三阴性乳腺癌的研究进展

三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer, TNBC）是指在乳腺癌组织的免疫组化染色中,雌激素受体（estrogen receptor, ER）、孕激素受体（proges-terone receptor, PR）、人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth receptor 2, HER-2）均表达阴性的一类乳腺癌亚型。 TNBC缺乏特异性的治疗靶点,复发率和病死率较高,是目前乳腺癌的研究热点。现就TNBC的流行病学、分类、病理特点、治疗和预后等相关方面的研究进展综述如下。     

瑞芬太尼预注射抑制上肢手术止血带反应的临床研究

目的探讨预注射瑞芬太尼对上肢手术止血带反应的影响。方法选择上肢肘部以下手术行B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞患者90例,采用随机数字表法分为R1组、R2组、C组,每组30例。神经阻滞完成后,R1组预注射瑞芬太尼0.6μg/kg（注射速度为0.55μg/s）,R2组、C组预注射等速度等容量的0.9%氯化钠溶液,观察8min后R1组、R2组均持续输注瑞芬太尼0.05μg/（kg·min）（C组持续注射等速度等容量的0.9%氯化钠溶液）;记录麻醉前（T1）、臂丛阻滞后5min（T2）、预注射后（T3）、上止血带后15min（T4）、60min（T5）以及术毕时（T6）的BP、HR,并记录视觉模拟评分（VAS）和不良反应发生情况,以及持续监测使用瑞芬太尼期间RR、SpO2最低值、呼吸暂停时间。结果持续输注后RR、SpO2,R1组明显高于R2组,差异有统计学意义（P＜0.05）;R1组、R2组患者T3~T5时点MAP、HR较T1~T2时点有所下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,R2更为明显;R1、R2组VAS评分在T4、T5时点明显低于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预注射0.6μg/kg（注射速度为0.55μg/s）瑞芬太尼可以明显减弱持续输注瑞芬太尼0.05μg/（kg·min）产生的呼吸抑制,且可以抑制上肢手术止血带反应。     

围生期妇女可逆性后部白质脑病综合征的低场磁共振表现

目的：探讨围生期妇女可逆性后部白质脑病综合征（RPLS ）的低场磁共振表现。方法回顾性分析经临床证实的13例围生期妇女RPLS患者的临床及影像学资料。结果13例患者临床主要表现为头痛、呕吐,癫痫发作,意识状态改变等。磁共振检查显示双侧对称的脑白质水肿,以顶枕叶为主,额叶、颞叶、基底节区和大脑皮质亦有累及。T1WI为略低或等信号,T2WI和FLAIR为高信号。经治疗后1至2周内临床症状及磁共振表现基本或完全消失。结论围生期妇女RPLS好发于顶枕叶,头颅低场MRI对本病具有较高的检出率,尤以FLAIR较敏感。     

经皮椎体成形术治疗高龄胸腰椎压缩性骨折效果观察

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)对高龄胸腰椎压缩性骨折的临床治疗效果。方法对42例75岁以上胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者进行PVP治疗,对比观察治疗前后患者的疼痛情况、椎体高度及Cobb角度变化,评价治疗效果。结果患者术后疼痛症状明显缓解,部分完全解除,术后VAS疼痛评分、椎体高度及Cobb角度与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP治疗高龄胸腰椎压缩骨折是一种安全、有效的方法。     

舒血宁注射液和低分子肝素联合治疗肺心病急性发作期的疗效观察

<正>2004年3月～2006年8月,我们采用舒血宁注射液和低分子肝素联合治疗肺心病急性发作期收到良好效果。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组60例病人均符合1997年全国肺心病     

血液透析对尿毒症患者免疫功能及血清脂蛋白的影响

目的探讨血液透析对尿毒症患者免疫功能及血清脂蛋白的影响。方法选取本院2014年9月-2016年11月进行血液透析的尿毒症患者50例为观察组,同期健康体检者50例为对照组,分别于血液透析前后检测患者肾功能指标:尿素(Urea)、肌酐(Cr)、血尿酸(BUA);免疫功能指标:Ig A、Ig M、Ig G及补体C3、补体C4;脂蛋白相关指标:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及脂蛋白a[Lp(a)];并与对照组比较。结果透析前,观察组患者Urea、Cr与BUA水平相比对照组显著升高,而透析后比透析前显著降低,差异均有统计学意义(P0.05);透析前,观察组患者免疫球蛋白Ig A、Ig M、Ig G及补体C3、C4水平相比对照组显著下降,而透析后比透析前显著升高,差异均有统计学意义(P0.05);透析前,观察组患者脂蛋白HDL水平显著低于对照组,TC、TG、LDL及LP(a)水平显著高于对照组,而透析后HDL水平显著上升,TC、TG、LDL及LP(a)水平均显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论尿毒症患者出现了肾功能和免疫功能的低下及脂质代谢的紊乱,而血液透析可有效改善尿毒症患者的肾功能,增强免疫功能,减轻尿毒症患者脂代谢紊乱,值得在日后临床实践中推广应用。     

不同微创术式治疗Sanders Ⅱ~Ⅲ型跟骨骨折临床疗效

跟骨骨折属临床常见骨折类型,可导致跟骨高度降低和足弓塌陷,影响跟骨的外形及力学稳定,若治疗不及时,具有较高致残风险[1]。临床上对跟骨骨折多采用手术治疗,常规手术方法采用外侧“L”型切口,手术切口较大,导致术后并发症发生率较高[2]。近年来随着微创治疗的开展,经跟骨外侧跗骨窦入路手术、距下关节镜辅助后侧小切口手术等微创术式逐渐应用于临床跟骨骨折治疗,可减少术后感染等并发症的发生[3]。     

松香酸通过miR-30a-3p增强缺氧诱导的HUVECs血管生成

摘要：目的：明确松香酸对急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）后内皮细胞血管生成及迁移的作用与机制。方法：在体外构建人脐静脉血管内皮细胞( human umbilical vein endothelial cells, HUVECs )细胞缺氧模型;通过matrigel管生成实验检测HUVECs的血管生成情况;Transwell及划痕实验检测HUVECs的细胞迁移;Western blot检测血管生成因子VEGF-A的表达情况;qRT-PCR检测miR-30a-3p的转录水平。结果：成功构建细胞缺氧模型;Matrigel管生成实验发现缺氧抑制HUVECs的血管生成及细胞迁移,而利用松香酸处理缺氧细胞后,可以促进其血管生成和细胞迁移;Western blot结果显示,松香酸能够促进VEGF-A的表达;进一步利用qRT-PCR检测松香酸处理后细胞内miR-30a-3p水平,发现松香酸可明显提高miR-30a-3p水平,而在细胞内转染miR-30a-3p inhibitor后,松香酸的促进HUVECs的血管生成和细胞迁移作用被抑制。 结论：松香酸通过调节miR-30a-3p的表达,增强HUVECs的血管生成与组织迁移。     

散寒除湿法对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者Th17/Treg 细胞平衡的影响

目的:观察基于散寒除湿法立方的穴位贴敷治疗类风湿关节炎(RA)寒湿痹阻证患者的临床疗效及对辅助性T细胞17 (Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响。方法:将102例RA患者随机分为对照组与治疗组。对照组采用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗,治疗组在对照组基础上加用中药穴位贴敷治疗。比较2组治疗前后疾病活动度评价表(DAS28)评分及中医证候积分。采用流式细胞术检测患者外周血Th17、Treg细胞的表达比例,采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-10 (IL-10)、白细胞介素-17 (IL-17)水平。结果:治疗组总有效率为92.31%,高于对照组的76.00%(P0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组关节压痛数、关节肿胀数、视觉模拟评分(VAS)、红细胞沉降率(ESR)、DAS28评分、外周血Th17细胞比例、血清IL-17含量均降低(P0.05),Treg细胞比例、IL-10含量均升高(P0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组关节肿胀数、ESR、DAS28评分、外周血Th17细胞比例、IL-17含量均较低(P0.05),Treg细胞比例、IL-10含量均较高(P0.05)。结论:基于散寒除湿法立方的穴位贴敷能有效改善活动期寒湿痹阻型RA患者的临床症状,纠正RA患者体内Th17/Treg细胞失衡状态。     

中医情志护理对直肠癌手术患者负性情绪及生活质量的影响

目的:观察中医情志护理对直肠癌手术患者负性情绪及生活质量的影响。方法:选取112例直肠癌手术患者,按入院单双号随机分为对照组和研究组各56例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上实施中医情志护理,2组均干预至术后1个月。比较2组护理满意率、健康状况调查简表(SF-36)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及焦虑自评量表(SAS)评分。结果:研究组护理满意率为96.43%,高于对照组的83.93%(P0.05)。护理后,研究组生命力、心理健康、身体健康、社会功能、躯体角色评分均高于对照组(P0.05);研究组SDS、SAS评分均低于对照组(P0.05)。结论:对直肠癌手术患者实施中医情志护理,可缓解其焦虑、抑郁情绪,提升其生活质量和护理满意度。