144例染色体核型异常的分析

目的探讨本地区染色体核型异常的发生率、分类与所致不良结局的关系,为流行病学、优生咨询和产前诊断提供依据。方法对来自两所医院染色体异常的高危人群2758例采用G显带法进行染色体核性分析,并将异常病例进行回顾性调查总结。结果①1990～2004年间染色体核型异常者144例,检出率5.22%,其分类中由多到少依次为21,三体、平衡易位、罗伯逊易位、倒位、45,X。②第一阶段1990～1996年染色体检查1236例中核型异常者48例,检出率3.88%;第二阶段1997～2004年1522例受检者中核型异常者96例检出率6.31%。③1266对不良产史夫妇中检出核型异常75例(2.96%)与报道遗传咨询的染色体异常检出率相比较低。④68例21,三体儿占两所医院新生儿的2.28%。结论①144例染色体核型异常中21,三体例数最多。②两个阶段比较,第二阶段染色体核型异常显著增加(P<0.01)。③不良产史中染色体核型异常分类以平衡易位居多,其余依次为罗伯逊易位、倒位、46,XX/45,X。④21,三体儿的发病率高于报道。当地有必要加强优生优育咨询和开展产前诊断。     

单侧完全性唇腭裂胎儿宫内手术修复的解剖学基础

目的　为单侧性唇腭裂胎儿宫内手术修复提供解剖学基础。 方法 制作和观察21～32周正常和单侧完全性唇腭裂胎儿头颈部血管铸型标本,比较他们唇腭部血供的来源及吻合情况。 结果 ①正常胎儿唇腭部的血供主要由上唇动脉、鼻翼下缘动脉和腭大动脉组成。两侧上唇动脉在中线附近吻合成上唇动脉弓,并在鼻中隔前下部形成浅深两层血管网,且上唇动脉鼻中隔支也与腭大动脉穿支相互吻合;②单侧完全性唇腭裂胎儿唇腭部血供由于患侧裂隙的阻隔,导致左右上唇动脉不能吻合成弓,患侧腭大动脉穿过骨残端与患侧鼻腔内的血管相吻合。 结论 单侧完全性唇腭裂胎儿唇腭部血管非常丰富,尤以上唇动脉和腭大动脉为血供主干。     

节段与双节段经伤椎椎弓根钉固定治疗轻中度不稳定胸腰椎骨折疗效观察

目的：比较单节段与双节段经伤椎椎弓根钉固定治疗轻中度不稳定胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2007年3月至2012年3月我院骨科采用椎弓根钉内固定治疗的43例胸腰段单一椎体骨折患者的临床资料,按照手术方式不同分为单节段组27例和双节段组16例。记录两组患者术中的出血量与手术时间,术后测量并记录伤椎的前缘高度及后凸Cobb角。随访时,对患者采用ASIA损伤分级进行神经系统评价。结果单节段组患者的手术时间和出血量分别为(85.23±11.37) min和(197.18±22.76) ml,低于双节段组的(126.58±12.84) min和(223.71±34.29) ml,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者的住院天数比较差异则无统计学意义(P>0.05)。术后1年患者的伤椎前缘高度及Cobb's角均较术前有明显改善(P<0.05),单节段组患者的伤椎前缘高度低于双节段组,Cobb's角则高于双节段组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的ASIA损伤分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单节段经伤椎内固定虽然在术后远期的稳定性上稍逊于双节段,但它具有操作简单、创伤小、出血少等优点,更重要的是多保留了一个脊柱节段的活动度。只要术前严格掌握单节段内固定的适应证,值得在临床中推广。     

宫颈疾病3 328例临床分析

目的探讨宫颈疾病发病情况及特点，为宫颈癌早诊早治提供依据。方法对2002年1月-2004年12月就诊的3328例宫颈疾病病人的临床资料进行回顾性分析。结果宫颈炎性病变占88％，宫颈上皮内瘤样变占7％，宫颈浸润癌占0．3％。HPV感染阳性632例，其中宫颈上皮内瘤样变HPV感染率为64％。宫颈浸润癌HPV感染率为90％。宫颈良性病变中HPV的阳性率明显低于宫颈上皮内瘤样变及宫颈癌患者（P〈0．01）。HPV感染的高峰年龄为18．28岁，宫颈癌及癌前病变的高峰年龄为30．48岁。高危HPV持续感染、多性伴、性传播疾病者是发病的高危因素。蛄论认真对待宫颈炎性病变，对HPV阳性者进行积极的跟踪、筛查是宫颈癌早期预防、诊治的重点。30—48岁是城市医院宫颈疾病诊治、宫颈癌防治的重点人群。     

PCV-VG和VCV模式对Trendelenburg体位下腹腔镜手术通气功能的影响研究

目的 研究在Trendelenburg体位下腹腔镜手术中,压力控制容量保证通气（PCV-Vg）和容量控制通气（VCV）对气道压力和呼吸循环指标的影响。方法 40例在头低脚高位行择期腹腔镜手术的ASAⅠ级和Ⅱ级的患者。采用随机数字表法分为VCV组（n=20）和PCV-VG组（n=20）。麻醉诱导后,两种通气方式下,目标潮气量（VT）为8 mL/kg。计算峰值和平均吸气压力、动态顺应性、呼气VT、氧合指数和生理无效腔,仰卧位下麻醉诱导后5 min T1处记录,气腹稳定后5 min为T2,气腹30°头低脚高位后的15 min和60 min分别记为T3和T4。结果 PCV-VG组吸气峰压明显低于VCV组,动态顺应性明显高于VCV组。结论 在Trendelenburg体位下腹腔镜手术的患者中,PCV-VG能够提供比VCV更低的峰值吸气压力和更大的动态顺应性,对肺通气可能有一定的保护作用。     

肝病治疗仪配合口服蒜素片治疗脂肪肝50例临床观察

目的观察肝病治疗仪配合口服蒜素片治疗脂肪肝的临床观察。方法将134例脂肪肝患者随机分为3组,联合组：应用肝病治疗仪治疗,同时口服大蒜素片。治疗仪组：只应用肝病治疗仪治疗。蒜素片组：只服用蒜素片。3组均15天为一疗程,疗程之间间隔7天。共治疗4个疗程。总疗程结束后观察肝脏B超、体重指数、血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）等,并进行疗效判断。结果总体疗效组间比较：联合组分别与治疗仪组及蒜素片组比较,P值均〈0．01,差异有非常显著意义,说明联合组总体疗效优于其余两组。治疗仪组与蒜素片组比较,P〉0．05,差异无显著性意义,说明两组疗效相当。联合组治疗前后肝功、血脂、肝脏B超、BMI均显著好转（P值均〈0．01）;治疗仪组及蒜素片组,治疗前后肝功、血脂显著好转,（P值均小于0．05）,但BMI无明显变化。结论肝病治疗仪配合口服蒜素片治疗脂肪肝疗效显著。     

加味阳和汤治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效观察

【目的】观察加味阳和汤对浆细胞性乳腺炎的临床治疗效果。【方法】将43例浆细胞性乳腺炎患者分为2组,其中治疗组25例采用自拟加味阳和汤内服结合外科换药治疗,对照组18例采用抗生素抗炎结合外科换药治疗,观察2组临床疗效,比较2组患者的复发率和平均疗程情况。【结果】(1)治疗组治愈15例,好转8例,未愈2例,总有效率为92.0%;对照组治愈5例,好转7例,未愈6例,总有效率为66.7%;2组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。(2)治疗组平均疗程为(30.3±6.3)d,对照组为(51.9±8.2)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗组复发率为4.0%,对照组为22.2%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】自拟加味阳和汤治疗浆细胞性乳腺炎疗效确切,值得临床推广应用。     

锥颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨锥颅血肿清除手术治疗102例高血压脑出血患者的临床疗效,为脑外科临床治疗提供指导。方法选取本院于2008年1月～2012年12月收治的高血压脑出血患者205例为研究对象,根据患者病情及治疗意愿将其分为常规开颅手术治疗组103例（对照组）以及行锥颅血肿清除手术组102例（观察组）,对比分析两组患者手术治疗效果,术后对患者进行GCS评分,观察两组患者治疗前后GCS评分的变化。结果观察组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者治疗后GCS评分显著优于治疗前及对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组相比,观察组患者有效率显著高于对照组,死亡率及再出血率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对高血胍脑出血患者应用锥颅血肿清除手术具有操作简单、省时、术中出血量少、安全可靠等优点,值得临床应用。     

三维超声对胎儿唇腭裂的诊断价值

目的通过三维超声表面成像技术对胎儿唇腭裂进行产前诊断,探讨其临床应用价值。方法 2008年1月～2010年9月应用三维超声诊断仪对18例唇腭裂畸形的胎儿颜面部行二维、静态三维及实时三维超声检查,并比较超声诊断与产后诊断符合率。结果超声检查出胎儿唇裂8例,诊断符合率100%;腭裂9例,诊断符合率90%;唇腭裂合计17例,总诊断符合率为94.4%。结论二维超声是三维超声成像的基础,但三维超声图像更直观、立体、逼真,明显优于二维超声,通过三维超声成像技术的应用可显著提高胎儿唇腭裂的检出率。     

促凝血药在COPD并上消化道出血中应用的临床观察

目的总结慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发上消化道出血治疗中常规止血药的作用及并发心脑疾病的疗效。方法两组均采用常规内科保守治疗,实验组在此基础上加用止血敏等止血药物,观察两种方法治疗COPD并发上消化道出血的止血疗效及并发心脑梗塞性疾病的机率。结果（1）止血疗效两组无显著性差异（P〉0.05）;（2）两组治疗过程中并发心脑梗塞性疾病机率有显著性差异（P〈0.05）,实验组明显增多。结论促凝血药对COPD并发上消化道出血的止血作用不大,且有增加COPD并发心脑梗塞性疾病的机率。