2023年世界卫生组织《全球高血压报告》解读

世界卫生组织（World Health Organization,WHO）于2023年9月19日发布《全球高血压报告》。该报告系统总结了各国高血压的患病率、死亡率、诊断以及治疗情况,阐明了各国高血压的管理现状,同时就如何管理高血压给出了一系列建议,为各国优化高血压管理提供了新的思考和启示。通过对相关研究及报告的总结,本文对高血压的现状、早期识别以及管理作进一步的梳理。     

广谱细胞保护剂氨磷汀在头颈部肿瘤放射损伤防护中的应用

在接受^131I内放射治疗分化型甲状腺癌和接受外放射治疗头颈部肿瘤后，部分病人出现口腔干燥症，影响病人吞咽，进食，营养和睡眠，氨磷汀是一种有机硫磷酸盐，其活化的代谢产物WR-1065等可选择性地保护正常组织。减轻放/化疗的毒性损害作用而不影响抗肿瘤作用。氨磷汀防护外放射损伤已有大量的临床研究。已被FDA批准为用于减轻肿瘤患者因放疗引起的口干症的治疗药物，有关内放射损伤防护，氨磷汀的应用已取得了初步肯定的疗效，但在许多方面还值得进一步探讨。     

不同机械通气模式在急性有机磷中毒IMS治疗中的作用

[目的]比较不同通气模式在急性有机磷中毒中间综合征患者治疗中的效果。[方法]采用临床试验方法对41例有机磷中毒患者随机分BIPAP-PSV模式组和SIMV-PSV模式组,比较两组的治疗效果。[结果]两组均能成功治疗IMS的呼吸衰竭,但BIPAP-PSV模式组比SIMV-PSV模式组带机时间短(P﹤0.05)。[结论]有机磷中毒IMS机械通气治疗采用BIPAP-PSV模式优于SIMV-PSV模式治疗。     

急性百草枯中毒大鼠肺间质成纤维细胞中MMP-9表达的研究

目的观察急性百草枯(PQ)中毒大鼠肺间质成纤维细胞中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达变化,探讨其在PQ中毒致肺纤维化中的意义。方法SD大鼠50只,随机分为染毒组和对照组,染毒组用PQ 50 mg/kg灌胃染毒,对照组代以等剂量生理盐水灌胃,灌胃后1、3、7、14和28 d分离和提取肺间质成纤维细胞,应用免疫细胞化学和逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)观察MMP-9蛋白及其mRNA的动态变化。结果PQ灌胃后1 d,肺间质成纤维细胞MMP-9蛋白及其mRNA表达即增高,7 d达到峰值,以后逐渐下降。MMP-9蛋白及其mRNA在PQ灌胃后1、3、7 d与对照组比较升高(P<0.05),MMP-9蛋白在28 d、MMP-9 mRNA在14 d恢复到对照组水平。结论PQ灌胃后,肺间质成纤维细胞MMP-9的表达上调,损伤肺泡基底膜,启动肺纤维的发生。     

急诊科医疗废物规范管理体会

医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1].医疗废物的安全管理是保证医疗安全的重要内容之一,急诊医疗环境特殊,工作环境复杂,医疗废物管理面临巨大挑战.很多调查都暴露出了医院医疗废物管理中存在的一些亟待解决的问题,如针头在回收时未使用锐器盒,而是直接放人塑料袋内;各类人员对医疗废物的管理认识不均衡等等[2].     

无创机械通气抢救急性氮氧化物中毒致肺水肿1例

病例　陈某,男,46岁;1天前在反应炉内作清洁时接触含硝酸亚铁的废料,半小时后出现咳嗽、胸闷、气促、进行性呼吸困难,并咳大量粉红色泡沫痰。查体:呼吸38次/min,脉搏156次/min,血压138/102mmHg,动脉血氧饱和度(SaO2)30%,端坐位,呼吸急促,颜面及肢端紫绀,两肺满布粗糙湿性罗音,心律齐。血常规检查:WBC24.70×109/L,N93.9%。胸片示双肺透光度降低,肺纹理粗乱,有大量云雾状和片状阴影。在吸氧5L/分情况下,血气分析:pH7.242,PaO26.7kpa,PaCO24.3kpa,HCO3-16.6mmol/L。诊断为急性氮氧化物中毒,急性化学中毒性肺水肿。入院后经面罩给氧,Sa…     

汶川地震2周2283例急诊伤员分检方案的总结与探讨

目的回顾性分析四川大学华西医院在汶川地震后采取非常规方法（传统分检方法结合灾害救援的特点）分检伤员的效果，为建立大型灾害事件伤员分检处理流程，及时合理配置医疗资源，提高医疗救援水平提供参考。方法以华西医院在震后两周内接诊的所有地震伤员的诊疗信息数据为基础，对伤员伤情严重程度和所需医疗干预的迫切程度进行分检。结果按伤情严重程度和所需医疗干预的迫切程度对伤员进行分检，使危重伤员得到了及时处理，一般伤员得到了足够重视，轻伤员被及时分流，从而充分合理地利用了医疗资源，使各类伤员都得到了最恰当的处理。结论重大灾害事件发生后，伤员分检方法的选择要因地制宜，不应局限于传统的分检方法。采用灾害救援伤员分检方式分检地震后大批伤员，可使重伤员不延误病情，轻伤员不浪费医疗资源，使有限的医疗资源得到充分合理地利用。     

脑出血昏迷发生172例分析

对我院2001-01—2004-01脑出血昏迷172例分析如下。     

灾难护理的特性及建议

对灾难护理的发展沿革进行梳理和回顾,分析了灾难护理的特性,其特性包括工作量大且复杂、工作环境艰险、伦理困境的冲击、人员选拔与培养的困难.提出需加强灾难护理在职教育,合理调配救援人员,建构灾难护理的协作网络,重视灾难护理的实证研究,以提高灾难救护的效率和功能.     

子痫前期患者凝血指标及肿瘤坏死因子-α与溶血、肝酶升高及血小板减少综合征的相关性研究

目的溶血、肝酶升高及血小板减少(hemolysis,elevated liver enzymes,low platelets,HELLP)综合征患者凝血指标及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的变化及其相关性研究。方法选取2014年2月至2015年8月在成都市妇女儿童中心医院接受治疗的子痫前期120例患者的病例资料,根据其是否合并HELLP分为合并HELLP组(42例)和未合并HELLP组(78例),分析两组患者凝血指标及TNF-α等炎症细胞因子水平的差异和相关性。结果合并HELLP组患者的纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D dimer,D-D)水平明显高于未合并HELLP组,两组患者的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和凝血酶时间(thrombin time,TT)比较差异无统计学意义(P0.05);合并HELLP组患者的白介素-6(interleukin,IL-6)、超敏反应C蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)和TNF-α水平明显高于未合并HELLP组(P0.05);IL-6、hs-CRP和TNF-α水平与FIB、D-D水平正相关(r值=0.582、0.498,0.602、0.517,0.465、0.386,P均0.05),而与APTT、PT和TT无明显相关关系(P0.05)。结论 HELLP患者FIB、D-D、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平较高,可作为临床监测指标。