合理用药预警系统对医师处方行为的影响

目的 利用合理用药预警系统对我院门诊不合理用药情况进行监测,促进基层医院监督管理质量和合理用药水平的提高.方法 应用合理用药预警系统对338 632条门诊用药医嘱进行监测,并对监测结果进行记录、汇总和分析.结果 监测记录显示,药物之间的相互作用被红灯警示次数最多,合计906次(59.49％);其他依次为注射剂体外配伍禁忌447次(29.35％),剂量不当122次(8.01％),给药途径不当48次(3.15％).医师对红灯和黄灯警示的不合理医嘱的修改率均大于60％.结论 临床药师可根据合理用药预警系统的警示,结合临床实际情况,加强对医嘱、部分特殊科室的处方的审核复查,及时将信息反馈给临床医生,对不合理处方进行干预,使问题处方得到及时修改,不良事件发生率大幅降低.     

孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘90例

目的探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘的临床疗效。方法选择医院2009年6月至2011年6月收治的哮喘患者180例,随机分为对照组和治疗组各90例,对照组给予常规治疗并吸入布地奈德雾化,治疗组在对照组的基础上口服孟鲁司特。测定治疗前后肺功能指标,比较临床疗效。结果两组患者治疗后肺功能指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总有效率为80.00%,治疗组总有效率为94.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘疗效显著,不良反应少,可有效改善患者肺功能,值得临床推广。     

应用后腹腔镜行根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效分析

目的 探讨应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效及并发症发生率.方法 回顾性分析74例接受根治性肾切除术治疗肾癌患者,根据治疗方案不同分为:研究组,应用后腹腔镜下手术治疗,共36例;对照组,常规开放性肾癌根治性切除术,共38例.比较两组患者的手术情况、手术效果和术后并发症情况.结果 与对照组相比,研究组患者的手术时间、手术出血量及愈合时间明显减少(P<0.05);手术有效率明显升高(P<0.05);而肠粘连、腹膜损伤、局部复发、切口种植转移发生率均明显减少(P<0.05).结论 应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效显著,并发症少.     

肺球孢子菌病一例

患者男,75岁,因咳嗽2个月、体检发现肺部阴影1 d于2007年10月10日入院.患者2个月前无明显诱因出现咳嗽,干咳为主,咯少量白清痰,无发热,自服抗生素数天后症状缓解.既往体健,7个月前曾去美国亚利桑那州探亲,1个月前回国.入院体格检查未发现明显异常.红细胞沉降率46 mm/1 h.X线胸片:右中肺团片灶,边缘欠清.     

两种不同手术方法治疗退行性腰椎滑脱伴椎管狭窄的效果比较

退行性腰椎滑脱是中老年人腰背疼痛、放射性腿痛和神经功能障碍的主要原因。其病理特点表现为一个椎体在另一个椎体之上发生向后的滑移。滑脱指数一般小于30％,常发生于L4.5、L5S1节段,其中以L4.5常见。退行性腰椎滑脱常伴有椎管狭窄,通常是症状加重的原因。腿痛和跛行症状最为常见,其次是神经根症状,大小便功能障碍及马尾神经综合征少见。我院采用两种不同手术方法治疗退行性腰椎滑脱伴椎管狭窄,并对二者治疗效果进行比较,现报道如下：     

老年肺结核病实施抗结核固定剂量复合剂临床观察

近年来肺结核病的流行病学调查显示,其发病率及患病率高峰有向老年人推移的特征,占同期肺结核住院的比例明显上升 [1].但是由于老年肺结核患者的生理特点差异,复治和耐药比例逐年上升,导致抗结核反应较多,对抗结核治疗的依从性较差,成为近年来肺结核病防治的热点难点之一.     

ICU重症病并发高血糖患者胰岛素强化治疗90例的护理

高血糖是重症病患者常见的并发症,易引起严重感染、心肌梗死、多发性神经病变和多脏器功能衰竭。因此,并发高血糖的危重患者,在抢救中控制血糖可有效降低患者并发症的发生率和病死率。本文总结2006年3月至2008年3月我院重症监护病房（ICU）对重症病并发高血糖患者采用胰岛素强化治疗,同时配合规范化护理措施,取得较好效果,现报道如下：     

窒息新生儿血清肌钙蛋白的变化

新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因之一,因窒息缺氧导致心肌损伤已日益受到重视。研究探讨其发病机制,寻找安全可靠的检测方法,对早期诊断及预后进行初步评估,及早治疗,使窒息新生儿后遗症减少到最低程度。血清心肌肌钙蛋白I（CTnI）检测,对新生儿窒息后心肌损害的诊断具有较高敏感性和特异性的价值。     

非手术治疗外伤性脾破裂52例临床分析

目的 探讨非手术治疗外伤性脾破裂的适应证及治疗措施.方法 回顾性分析非手术治疗外伤性脾破裂52例患者的临床诊治经过.结果 52例患者中治愈48例,成功率92.3%;中转开腹4例,其中2例因过早下床活动而行脾修补术,1例合并肋骨骨折剧烈咳嗽而行脾修补术,另1例属脾损伤Buntain Ⅲ型行脾切除术.外伤后3个月经超声、CT复查,无脾周积液和坏死,血供良好.结论 非手术治疗外伤性脾破裂要严格掌握适应证,密切观察各项指标及随时复查超声、CT,可提高非手术治疗的成功率及安全性.     

朱丹溪养老观探微

朱震亨 ,字彦修 ,浙江义乌县人。因世居丹溪 ,学者尊之为丹溪翁。朱氏为著名的金元四大家之一 ,著有《格致余论》等书。现仅对其中“养老论”作一探析。1　老年精血俱耗 ,药饵须避燥烈丹溪治学 ,读《素问》3年后 ,拜罗知悌为师 ,涉猎河间、戴人、东垣、海藏等书。在总结前人的基础上 ,他根据自然界变化 ,阐明人体阴阳盛衰 ,创立“阳常有余、阴常不足”之说 ,因而主张“补养阴血 ,阳自相附 ,阴阳比合”(《局方发挥》)。在养老篇中也体现这一思想。他认为 :“人生至六十、七十以后 ,精血俱耗 ,平居无事 ,已有热证。头昏 ,目眵 ,肌痒 ,溺数 ,鼻…