比较采用SPSS 19.0进行卡方检验。结果　四川大学临床医学研究生对专业课程设置的合理性、授课内容和授课效果3个方面的满意率均高于全国研究生水平（P<0.01）,其中对专业课程计划执行效果满意度最高（86.7%）,对专业课程设置的合理性评价最低（79.3%）;博士研究生对专业课程设置的合理性、执行效果、授课方式、授课内容、授课效果和学习资源的满意度高于硕士研究生（P<0.0１）;学术学位研究生对专业课程设置的合理性满意度高于专业学位研究生（P<0.01）。结论　四川大学临床医学研究生对二级学科领域专业课程满意率高于全国研究生的平均水平,但还需要根据不同学位类型和学历层次的需求进一步调整优化。     

肠道微生态与放射性肠炎发生发展的相关性

稳定的肠道微生态是维持人体健康的重要保障和必要条件。肠道微生态的失衡和紊乱与多个系统疾病的发生发展有关,与肠道疾病的关系尤为密切。放射性肠炎是腹盆腔及腹膜后恶性肿瘤患者经放射治疗后并发的肠道放射性损伤,它的发生发展过程很复杂。肠道微生态失衡是形成该疾病的一个重要因素;而它的常规药物治疗效果非常有限,以调整肠道微生态为核心的治法表现出较好的治疗效果和安全性。本文从肠道微生态对放射性肠炎发生发展的影响机制进行综述,为临床通过调整肠道微生态治疗放射性肠炎提供依据。     

近视儿童配戴离焦软性接触镜与角膜塑形镜的安全性和有效性的观察比较

  目的  对比观察近视儿童配戴离焦软性接触镜与角膜塑形镜控制近视的有效性和安全性。  方法   回顾性研究2018年1月至2020年9月我院就诊的儿童近视患者临床资料,共75例儿童纳入分析。离焦软镜组:日戴周边离焦软性接触镜的近视儿童30例（60眼）,男性10例,女性20例,年龄（9.9±1.00）岁,等效球镜度数（?2.78±0.70）D。角膜塑形镜组:配戴角膜塑形镜的近视儿童45例(90眼),女性30例,男性15例,年龄（9.67±1.11）岁,等效球镜度数（?2.67±0.71）D。两组患儿均已配戴12个月及以上框架眼镜后验配接触镜。随访12个月,对比分析两组近视儿童眼轴变化情况及角膜结膜并发症情况。  结果  两组近视儿童戴框架眼镜期间眼轴增加较快,OrthoK组配前的框架期眼轴增量（0.34±0.09） mm,DISC组配前的框架期眼轴增量（0.37±0.07） mm;换为接触镜后戴接触镜12个月后,OrthoK 组眼轴增量（0.18±0.04） mm;DISC组眼轴增量（0.19±0.05） mm,两组儿童更换近视防控方案后眼轴增量均降低,差异有统计学意义（P<0.05）。两种不同接触镜的眼轴长度增量接近,两者差异无统计学意义（P>0.05）。配戴两种接触镜12个月期间,慢性滤泡性结膜炎发生率角膜塑形镜组为11.20%,离焦软镜组为20.00%,其中离焦软镜组比例略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。角膜染色1级发生率角膜塑形镜组为66.70%,离焦软镜组为56.70%;角膜染色2级发生率角膜塑形镜组为17.80%,离焦软镜组为16.70%,其中两种程度的角膜染色角膜塑形镜组比例均略高于离焦软镜,但差异无统计学意义(P>0.05)。接触镜乳头性结膜炎发生率角膜塑形镜组为2.20%,离焦软镜组为10.00%,离焦软镜发生率略高于角膜塑形镜,但差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  离焦软镜与角膜塑形镜均可有效控制近视儿童眼轴长度的进展,其控制效果均优于框架眼镜,两种接触镜对眼轴控制效果接近。两种接触镜的角结膜并发症较少,安全性较高。     

早期肠内营养在胰十二指肠切除术后应用的安全性与可行性Meta分析

目的 采用Meta分析探讨早期肠内营养（early enteral nutrition,EEN）在胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）术后应用的短期临床疗效。方法 检索多个国内外数据库公开发表的关于PD术后营养支持的文献。检索时间为建库至2022年9月,纳入文献类型定为随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果 纳入8项RCT研究,共935例患者。Meta分析结果显示：与其他营养组比较,EEN组总体并发症发生率更低（OR=0.91,95%CI:0.54～1.52,P=0.71）,但差异无统计学意义（P>0.05）;病死率（OR=0.98,95%CI:0.41～2.32,P=0.96）、胰瘘发生率（OR=1.04,95%CI:0.49～2.21,P=0.92）、胆瘘发生率（OR=1.58,95%CI:0.43～5.77,P=0.49）、胃排空延迟（delayed gastric emptying,DGE）发生率（OR=0.95,95%CI:0.68～1.33,P=...