与COVID-19疑似患者密切接触的双胎妊娠孕产妇临床分析

目的探讨1例与新型冠状病毒疾病(COVID-19)疑似患者密切接触的双胎妊娠孕产妇的临床分娩处理经过、诊断及结局。 方法选择2020年2月19日,四川大学华西第二医院产科收治的1例孕龄为37^＋2孕周的与疑似COVID-19患者密切接触的双胎妊娠孕妇为研究对象。采用回顾性分析方法,对本例双胎妊娠孕妇的一般临床资料、流行病学资料,妊娠结局、COVID-19相关实验室与影像学检查结果进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果对本例受试者的临床分析如下。①一般临床资料：体外受精-胚胎移植双胎妊娠,无妊娠相关并发症,无发热、干咳等临床症状。②流行病学资料：丈夫为COVID-19疑似患者,与其共同居住、生活,未采取任何隔离、消毒等防护措施。③妊娠结局：对其按照COVID-19疑似患者防护标准进行管理,于37^＋3孕周接受剖宫产术分娩2例出生体重分别为2 430 g和2 510 g新生儿。④COVID-19相关实验室与影像学检查结果：分娩后,立即进行胸部CT检查未见明显异常;鼻咽拭子、直肠拭子、羊水、胎膜标本严重急性呼吸窘迫综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸检测均呈阴性。 结论在SARS-CoV-2感染疫情暴发期,产科应制定严格的防护、隔离措施与应对策略,有效切断传染源,防止医务人员与非SARS-CoV-2感染孕产妇被交叉感染,而对COVID-19疑似患者做好防护、隔离管理,防止其被反复感染,同时对其妊娠、分娩及产后进行严格管理。     

《孕期和产褥期孕产妇衰竭指南(2019)》要点解读

2019年12月,英国皇家妇产科医师学会(RCOG)发布《孕期和产褥期孕产妇衰竭指南(2019)》(Maternal Collapse in Pregnancy and the Puerperium:Green-Top Guideline No.56),总结孕期和产褥期孕产妇衰竭(MCPP)的相关循证医学证据,详细探讨如何早期识别发生MCPP高风险与导致MCPP的病因、影响MCPP孕产妇复苏的孕期生理与解剖生理变化,以及如何进行MCPP最佳初始和持续管理,并对其围死亡期剖宫产术(PMCS)进行深入描述。该指南还特别强调MCPP救护的多学科团队人员组成与职责。笔者拟结合我国产科临床实践,对该指南涉及的MCPP风险如何早期识别及其病因、影响复苏的孕期生理与解剖生理变化、最佳初步处理措施、PMCS、持续管理、对于母儿的影响、多学科救护团队人员组成等产科临床关注的相关问题要点,进行解读、讨论。     

miRNA-148b-3p调节胎盘滋养细胞GLUT1表达与ICP子代糖代谢紊乱关系的研究

  目的  研究miRNA-148b-3p在妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）孕妇胎盘组织中的表达及对滋养细胞葡萄糖转运蛋白-1（glucose transporter 1,GLUT1）的调控,探索ICP孕妇子代糖代谢异常的可能机制。  方法  收集2017年3月至2018年1月于四川大学华西第二医院产科行剖宫分娩的ICP孕妇30例,正常妊娠孕妇30例,分别收集胎盘组织、母血及脐血,提取胎盘组织miRNA,母血及脐血送检生化指标。采用实时荧光定量PCR验证miR-148b-3p在两组胎盘中的表达差异。通过lipofectaine3000脂质体包裹miR-148b-3p inhibitor/mimics转染人滋养细胞HTR-8,实时荧光定量PCR验证转染后细胞中miR-148b-3p的表达水平;Western blot检测转染后细胞中GLUT1的表达水平。  结果  ICP孕妇母血空腹血糖（fasting blood glucose,FPG）及其胎儿脐血胰岛素水平较对照组增高（P<0.05）。ICP组胎盘组织中miR-148b-3p表达量较对照组下降（P<0.05）。转染miR-148b-3p inhibitor后,与转染inhibitor control比较,HTR-8细胞中miR-148b-3p的表达水平下降（P<0.05）,GLUT1蛋白的表达量升高（P<0.05）;转染miR-148b-3p mimics后,与转染mimics control比较,HTR-8细胞中miR-148b-3p的表达水平上升（P<0.05）,GLUT1蛋白的表达量降低（P<0.05）。  结论  miR-148b-3p可能通过对胎盘滋养细胞GLUT1表达的负向调控参与了ICP子代糖代谢异常的发生。     

IL-10免疫黏附素和肿瘤相关巨噬细胞对卵巢癌侵袭性的研究

目的 检测IL-10免疫黏附素和肿瘤相关巨噬细胞(TAM)对卵巢癌细胞侵袭性的影响,并研究其关系.方法 通过刺激人急性单核白血病细胞(THP-1)分化为巨噬细胞,模拟体内的TAM,进行培养,取该培养基作为TAM条件培养基,并用其培养人卵巢癌细胞株ES-2细胞;采用Matrigel invasion assay观察穿过transwell小室的细胞数目,确定TAM对ES-2细胞侵袭性的影响;采用Western blot法检测TAM培养基处理后的ES-2细胞中缺氧诱导因子1oα(HIF-1α)蛋白水平的变化.并通过IL-10免疫黏附素观察其对ES-2细胞HIF-1α蛋白水平及侵袭性的影响.结果 加入TAM条件培养基的ES-2细胞的侵袭性明显高于正常培养基组(P＜0.05);ES-2细胞中HIF-1α蛋白水平明显高于正常培养基组(P＜0.05);经IL-10免疫黏附素处理后,ES-2中HIF-1α蛋白的水平及细胞侵袭性均明显下降(P＜0.05).结论 TAM可能是通过上调IL-10水平,诱导卵巢癌细胞中HIF-1α蛋白水平升高,进而促进卵巢癌细胞的侵袭和转移,IL-10免疫黏附素可以降低卵巢癌的侵袭性.这为卵巢癌的靶向/免疫治疗奠定了一定的实验基础.     

流产型未分化结缔组织病的研究现状及展望

未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease, UCTD)是一组异质性较强的全身性自身免疫性疾病,表现为至少1种结缔组织病的症状或体征的存在,同时伴有自身抗体检查的异常,但不满足任何其他结缔组织病的诊断标准[1-4].芬兰、意大利及美国的调查数据均显示,UCTD...     

关注宫缩抑制剂使用中的安全问题

早产是5岁以下儿童的主要死亡原因之一。宫缩抑制剂可延长妊娠时间, 是治疗早产的重要措施之一。然而在临床使用中, 药物的使用指征、疗效监测、治疗时间和安全性监测仍存在许多问题。本文基于早产相关指南, 结合临床实践, 对早产患者宫缩抑制剂使用中的一些问题进行评述, 为早产管理提供帮助。     

新型冠状病毒肺炎的流行病学特征与应对策略

【摘要】2019新型冠状病毒SARS CoV 2导致的新型冠状病毒肺炎（COVID 19）已成为全球性的公共卫生问题,深入理解COVID 19的流行病学特征对科学防控疫情、合理制定应对策略具有重要意义。本文总结了国内外COVID 19流行病学特征的最新研究成果并提出现阶段的有效应对策略。     

多普勒超声对胎儿血流动力学监测

多普勒超声近年来迅猛发展,在医学领域的地位与日俱增,其既具有显示传统二维超声结构图像的作用,又同时提供了血流动力学的丰富信息;作为一种非侵入性的胎儿监测手段,逐渐得到产科医生的青睐,本文现就多普勒超声对胎儿血流动力学监测的应用做一综述。     

卵巢储备功能减退临床诊治专家共识解读

<正>卵巢具备生殖功能(产生卵子并排卵)和内分泌功能(合成并分泌雌、孕激素及少量雄激素),它是女性最重要的生殖器官。功能正常的卵巢可维持女性正常的月经和生育,而卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve, DOR)则导致女性生育力明显下降。随着我国三孩政策的实施及社会因素所致婚育年龄的延后,高龄女性的生育需求急剧增加,与年龄相关的生理性DOR成为高龄女性不孕的主要因素。同时,由于环境、社会、医源性等多因素作用,     

控制剖宫产率从减少阴道分娩并发症做起

有医学指征的剖宫产手术是保障母儿安全、改善母儿结局的重要医疗技术手段。但非医学需要的剖宫产手术则对母儿无明显益处,且会产生手术的并发症。过高的剖宫产率会占用过多的医疗资源,干扰地区或机构内的医疗资源配置、利用,增加全民医疗负担。我国近30年来剖宫产率居高不下,曾被世界卫生组织定义为“世界剖宫产率较高的国家之一”［1］,其中原因是多元的。