应用ROC曲线评价TIMI危险评分对急性胸痛患者中非ST段抬高急性冠状动脉综合征的诊断价值

目的探讨TIMI危险评分在急诊就诊的急性胸痛患者中鉴别非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)的诊断价值。方法回顾性分析52例就诊于四川大学华西医院急诊科的急性胸痛患者。按TIMI危险评分的7个变量进行计分,以冠状动脉CT血管成像检查或(及)冠状动脉造影作为确诊标准,应用受试者工作特征(ROC)曲线以及Youden指数评价TIMI危险评分在急性胸痛患者中NSTE-ACS的诊断价值。结果 TIMI危险评分≥4分对于急性胸痛患者的NSTE-ACS有诊断价值。结论 TIMI危险评分增高的急性胸痛患者对于急性胸痛患者的NSTEACS有较好的诊断意义。     

中国西部地区青年临床医师及基层医疗机构执业医师急诊急救短期技能培训的必要性和合理模式探讨

目的通过问卷调查和临床/模拟培训相结合的方式,探讨在中国西部地区广泛开展急诊急救技能短期培训的必要性和合理的培训模式。方法通过对各级医院的青年临床医师和基层医疗机构执业医师进行问卷调查,了解目前常用基本急诊急救技能的掌握和应用情况,同时对其中的部分人员采用临床实践和课堂情景模拟教学相结合的短期培训模式,探讨该培训模式的合理性。结果 117名临床医师对拟定培训的22项基本急诊急救技能均有培训需求,其中的6项技能有超过50%医师具有强烈培训需求。经过培训,73名医师所有项目的掌握情况较培训前具有明显改进,各级医院的青年临床医师对于培训中大部分项目的掌握情况优于基层医疗机构执业医师。结论目前西部地区青年临床医师及基层医疗机构的常用基本急诊急救技能的掌握和应用情况尚待加强,对青年临床医师和基层医疗机构医师进行急诊急救技能培训是非常必要的。     

三种评价量表对重症社区获得性肺炎患者通气方式的预测意义

目的 探讨3种重症社区获得性肺炎(CAP)危重度分层评分量表SMART-COP、CURB-65和IDSA/ATS对患者通气方式的预测意义. 方法 采集98例重症CAP患者入院时的相关数据,分别计算SMART-COP、CURB-65和IDSA/ATS次要标准的计分,根据患者24 h内实际采用的通气方式来评估此3种评价量表对通气方式的预测价值. 结果 3种评分量表的分值高低对预测患者采取非有创通气或有创通气均有统计学意义(P<0.05).3种评分量表的ROC曲线下面积比较,SMART-COP较CURB-65和IDSA/ATS次要标准有更强的预测能力(P<0.05),而CURB-65与IDSA/ATS次要标准之间无明显差异(P>0.05). 结论 3种评分量表对重症CAP患者通气方式均有一定预测价值,相比而言,SMART-COP比CURB-65和IDSA/AT次要标准更具有优势.     

新形势下对急诊分诊护士的要求

护士作为一种职业已有100多年的历史,现代医学从理论到结构都发生着深刻的变化,急诊分诊作为急诊的一个亚专业,对急诊分诊护士也有了新的要求,分诊护士能准确的判断病人的病情,合理的分诊为进行早期抢救、组织协调抢救工作顺利进行、为危重患者的抢救赢得了时间,使急诊工作正常有序地进行,减少了患者因会诊、检查耽误时问而延误治疗[1].     

毒蛇咬伤局部治疗问题的思考

对于毒蛇咬伤的局部治疗一直存在着争议。本文从循证医学和人文主义的角度出发，讨论评价了治疗毒蛇咬伤实践中局部治疗扮演的角色，包括曾经出现过的一系列的局部治疗方法，如局部外科干预、压迫、制动、中药等问题。倡导以循证医学为根据正确、适当地进行毒蛇咬伤局部治疗。     

护理干预对降低老年糖尿病患者强化治疗期间低血糖发生率的效果评价

目的探讨护理干预对降低老年糖尿病患者强化治疗期间低血糖发生率的效果。方法选取160例糖尿病患者随机分为2组,对照组患者给予常规护理,实验组患者则加施延续性护理,比较2组患者干预前后相关临床指标、生存质量、健康行为采纳率与相关临床事件发生率。结果实验组患者干预后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖与BMI指数组间比较均显著低于对照组;治疗维度与总体生存质量评分组间比较均显著性低于对照组;自我管理、自主控制饮食、规律运动、遵医嘱用药、血糖监测、低血糖预防措施与足部护理采纳率均显著性高于对照组;低血糖与服药不依从发生率均显著性低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论护理干预对降低老年糖尿病患者强化治疗期间低血糖发生率的效果显著,可降低低血糖发生率,借鉴意义重大。     

危重地震伤员院前转运要点

自2008年以来中国已经发生了三次严重的地震伤亡事件,每次大批量的地震伤员被分拣以后,短期内就需转运到当地医院进行救治。但常因危重伤员较多和当地医疗资源的匮乏,大量的危重伤员需要立刻从地震现场转运到后方医院治疗。由于其生理功能的紊乱及途中医疗条件的限制,会造成转途中存在着较大的风险。虽然目前国际上有较多关于危重病人转运的研究和指南,但主要是针对一般危重病人的院际及院间转运。     

地震期间“双轨制”模式对非地震患者急诊滞留时间的影响

急诊室患者的滞留及由此导致的过度拥挤已经成为国内外医院面临的共同难题〔1-3〕。2013-04-20,四川雅安芦山的7.0级地震使成千上万人的生命受到严重伤害。突发事件对医院的影响主要包括两方面：一方面是医疗工作的正常运行被干扰,另一方面是患者的医疗需求剧增〔4〕。