以聚乳酸膜为药物载体研究唑来膦酸局部治疗对去势大鼠骨质疏松骨折愈合的影响

目的研究以聚乳酸膜为唑来膦酸的药物载体局部治疗对去势大鼠骨质疏松骨折愈合的影响。方法选用60只6月龄大SD雌性大鼠,将60只大鼠随机分为3组,每组20只。复制去势骨质疏松大鼠模型并制造左下肢股骨中段横行骨折,后行克氏针髓内固定。A组为空白对照组,B组为实验组（以聚乳酸膜为唑来膦酸药物载体,采用100μg/kg剂量,术中将膜半包覆贴附于骨折断端）,C组为实验对照组（以不加载唑来膦酸的膜贴附于骨折断端）。分别于术后1、2、4、6、周行骨密度扫描。结果 A组和B组结果有统计学差异（P〈0.05）,B组和C组有统计学差异（P〈0.05）,A组和C组无统计学差异（P〉0.05）。结论以聚乳酸膜为唑来膦酸载体局部治疗骨质疏松骨折,对骨折愈合有积极的促进作用;聚乳酸膜对骨折的愈合不产生明显的影响作用。     

采用陶瓷-陶瓷(Delta陶瓷)与陶瓷-高交联聚乙烯界面在全髋关节置换中的短期对比研究

目的通过临床和影像学随访,观察比较陶瓷-陶瓷(Delta陶瓷界面)与陶瓷-高交联聚乙烯界面在治疗髋关节疾病的短期临床疗效。方法回顾分析自2015年7月至2016年7月共65例(73髋)运用陶瓷对陶瓷(Delta陶瓷界面)和陶瓷对高交联聚乙烯生物型假体行初次全髋关节置换术患者的临床资料,根据关节摩擦界面配伍类型分为两组,即陶瓷对陶瓷组(CC组)和陶瓷对聚乙烯组(CP组)。对有效随访的患者通过X线片测量摩擦界面线性磨损率、髋臼外展角及其改变量,观察假体周围骨溶解及假体松动情况,应用Harris评分标准进行功能评价。结果共61例(69髋)患者获有效随访,平均随访时间26个月(24～30个月)。两组患者性别、年龄、体重、病因及术前Harris评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。CC组假体的磨损因髋臼假体的遮挡而无法测出。CP组术后前两个月的位移值为(0.08±0.011)mm,从术后2～24个月的位移值为(0.017±0.012)mm。CC组Harris评分由术前平均(46.18±7.31)分提高到末次随访时(89.70±6.44)分(P0.001);CP组Harris评分由术前平均(43.92±8.94)分提高到末次随访时(92.61±6.23)分(P0.001)。两组间末次随访时Harris评分差异无统计学意义(P0.05)。所有患者假体与骨之间界面X线片没有透亮带出现,均未出现假体松动。结论陶瓷-陶瓷(Delta陶瓷界面)与陶瓷-高交联聚乙烯界面在治疗髋关节疾病中均有较好的疗效,两种假体的临床疗效在关节置换术后早期并无明显差异。     

Denis Ⅱ、Ⅲ型骶骨骨折伴神经损伤的治疗研究

目的比较单纯骨折固定与固定骨折同时行神经探查减压治疗DenisⅡ、Ⅲ型骶骨骨折伴神经损伤的治疗效果。方法选取2016年8月至2018年8月于我院明确诊断住院的DenisⅡ、Ⅲ型骶骨骨折伴神经损伤患者32例,男20例,女12例;年龄18~60岁,平均41.7岁,随机分为固定组16例和减压组16例,分别接受骶骨骨折内固定及内固定+神经减压治疗。通过比较两组患者术后第1、3、6个月Lindahl影像学评分、美国脊髓损伤协会(American spinal injury association,ASIA)残损分级、脊髓损伤神经学分类国际标准(international standards for neurological classification of spinal cord injury,ISNCSCI)评分等指标,对比两种治疗方案的疗效。结果减压组患者术中出血量较固定组多(P<0.05),但两组术后引流量及住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随访6个月,Lindahl影像学评价比较差异无统计学意义(P>0.05),术后骨折均可获得骨性融合,且愈合良好。而对比神经恢复情况,两组之间存在差异。虽然两种治疗方案术后神经损伤均获得一定程度的恢复,但ASIA残损分级及ISNCSCI评分均显示减压组疗效好于固定组(P<0.05)。结论对于DenisⅡ、Ⅲ型骶骨骨折伴神经损伤的患者,坚强固定是骨折愈合的基础,在此基础上,及时行神经探查减压的治疗方案对患者神经损伤的恢复更加有利。     

甲泼尼龙激素对膝关节置换术后早期临床效果的影响

目的探讨多模式鸡尾酒关节周围注射(multimodal cocktail periarticular injection,MCPI)疗法中添加甲泼尼龙激素对膝关节置换术后早期临床效果的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,自2018年1月至2018年6月共招募60例患者进行随机对照试验,每组30例,分别接受含甲泼尼龙激素及不含甲泼尼龙激素的混合药物来控制术后疼痛。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估术后静息、活动状态下的疼痛情况,观察患者术后膝关节肿胀程度,测量不同时间段膝关节主动活动范围。结果研究结果显示,MCPI中添加甲泼尼龙激素能减少术后早期(24h内)关节疼痛和肿胀程度,提前主动直腿抬高时间,差异有统计学意义(P0.05),其余数据之间差异无统计学意义(P0.05)。同时,类固醇激素没有增加术后伤口感染的风险,也没有出现肌腱断裂的情况。结论在MCPI中加入甲泼尼龙激素可提高全膝关节置换术后早期(24h内)止痛效果,提前主动直腿抬高时间,减轻关节肿胀程度,且无明显并发症,但对术后早期膝关节活动度无明显影响。     

兔不同部位脂肪间充质干细胞成骨能力的差异

目的观察兔不同部位来源的脂肪间充质干细胞（ADSCs）分化成骨的能力。方法分别从一只新西兰兔的腹股沟、腹膜后、颈背部取出脂肪组织并提取脂肪间充质干细胞,体外培养传至第5代,加入诱导剂分别进行成骨诱导,不加入诱导剂的为对照组。观察通过钙钴染色、茜素红染色、碱性磷酸酶活性检测细胞成骨能力。结果经钙钴染色及茜素红染色后,诱导组大部分细胞呈阳性反应,以腹股沟部脂肪间充质干细胞的结节体积最大,对照组未见明显阳性细胞。细胞内碱性磷酸酶（ALP）活性检测表明诱导组比对照组ALP活性明显升高（P〈0.05）;腹股沟部脂肪间充质干细胞ALP活性较颈背部及腹膜后高,差异有统计学意义（P〈0.05）;颈背部与腹膜后相比较无明显差异（P〉0.05）。结论兔ADSCs经过体外诱导后,具有成骨能力;腹股沟部脂肪可作为骨组织工程种子细胞来源的较佳取材部位。     

Ⅰ期全髋置换并股骨头植骨术治疗髋部及肢体骨折1例

髋臼骨折合并股骨头骨折、粗隆间骨折是髋关节非常严重的复杂创伤,临床少见,手术治疗方法仍有争议。股骨髁间髁上粉碎骨折由于高能量损伤造成骨质压缩常伴有大量骨缺损,临床上大多采用取自体骨植骨来填充骨缺损。本例患者为右股骨头合并粗隆间粉碎性骨折、右髋臼骨折、右髋关节后脱位、左股骨髁间髁上粉碎性骨折、右坐骨神经损伤,采用了右侧Ⅰ期全髋置换同时左股骨髁间髁上粉碎骨折切开复位植骨(取出的股骨头和股骨颈骨质)     

遗传性多发性骨软骨瘤一家系10例

先证者(图1,Ⅳ1) 男,16岁.全身性骨软骨瘤,腿部骨瘤严重影响行走,于2000及2001年两次手术切除,在其家系中病情最为严重.家系调查:该家系4代30人,无近亲婚配,患者10例,其中男性7例,女性3例(图1),其他成员无症状.Ⅲ1,39岁,手腕、腿部均存在硬性肿块,1980年手术切除;Ⅱ3,48岁,胸部第3肋骨囊肿,1982年手术切除;Ⅲ3,36岁,腿部及左肩部骨端隆起;Ⅲ6,42岁,腿部有硬性肿块,1989年手术切除;Ⅰ2、Ⅱ2、Ⅱ3、Ⅲ7腿部均有硬性肿块,无手术史;Ⅳ2～Ⅳ3因年龄较小,尚无临床症状.     

机械创伤通过增加活性氧和NO导致心肌细胞凋亡

目的 观察机械创伤后活性氧和一氧化氮(N0)水平的变化规律,并探讨其在创伤致心肌细胞凋亡中的作用. 方法 使用Noble-Collip创伤仪制备大鼠机械创伤模型.创伤后0,3,6,12,24 h检测各指标.同时在创伤后随即给予FeTMPyP,按照2 mg/kg剂量腹腔注射,溶剂对照组给予等量生理盐水,创伤后12 h比较各指标.采用光泽精加强发光法测定心肌组织超氧阴离子的含量,应用化学发光法检测心肌组织NO的含量,通过ELISA方法测定心肌组织硝基酪氨酸(NT)含量,使用TUNEL和caspase-3活性测定两种方法观察心肌细胞凋亡情况. 结果 机械创伤后心肌细胞凋亡显著增高(P＜0.01),心肌组织超氧阴离子水平和NO含量显著升高(P＜0.01),且二者结合的产物过氧亚硝基(ONOO-)也明显增加(P＜0.01);给予ONOO-清除剂可显著降低心肌组织NT水平(P＜0.01),且显著降低心肌细胞凋亡(P＜0.01). 结论 机械创伤通过使活性氧和NO水平增加而导致心肌细胞凋亡.     

微小侵入手术治疗骨质疏松性脊柱骨折的进展

目前国际骨质疏松协会统计全世界有超过1亿人在一生中会发生骨折,仅美国就有6 0 0万人患有继发于骨质疏松的骨折,其中2 0 %的70岁以上的老年人和16 %的绝经妇女都患有不同程度的脊柱压缩性骨折(verterbralcompressionfracture,VCF) [1] ,全美每年有大概5 0万人发生骨质疏松脊柱     

瑞士伯尔尼骨科印象

瑞士首都伯尔尼是一个美丽、宁静的小城,常住人口只有13万人,虽然是瑞士的政治文化中心,但是连国际机场都没有,因为伯尔尼人为了保持自己安静、悠闲的生活环境,公民