C2椎弓根螺钉选择性治疗Hangman骨折

目的 探讨应用C2椎弓根螺钉技术治疗Hangman骨折的临床疗效.方法 回顾性分析收治的16例Hangman骨折患者.根据Levine-Edwards的分型标准,Ⅰ型骨折6例,Ⅱ型骨折8例,Ⅱa型骨折2例,术前经Halo-vest架牵引获得解剖复位.结果 所有患者均获得满意的l临床疗效,骨折在术后3个月均达骨愈合,无明显的颈椎功能受限.结论 椎弓根螺钉技术可使Hangman骨折获得良好的复位和固定,是治疗Hangman骨折的一种安全、有效的手术方式.     

脊柱侧弯患者术后呕吐的原因分析

目的探讨脊柱侧弯患者术后呕吐的发生原因及预防方法，以减少术后呕吐所致的窒息和呼吸道梗阻等并发症的发生。方法将2005—10--2008—07骨科全麻术后的75例脊柱侧弯患者根据性别、年龄、脊柱侧弯类型、侧弯矫形改善率、禁饮食时间、手术持续时间等进行分组统计，总结侧弯患者术后呕吐的各种潜在影响因素。结果脊柱侧弯患者术后呕吐的发生与患者的性别、年龄、侧弯矫形改善率以及手术持续时间有明显的相关性，以上各组患者术后呕吐发生率的比较，均P〈0．05，差异有统计学意义；而不同脊柱侧弯类型以及禁饮食时间的患者术后呕吐发生率的比较，均P〉0．05，差异无统计学意义。结论脊柱侧弯矫形术后Cobb角的改善率也是患者术后发生呕吐的重要影响因素之一；加强术前临床观察和预防对于防止术后呕吐的发生将会起到积极的作用。     

导航机器人与透视引导椎弓根置钉的Meta分析

文题释义：导航机器人：又称为机器人辅助手术系统,机器人辅助手术系统是集多项现代高科技手段于一体的综合体,在世界精准微创外科领域是当之无愧的革命性外科手术工具。机器人辅助手术系统具有精准、稳定及三维放大视野等优点。 椎弓根螺钉置入：目前椎弓根螺钉的置入技术已经比较成熟,螺钉的误置一般发生在脊柱解剖结构有改变如结构性侧弯、发育畸形及严重退行性改变导致骨性标志不清时。在这些情况下常规的“标准化置钉”将显得比较困难。 背景：计算机导航系统与骨科手术机器人近年来在脊柱外科得到了高速发展,但是计算机导航或导航机器人的手术效果仍受到诸多质疑。 目的：通过Meta荟萃分析拟比较导航机器人与透视引导椎弓根置钉精度的差异。 方法：检索包括国内外于2008年8月至2019年8月已发表的临床对照研究。所检索的数据库包括Embase、PubMed、中国知网、万方等数据库。中文检索关键词为：导航机器人、透视引导、椎弓根螺钉、椎弓根钉、椎弓根钉棒、椎弓根内固定,检索策略为：“椎弓根螺钉”并且“透视引导”或“导航机器人”;英文检索关键词为：Robot assisted,Fluoroscopy guided,Pedicle screw,Pedicle stick,Pedicle screw fixation,检索策略为“Pedicle screw”OR“Pedicle stick”OR “Pedicle screw fixation”AND“Fluoroscopy guided”OR“Robot assisted”。阅读文献提取数据后,采用Review Manager 5.3 软件进行数据分析。 结果与结论：①依据上述策略,共检索到357篇研究文献,并从中最终纳入19篇文献,其中英文17篇,中文2篇;②Meta分析结果显示,导航机器人组的置钉精度优于透视引导组[95%CI(1.82,2.52),P < 0.001],导航机器人组的手术并发症发生例数[95%CI(0.25,0.69),P=0.000 6]及翻修例数[95%CI(0.23,0.71),P=0.002]均少于透视对照组,其差异均有显著性意义;③提示在评价椎弓根螺钉置入方式时,导航机器人具有更高的置钉精度和更少的并发症发生及翻修例数,在准确性和安全性上均优于传统透视引导技术。当然考虑到导航机器人技术昂贵的价格和复杂的操作步骤,具体置钉方式的选择仍应遵循个体化治疗原则。 ORCID: 0000-0003-4818-901X(徐朝健) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

髋臼后壁骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的治疗体会

目的探讨髋臼后壁骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法本组病例6例,均为车祸伤。未合并坐骨神经损伤。均采用Kocher-Langenbeck入路,内固定治疗。结果随访6-24个月,平均12个月,骨折全部愈合。优3例,良2例,尚可1例。结论髋臼后壁骨折合并同侧股骨粗隆间骨折为高能损伤,髋臼的处理尤为关键。可以通过Kocher-Langenbeck切口一次将两处骨折处理,术后要注意并发症特别是深静脉血栓的发生,还需对股骨头坏死进行长期的观察。     

胫骨平台倾斜角与前交叉韧带损伤的关系

目的 探讨胫骨平台倾斜角与前交叉韧带损伤的关系. 方法 将38例已确诊的前交叉韧带损伤患者纳入研究组,38例以膝关节疼痛症状就诊并已确诊前交叉韧带完整患者为对照组.两组病例在年龄、性别方面相匹配.每例患者常规进行患膝X线正侧位(包括胫骨中下段)和MRI检查.在MRI上测量内外侧胫骨平台倾斜角度,两组进行比较. 结果 研究组外侧胫骨平台倾斜角(8.10°±2.17°)大于对照组(4.84°±2.21°,P<0.001),内侧胫骨平台倾斜角(5.99°±2.10°)小于对照组(6.96°±2.24°),差异无统计学意义(P=0.055). 结论 胫骨平台倾斜角与前交叉韧带损伤具有一定的关系,并且内外侧胫骨平台倾斜角在前交叉韧带损伤中可能起着相反作用,较大的外侧胫骨平台倾斜角可能会增加前交叉韧带损伤的风险.     

关节软骨浅表层的透射电镜观察

目的　观察正常关节软骨浅表层的超微结构。方法　应用透射电子显微镜对正常成年兔膝关节软骨进行超微结构观察。结果　透射电镜下正常成年关节软骨浅表层由三层结构组成 :最上层为一黏液层 ,中层为一层细胶原纤维网 ,下层为含梭形细胞的胶原纤维层。结论　浅表层的三层结构是关节软骨的重要组成部分     

骨不连的风险因素及诊断评估

目前对于骨不连的诊断尚无一个标准化的准则,研究表明对骨折愈合的评估因人而异。这种差异性不仅体现在临床上,也体现在骨科创伤研究领域。对骨不连的风险因素及诊断评估的深入理解有助于对骨不连患者进行系统的评估和管理。骨不连的风险因素包括患者的自身并发症、年龄与性别、吸烟与药物使用、代谢与内分泌异常及遗传因素等自身内在因素,此外骨折的部位与类型,感染及软组织与骨的缺损,治疗方式不当等医源性因素也会影响骨愈合。对骨不连的综合评估应该包括患者的症状与体征,普通X线片、CT、MRI等影像学检查及实验室检查如检测外周循环中的感染指标和骨转化标志物等,最后对骨不连进行临床分类。对骨不连的系统评估可以帮助骨外科医师决定对其进行干预的时机和方式。     

DHS与加压空心钉治疗股骨颈骨折的生物力学研究

目的 研究动力髋螺钉(DHS)与加压空心钉治疗股骨颈骨折时的生物力学特征,并比较两种方法的优劣,为临床治疗股骨颈骨折提供生物力学依据. 方法 将股骨模型按人体股骨颈骨折时常见的pauwels 70°角用电锯截断,模拟常见的内收型股骨颈基底骨折,分别植入DHS与加压空心钉(空心钉按两枚在上、一枚在下结构植入),做成股骨颈骨折复位固定模型,在微机控制电子万能试验机上施加一定载荷,测出模型在水平和垂直方向的位移,同时在股骨颈内外侧贴应变片,在应变力综合测试仪上测出内、外侧的应变,根据公式计算出断面张开角. 结果 2种材料中,上2枚、下1枚呈倒三角结构排列的加压空心钉固定方式在载荷下水平位移、垂直位移以及断面张开角都比DHS固定方式小,差异显著(P＜0.05),内外侧的应变也比DHS固定方式小,说明三枚加压空心钉呈倒三角固定结构比DHS固定股骨颈骨折更牢固. 结论 3枚加压空心钉呈倒三角结构的内固定方式较DHS更稳定.     

锁定钛板加髂骨植骨治疗尺骨骨折不愈合

目的 探讨锁定加压钢板(1ocking compression plate,LCP)加髂骨植骨治疗尺骨骨折不愈合的疗效.方法 2007年9月～2009年12月应用LCP加髂骨植骨治疗尺骨骨折不愈合19例;其中男14例,女5例,平均年龄31岁;单纯尺骨骨折4例,孟氏骨折5例,前臂双骨折10例;原固定方法:切开复位钢板内固定16例,手法复位石膏外固定2例,外固定架1例.结果 19例均获得随访,平均随访时间14个月.X线片显示骨折全部愈合,无感染、骨不愈合、内固定断裂等并发症.按骨折愈合情况,结合关节疗效标准评分:优12例,良5例,可2例.结论 LCP加髂骨植骨治疗尺骨骨折不愈合是一种可靠有效的治疗方法.     

川芎嗪对大鼠失神经骨骼肌细胞凋亡及bcl-2、bax表达的影响

目的探讨川芎嗪对失神经骨骼肌细胞凋亡及bcl-2、bax表达的影响,寻找延缓失神经骨骼肌萎缩的新途径。方法将54只Wistar大鼠,随机分为9组,分别为正常对照组（A）、失神经对照组（B、C、D、E）、川芎嗪干预组（F、G、H、I）。失神经对照组、川芎嗪干预组建立右下肢失神经腓肠肌动物模型。正常对照组（0d）不做任何处理;川芎嗪干预组于腹腔注射川芎嗪注射液80mg.kg-1.d-1;失神经对照组腹腔注射等剂量生理盐水。在术后第0、2、7、14、28d分别处死1组大鼠取其两侧腓肠肌并称肌湿重。采用RT-PCR、Western Blot检测各时段bcl-2以及bax的蛋白表达水平。使用TUNEL法检测肌细胞凋亡。结果川芎嗪干预组肌湿质量比显著高于失神经对照组（P〈0.05）。川芎嗪干预组bcl-2的蛋白表达水平均高于失神经对照组（P〈0.05）,而bax的蛋白表达水平均低于失神经对照组（P〈0.05）。失神经组凋亡率逐渐升高,且与正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,采用川芎嗪治疗2d时,细胞凋亡率显著低于同期失神经对照组（P〈0.05）。结论川芎嗪可以通过促进bcl-2抑制bax的表达来延缓失神经骨骼肌萎缩。