5000/骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死及随后心肺复苏的实验研究 (英文发表,作者希望加急到9月)

背景：至目前为止发表的心肺复苏论文所使用的基本为健康动物,而临床实际情况是在心肺复苏发生之前患者大多有严重的心脏疾病,并导致了心室颤动的发生。 目的：实验力图接近临床实际,观察骨髓间充质干细胞移植后心肌梗死大鼠心功能的变化,及对其心肺复苏结果的影响。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2007-04/08在美国南加州大学和中山大学附属第二医院联合完成。 材料：成年SD雄性大鼠18只,随机分为模型对照组、细胞移植组,9只/组。另取1月龄SD大鼠1只用于制备骨髓间充质干细胞。 方法：两组大鼠均结扎左前降支冠状动脉建立心肌缺血模型,4周后再次开胸,细胞移植组梗死心肌局部注射PKH26荧光标记的骨髓间充质干细胞悬液0.1 mL(5×106个细胞),模型对照组同法注射等量PBS。4周时诱导心室颤动及进行心肺复苏。 主要观察指标：移植后2,4周用超声心动图测量心功能;测量心肺复苏前及心肺复苏后4 h内的血液动力学参数的变化;在心肺复苏 72 h 后取心肌组织进行病理切片检查。 结果：与模型对照组比较,移植后2,4周细胞移植组射血分数均明显升高(P < 0.01)。在心肺复苏前及心肺复苏后4 h内,与模型对照组比较,细胞移植组心脏指数、左心室收缩压力上升到40 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)时的上升速率、左心室舒张速率、左心室舒张末压均有明显改善(P < 0.01, P < 0.05)。与模型对照组比较,细胞移植组大鼠心肺复苏后可生存至72 h,生存时间明显延长(P < 0.05)。病理切片结果显示心肌内存在大量PKH26标记的骨髓间充质干细胞。 结论：大鼠心肌梗死后,骨髓间充质干细胞移植治疗能明显改善其心功能、心肺复苏前后的血流动力学参数以及生存时间。     

医院事件管理系统在新型冠状病毒肺炎疫情中的实践

医院事件管理系统是由美国提出的医疗机构应对突发事件的一系列管理体系,国际上有多个国家的医疗机构已应用该系统,目前在我国尚未推广应用.四川大学华西医院在应对新型冠状病毒肺炎疫情的过程中,采用了医院事件管理系统的理念和框架,通过建立医院突发事件管理团队、制定事件响应计划、空间管理、人员管理、物资管理以及信息管理等具体举措,...     

DAGMAR评分法在胸痛患者急性肺栓塞院内急诊预检分诊中的价值

目的 评估胸痛患者急性肺栓塞(APE)在急诊预检分诊筛查中的重要性。方法 纳入四川大学华西医院急诊科预检分诊胸痛中心数据库2018年10-12月就诊的胸痛患者222例,同时收集D-二聚体检测导向的调准风险(DAGMAR)评分和Wells评分,分别绘制受试者工作特征曲线(ROC)后,计算曲线下面积(AUC),并进行比较。结果 以计算机断层扫描肺动脉造影(CTPA)确诊APE为标准,DAGMAR评分法和Wells评分法的AUC分别为0.799、0.663,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DAGMAR评分法可用于胸痛患者的APE筛查,优于Wells评分法。     

2021年《澳大利亚和新西兰儿童轻中型头部外伤管理指南》解读

急诊儿科研究国际合作组织(PREDIC T)于2021年2月发布了《澳大利亚和新西兰儿童轻中型头部外伤管理指南》,该指南的主要目的是结合澳大利亚和新西兰临床背景为急诊科轻中型头部外伤儿童的诊疗提供循证基础的、适用于当地的实用性临床指导.PREDICT指南共有35条推荐意见,17条共识基础,19项实践要点.本文结合相关研...     

急诊成人脓毒症心肌损伤的临床特征及预测脓毒症休克和预后的效能分析

目的 分析脓毒症患者发生心肌损伤的主要临床特征,并探究影响脓毒症心肌损伤患者28 d病死率的独立危险因素及其预测28 d病死率和28 d脓毒症休克发生率的效能。方法 本研究采用回顾性队列研究,按照Sepsis 3.0诊断标准,连续纳入2015年7月至2017年7月该院急诊科收治的548例确诊脓毒症成人患者,并根据肌钙蛋白T(cTnT)水平将患者分为心肌损伤组(cTnT>14 ng/mL)和非心肌损伤组(cTnT≤14 ng/mL),采用单因素分析及多因素二分类logistic回归分析明确脓毒症心肌损伤患者的主要临床特征。另根据患者28 d生存情况将脓毒症心肌损伤患者分为28 d生存组和死亡组两个亚组,采用单因素分析及多因素二分类logistic回归分析明确脓毒症心肌损伤患者28 d病死率的影响因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各独立危险因素预测脓毒症心肌损伤患者28 d病死率及28 d脓毒症休克发生率的效能。结果 心肌损伤组纳入351例,28 d内死亡119例,病死率为33.9%;非心肌损伤组纳入197例,28 d内死亡30例,病死率为15.2%。多因素二分类log...     

急性百草枯中毒大鼠凝血活性变化的研究

目的了解急性百草枯(PQ)中毒大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中凝血活性的改变与肺纤维化发病的关系。方法64只SD大鼠按完全随机设计方法分为两组,每组各32只。染毒组用PQ按50mg/kg灌胃染毒,对照组代以等剂量生理盐水灌胃。灌胃后于第7,14,28,50天测定BALF中标准血浆、乏因子Ⅶ血浆、乏因子X血浆的复钙时间以了解促凝活性(PCA),并测定BALF中凝血酶的活性和转化生长因子β1(TGF-β1)的蛋白含量。对照组代以等剂量生理盐水灌胃。结果染毒组BALF中标准血浆的复钙时间、凝血酶的活性和TGF-β1的含量这3个指标第7天和第14天与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),第28天及第50天与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在染毒组,第7天和第14天,乏因子X血浆的复钙时间大于乏因子Ⅶ血浆并大于标准血浆的复钙时间。在14 d内,TGF-β1的含量与促凝活性和凝血酶的活性呈正相关。结论百草枯中毒的肺泡炎期,BALF中的促凝活性和凝血酶的活性升高,这种高凝状态是由于活化的凝血因子Ⅶa激活凝血因子X,启动外源凝血途径所致;在肺纤维化期,它们的活性不升高。凝血因子、凝血酶可能通过促进TGF-β1的合成直接促进肺纤维化的发生和发展。     

门诊因注射贵重药物发生纠纷的原因分析与对策

目的减少门诊因注射贵重药物引发的纠纷与投诉,提高护理质量。方法分析门诊注射贵重药物发生纠纷与投诉的原因,采取对策,并改进工作方法。结果纠纷发生主要原因包括药物特性造成抽吸药物不完全、护士缺乏工作责任心及特殊包装的药物等因素。2005年注射贵重药物发生纠纷与投诉21起,2006年通过改进工作方法下降为3起。结论改进后的工作方法可以有效地减少医疗纠纷的发生。     

Liddle综合征合并Gordon综合征一例

Liddle综合征和Gordon综合征是两种罕见的单基因遗传性高血压病。Liddle综合征在年龄≤40岁的青年高血压患者中的患病率约1%。Gordon综合征目前在国内外的患病率尚不确定,常被误诊误治。二者的治疗均是针对基因突变位点的精准治疗,同时配合非药物治疗,均可达到满意的治疗效果。现报道1例Liddle综合征合并Gordon综合征案例及治疗,旨在与临床医生共同学习探讨,从而巩固和提高对本病的诊断及精准治疗。     

人感染猪链球菌病脑膜炎型20例临床分析

猪链球菌病（infectious disease or infection caused by Streptococcus suis）是由猪链球菌（Streptococcussuis,S．suis）侵入机体引起的人畜共患急性感染性疾病。猪链球菌是猪的一种常见和重要病原体,也是人类动物源性脑膜炎的常见病因,它可引起脑膜炎、败血症、心内膜炎、关节炎和肺炎。人感染猪链球菌病是一种少见的人畜共患疾病,密切接触病死猪感染,严重者危及生命。现将我院2005年7～8月收治的20例脑膜炎型人感染猪链球菌病报告如下。     

高氧血症对成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统影响的Meta分析

目的评价高氧血症对成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统的影响。方法计算机检索PubMed、EMBase及Cochrane临床对照研究中心注册数据库,筛选有关高氧治疗与成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统关系的研究。根据治疗后动脉血氧分压(PaO_2)分为高氧血症组与正常氧浓度组,比较两组患者院内死亡率及出院后1年内神经系统恢复不良发生率;采用Review Manager v5.14软件进行Meta分析。结果共纳入12篇英文文献,其中3篇为前瞻性队列研究,包括9 643例患者;9篇为回顾性研究,包括26 165例患者。Meta分析结果显示,高氧血症组患者院内死亡率高于正常氧浓度组[OR=1.38,95%CI(1.15,1.66),P=0.000 6],且2篇前瞻性队列研究、7篇回顾性研究中高氧血症组患者院内死亡率分别高于正常氧浓度组(P0.05);高氧血症组患者出院后1年内神经系统恢复不良发生率高于正常氧浓度组[OR=1.66,95%CI(1.10,2.49),P=0.01],而2篇前瞻性队列研究、3篇回顾性研究中两组患者出院后1年内神经系统恢复不良发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。绘制漏斗图及行Egger's检验结果均显示,报道院内死亡率的文献无发表偏倚。结论现有文献证据表明,高氧血症可能增加成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统恢复不良发生率。