液基薄层细胞检测术在宫颈癌筛查中的应用及推广

目的:探讨液基薄层细胞检测术在宫颈癌筛查中的临床诊断价值。方法:回顾性分析2005年1月～2007年1月我院妇科对7 800例宫颈病变患者的液基薄层细胞检测术结果进行分析总结。结果:7 800例宫颈病变患者中,属意义不明者(ASC-US)403例(5.16%),宫颈上皮内瘤样变(CINⅠ～Ⅲ级)162例(2.07%),对上述565例病例再行宫颈活检确诊为宫颈原位癌7例(1.23%),宫颈浸润癌13例(2.30%)。结论:液基薄层细胞检测对诊断宫颈疾病有重要价值。     

天麻种子、种麻及商品麻的药理作用比较(Ⅰ)

目的 :对天麻种子、种麻及商品麻的药理作用进行比较 ,探讨种麻的主要药理作用 ,为种麻的开发利用提供依据。方法 :采用小鼠活动计数法 ,观察药物的镇静作用 ;采用小鼠热板法、扭体法 ,观察药物的镇痛作用 ;采用蛋清致小鼠足肿胀法 ,观察药物的抗炎作用。结果 :(1)不同天麻样品水煎液对其自发活动次数均明显减少。与空白对照组比较差异显著(P<0 .0 1)。 (2 )不同天麻样品水煎液对正常小鼠痛阈值无明显影响。 (3)不同天麻样品水煎液均能延长小鼠扭体潜伏期并减少其扭体次数 ,具有良好的镇痛作用。(4 )不同天麻水煎液除种子外对蛋清性炎症有显著抑制作用 (P<0 .0 1)。结论 :种麻与商品麻的镇静、镇痛 ,抗炎等药理作用相似 ,种麻可代替商品麻入药或开发产品     

基于2019年版医保药品目录的变化探讨医院用药管理策略

目的：探讨2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《药品目录》)调整后对医院用药管理的影响及加强医保用药管理的途径和办法。方法：比较2019年版与2017 年版《药品目录》的差异,分析2019年版《药品目录》的特点及变化,对如何加强《药品目录》调整后医院的用药管理提出建议。结果：2019年版《药品目录》常规准入部分共2643个品种,在2017年版《药品目录》基础上调出150个品种,调入148个品种,谈判成功并纳入目录97个品种。调整后药品结构发生了较大变化,对支付范围的限定更加精准,利于医院药品结构的优化、规范用药管理和减轻医保患者负担。结论：医院药学、医保、医政等部门要形成联动,强化医保用药管理,促进临床合理用药,加快医保智能审核系统建设,确保《药品目录》的贯彻落实。     

白鲜皮汤治疗皮肤瘙痒症50例观察

目的：观察白鲜皮汤治疗皮肤瘙痒症的临床疗效。方法：96例随机分为治疗组50例和对照组46例。治疗组用白鲜皮汤,对照组用祛风止痒口服液治疗。结果：总有效率治疗组88.0%,对照组67.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：白鲜皮汤治疗皮肤瘙痒症疗效较好。     

中西医结合治疗腔隙性脑梗死临床观察

目的:观察中西医结合治疗腔隙性脑梗死的临床疗效。方法:将确诊为腔隙性脑梗死的117例患者随机分为治疗组(常规西医治疗加中药口服、针灸治疗)59例,对照组(常规西医治疗)58例,观察临床有效率。结果:治疗组总有效率93.2%,对照组总有效率81.0%,总有效率比较有显著差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗腔隙性脑梗死,可以提高临床疗效。     

补肾祛瘀汤治疗64例安放宫内节育器后经期延长

目的 观察自拟补肾祛淤汤治疗上环后经期延长的治疗效果.方法 64例上环后经期延长的妇女口服自理的补肾祛瘀汤3个月经周期与27例口服宫血宁片治疗进行对照观察.结果 治疗组与对照组治疗效果比较有显著性差异(P＜0.05).结论 补肾祛瘀汤治疗上环后经期延长有良效.     

2303株临床病原菌分布及耐药性分析

摘要:目的　了解我院临床病原菌分布特点及耐药动态,为临床选用抗菌药物提供积极参考,指导临床合理用药。方法　菌株鉴定采用梅里埃ATB微生物鉴定分析系统和API板条进行,药敏采用K-B 法,参照CLSI 2012 年标准执行,用 WHONET5.4软件对数据统计分析。结果　2013年我院共分离病原菌2303株,其中革兰阴性菌1266株,占54.97%,革兰阳性菌1037株,占45.03%。革兰阴性菌中大肠埃希菌、卡他莫拉菌和铜绿假单胞菌检出率较高;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌检出率较高;MRSA和MRCNS检出率分别为17.92%和41.05%。大肠埃希菌、克雷伯菌属和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、阿米卡星和哌拉西林他唑巴坦敏感率均较高。MSS对左氧氟沙星、庆大霉素、氯霉素等耐药率低于15.00%,MRCNS对复方新诺明的耐药率明显高于MRSA,分别为52.13%和4.84%。肺炎链球菌对喹诺酮类和氯霉素敏感性高,卡他莫拉菌对阿莫西林/克拉维酸100%敏感,对四环素的耐药率低。结论　我院常见病原菌分布和耐药性有其自身特征,临床医师应重视病原菌检查并根据药敏结果合理选用抗菌药物,对治疗疾病和降低细菌耐药性具有积极意义。     

湖北宜昌市夷陵区肺结核病单病种定额支付标准及控制

目的探讨夷陵区肺结核病单病种定额支付标准和可行性及控制,为进一步完善结核病防治政策提供参考依据。方法收集2014年1月至2015年9月间住院和门诊肺结核病患者医疗费结算信息,导入Execl进行患者类别、住院比例、医疗费分段、报销比例等信息统计分析,在此基础上提出定额支付标准假设与现行支付标准进行比较。结果 2014年1月至2015年9月,定点医院收治住院肺结核病患者444例,住院率占同期发现患者数的77.75%,总住院医疗费2 667 687.00元,医保农合报销1 600 815.30元,报销比例为60.00%,门诊结算肺结核病患者256人,总门诊医疗费用571 604.25元,医保农合报销457 283.40元,报销比例为80.00%。如将普通肺结核病患者住院比例提高到涂阳100.00%,涂阴30.00%以内,每例定额支付6 000.00元,患者自付比例保持涂阳10.00%,涂阴20.00%不变。门诊每例定额支付下降至每例3 000.00元,患者自付比例20.00%不变。与现行支付模式相比,总住院率降至34.23%,住院报销比例可提高到86.62%,门诊实际报销比例可提高到83.33%。患者负担明显降低,医保农合负担略有减轻,定点医院毛收入虽下降,但收入含金量明显提高。结论以公益为核心,转变医院管理理念,以工作质量为考核指标的绩效管理模式,才能实现真正的医保、医院、患者三方共赢局面。     

温针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症220例临床疗效分析

目的观察温针灸配合牵引的方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法以温针灸加牵引、针刺加牵引的方法治疗腰椎间盘突出症患者各110例,设针刺加牵引为对照组,温针灸加牵引为治疗组,观察两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为94.55%,对照组总有效率为84.55%,经统计学处理P<0.01,两组间差异有显著性。在疗程方面,治疗组1~2个疗程治愈者,其构成比高于对照组(P<0.01)。结论治疗组优于对照组,温针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症是一种行之有效、副作用小、患者易于接受的保守治疗腰椎间盘突出症的方法,值得临床推广。     

抗菌药使用强度对远期医院获得性金黄色葡萄球菌耐药率的影响

摘 要 目的：探讨抗菌药使用强度（AUD）对远期（下一季度）医院获得性金黄色葡萄球菌（HA-SAU）耐药率的影响。方法：统计2012年第2季度~2015年第2季度AUD及2012年第3季度~2015年第3季度HA-SAU对10种抗菌药的耐药率,采用相关分析和多重线性回归,分析两者的相关性。结果：2012年第2季度~2015年第2季度AUD从122.69降至58.30。2012年第3季度~2015年第3季度,共分离金黄色葡萄球菌（SAU）935株,其中HA-SAU154株（16.47%）;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）总分离率和社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）分离率呈上升趋势,医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（HA-MRSA）分离率呈下降趋势;未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的SAU。HA-SAU耐药率普遍高于CA-SAU,但HA-SAU仅对左氧氟沙星的耐药率上升,对其他9种抗菌药的耐药率下降;CA-SAU对苯唑西林、环丙沙星、克林霉素、青霉素和庆大霉素等5种抗菌药的耐药率上升,对其他5种抗菌药的耐药率下降。HA-SAU对大环内酯类药物的耐药率与庆大霉素的AUD、对苯唑西林的耐药率与阿莫西林/克拉维酸钾的AUD、对氯霉素的耐药率与青霉素和头孢他啶的AUD、对青霉素的耐药率与左氧氟沙星的AUD均呈正相关。结论：降低AUD,有助于减轻远期HA-SAU的耐药率。