高度近视偏心注视优势位置的研究

目的 探讨高度近视眼因黄斑病理损害形成中心暗点以及丧失中心视力后偏心固视的形成规律,确定偏心注视点的优势位置.方法 应用微视野计(MP-1)对因黄斑病变形成偏心固视的40例高度近视患者的54只眼作固视检查.利用正常成人中心固视的90%置信椭圆,确定偏心固视相对于中心凹的位置.根据观察到的偏心固视的位置,将所有患眼分为preferred retinal locucs(PRL)优势组和PRL非优势组;并将两组视力作统计学比较.结果 54只高度近视眼中,中心视力丧失后偏心固视点形成在暗点下方视野者24只眼,占本组患眼的44.44%;左侧19只眼,占35.19%;上方6只眼,占11.11%;右侧5只眼,占9.26%.双眼均形成偏心固视者14例,其中13例双眼偏心固视模式一致,均为下方者7例,占双眼偏心固视者的50.00%;均为左侧者5例,占35.71%;均为上方者1例,占7.14%.偏心固视位于下方、左侧视野组与偏心位置位于右侧和上方的非优势组之间比较.其视力差异无统计学意义(F=0.144,P>0.05).结论高度近视患者偏心固视会形成在尽量靠近中心凹有功能的视网膜.下方视野是形成偏心固视的优势位置.     

有晶状体眼CACHET人工晶状体植入术治疗高度近视

目的探讨有晶状体眼AcrySof?誖CACHETTM人工晶状体（PIOL）植入术治疗高度近视的有效性、安全性、可预测性、稳定性及患者满意度。方法前瞻性研究。选取2012年1月至2013年2月于山西省眼科医院就诊的高度近视患者共12例（22眼）,年龄（28.2±5.9）岁,术前等效球镜度（SE）为-17.25~-6.50 D,平均（-11.97±3.03）D。22眼行PIOL植入术后1 d、1个月、3个月、6个月、1年进行随访,对比观察术前及术后各时间点患者视觉效果及安全性参数。观察指标包括视力（裸眼视力、最佳矫正视力、近视力）、屈光度、眼压（IOP）、角膜内皮细胞计数、对比敏感度、手术并发症,以前节OCT测量PIOL位置,前节照相测量PIOL旋转度及问卷调查患者满意度。不同时间点间各指标差异采用重复测量设计的方差分析进行比较。结果随访期间各时间点所有患眼实际SE与预期SE差值在±1 D以内,其中20眼实际SE与预期SE差值在±0.5 D以内。术后各时间点安全性指数分别为1.31、1.36、1.34、1.41、1.31;有效性指数分别为1.23、1.28、1.22、1.23、1.31。中央区角膜内皮细胞计数累计丢失率分别为1.69%±2.2%、2.25%±3.15%、4.32%±3.04%、4.27%±3.52%、3.82%±2.15%。患眼术前最佳矫正近视力为5.0±0.2,IOP为（14.6±3.0）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,二者术后各时间点与术前相比差异无统计学意义。术后1个月时前节OCT测量PIOL光学区中心及边缘与角膜内皮间垂直距离分别为（1.96±0.25）mm（>1.5 mm）、（0.99±0.08）mm（>0.8 mm）,与自然晶状体间垂直距离分别为（1.36±0.22）mm（>1.0 mm）、（0.94±0.09）mm（>0.8 mm）。随访过程中,11眼PIOL位置稳定,6眼顺时针旋转,5眼逆时针旋转,6眼旋转大于15°。与术前相比,术后3个月内各空间频率对比敏感度均明显提高,尤其以夜间眩光状态下提高最为显著。问卷调查显示患者对手术及术后效果非常满意。结论AcrySof?誖CACHETTM人工晶状体矫正高度近视眼具有良好的有效性、安全性、可预测性且患者满意度高,是有效的眼内屈光手术之一,但是其长期的安全性有待进一步研究。     

共焦激光角膜显微镜在真菌性角膜炎诊断中的应用

目的评价共焦激光角膜显微镜在临床诊断真菌性角膜炎中的应用价值。方法用共焦激光角膜显微镜对临床拟诊为真菌性角膜炎的26例患者进行检查,同时行涂片检查真菌菌丝,对两组结果进行比较。结果26例患者中,根据病史、临床表现24例确诊为真菌性角膜炎,其中共焦激光角膜显微镜的确诊率为95.83%(23/24),角膜刮片的确诊率为83.33%(20/24)。结论共焦激光角膜显微镜是一种快速、有效、无损伤的活体检查方法,在真菌性角膜炎的早期诊断、治疗和研究中将起重要作用。     

胰激肽原酶联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病微量白蛋白尿

目的:观察胰激肽原酶(TPK)联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗糖尿病微量白蛋白尿的临床效果.方法:将60 例受试者分为对照组和联合治疗组,治疗12周后,检测治疗前后24 h尿微量白蛋白的变化.结果:两组治疗前后24 h尿微量白蛋白均明显改变(P＜0.01),分别下降了37.60%和66.3%.与对照组相比,联合治疗组效果更显著(P＜O.01).结论:胰激肽原酶联合血管紧张素转换酶抑制剂比单用血管紧张素转换酶抑制剂延缓或逆转早期糖尿病肾病向临床蛋白尿和慢性肾功能衰竭进展.     

采用色谱指纹图谱技术考察醋制对青皮的影响

目的:建立醋制青皮的指纹图谱测定条件,考察醋制对青皮的影响和工艺的稳定性。方法:采用HPLC,Chromasil C₁₈柱(4.6 mm×250 mm,5μm),柱温30℃;流动相A水-36%醋酸(200∶1),B甲醇-36%醋酸(200∶1),线性梯度洗脱,流速1 mL.min^-1;检测波长280 nm。结果:精密度、重复性和稳定性试验结果符合指纹图谱测定的要求。结论:醋制饮片与生品,同一批生品醋制的不同批次饮片HPLC指纹图谱差异不大,说明醋制对青皮50%乙醇提取物影响不大,且在此醋制工艺条件下生产的饮片比较稳定。个青皮和四花青皮指纹图谱有差别,但尚需做进一步研究。     

新型农村合作医疗的实施效果分析——以山西省为例的实证研究

[目的]分析农民对新型农村合作医疗制度实施效果的评价,在此基础上提出相应的改进措施,为新型农村合作医疗制度的可持续运行提供保障。[方法]在归纳山西省新农合实行现状的基础上,利用分层抽样方法,选取山西省三个地级市进行问卷调查,根据分析结果总结出现的问题。[结果]参合农民对新农合医保卡的使用率低;参合农民报销费用低;参合农民的就医场所偏向于乡镇卫生院及县级医院。[结论]新农合实施效果不理想,应该合理完善补偿机制;提高医疗机构服务水平;增强宣传的时效性。     

端粒酶反义寡核苷酸诱导肝癌细胞凋亡的实验

目的研究端粒酶反义寡核苷酸对肝癌细胞株的凋亡诱导作用及其机制。方法以人肝癌细胞株SMMC-7721、正常肝细胞株L-02为研究对象,采用TRAP-ELISA法对肿瘤细胞端粒酶活性进行定性定量分析;细胞形态学、TUNEL染色、DNA 琼脂糖凝胶电泳观察端粒酶反义寡核苷酸对肝癌细胞的凋亡诱导作用,用流式细胞仪对细胞周期进行时相分析,Western杂交对细胞周期蛋白进行研究。结果一定浓度的端粒酶反义寡核苷酸可抑制肝癌细胞端粒酶活性,肝癌细胞端粒酶活性被抑制后传代23～26次出现细胞凋亡。细胞凋亡与细胞周期蛋白有关。结论端粒酶反义寡核苷酸可抑制肝癌细胞端粒酶活性并诱导其凋亡。     

不同残余基质床厚度SMILE术对兔角膜在体力学性能的影响EI北大核心CSCD

本文旨在探讨保留不同残余基质床厚度(RST)的飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对兔角膜在体生物力学性能的影响。本文选取24只健康成年日本大耳兔,随机分为A、B组,A组RST为角膜中央厚度(CCT)的30%,B组RST为CCT的50%,两组角膜帽厚度均设置为CCT的1/3,于术前以及术后1周、1月和3月分别行可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)和Pentacam三维眼前节分析仪检查,从而获取角膜生物力学和形态学相关参数,并采用Pearson相关性分析研究SMILE术后角膜生物力学参数的影响因素。结果表明,A组术后1周及1月角膜硬度显著高于B组,术后3月时两组大多数生物力学参数均恢复至术前水平。相关性分析结果表明,术后CCT和RST是SMILE术后角膜生物力学参数的主要影响因素。术后3月与术前比较中,两组角膜后表面高度值(PE)均无显著差异。提示制备较厚角膜帽、保留较少RST的SMILE术在短期内虽然抵抗变形能力有所下降,但尚无圆锥角膜倾向,可能与保留较多前基质层有关。     

补肺活血胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨补肺活血胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的效果及对T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2021年1月—2023年6月在山西省中医院、山西省人民医院、山西省中西医结合医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者82例，随机分为试验组和对照组。试验组患者给予口服补肺活血胶囊治疗，对照组患者给予口服补肺活血胶囊安慰剂治疗。观察两组患者的临床疗效，比较两组治疗前后的免疫功能指标、肺通气功能指标水平及肺总量（total lung capacity，TLC）、一氧化碳弥散量（carbon monoxide diffusing capacity，DLCO）、肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure，PASP）、中医证候积分。采用6 min步行试验（6 min walking test，6MWT）评估运动耐量，采用慢性阻塞性肺疾病评估量表（chronic obstructive pulmonary disease assessment test scale，CAT）评估患者生活质量，采用WHO功能分级预测生存能力。结果 脱落4例，纳入分析78例。试验组患者的总有效率（69.23%）明显高于对照组（10.26%），差异有统计学意义（P<0.001）。治疗后，试验组患者T淋巴细胞亚群CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in the first second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、FEV1/FVC、TLC、DLCO水平均高于治疗前，且试验组改善程度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组患者的CD8^＋和PASP水平均低于治疗前，且试验组改善程度明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组患者6MWT距离、WHO功能分级均得到改善，且试验组改善程度好于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者CAT评分、中医证候积分均得到改善，且试验组改善程度好于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 补肺活血胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者，可有效改善患者肺功能，降低肺动脉压力，并可提高免疫功能、改善患者生活质量和中医证侯表现，临床治疗效果显著。