钠/碘同向转运体基因获取及其克隆与测序

目的：获取、构建并鉴定携带人钠／碘同向转运体(NLS)基因的pGEMTeasy质粒载体。方法：利用逆转录和聚合酶链反应(RT-PCR)获取Graves甲亢病人甲状腺NIS基因可编码区片段,与pGEMIeasy质粒载体连接、经转化、蓝白斑筛选、酶切鉴定,获得pGEMIeasy-NIS重组质粒,进行序列测定鉴定。结果：所构建的pGEMIeasy-NIS重组质粒中NIS与文献报告序列99％同源性。结论：成功构建pGEMTeasy-NIS重组质粒。     

生物标志物在诊断创伤性脑损伤中的作用：一项伞形综述

<正>创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是指脑组织遭受碰撞、打击后,出现功能紊乱的病理过程。全球范围内,每年约有超过1000万人因TBI住院或死亡^[1],它对社会、经济和医疗保健领域有重大负面影响。近年来,对于TBI的病理生理机制及重症患者监护等方面研究皆有进展,但TBI患者死亡率及不良预后率仍较高^[2]。目前,临床上诊断TBI主要使用格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)和影像学检查,例如头部CT、核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等。     

长链非编码RNA在冠状动脉慢性完全闭塞病变的应用展望

冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)已成为冠心病介入治疗中的热点之一.寻找敏感并特异的外周血生物标志物,用于高危CTO人群的早期筛查,将有助于该疾病的预测和治疗.近年来研究表明,长链非编码RNA被认为是心血管危险因素和细胞功能的重要调节因子,因此其可能是CTO诊断和预后评估的重要指标之一.本文旨在对长链非编码RNA与CT...     

白藜芦醇预适应对心脏骤停后大鼠心脏功能的影响

目的 通过研究心脏骤停后自主循环恢复（return of spontaneous circulation,ROSC）后大鼠血流动力学和心肌组织硝化应激,探讨白藜芦醇预适应对ROSC后大鼠心脏功能的影响及其可能的机制。方法 SD大鼠采用经食道交流电刺激致颤的方法诱发心脏骤停,诱发前15 min给予干预。获得ROSC的大鼠分为溶剂对照组（不给予药物干预,只给予等体积溶剂）,白藜芦醇2.3 mg/kg、0.23 mg/kg、0.023 mg/kg干预组,并设假手术组（不诱发心脏骤停）,分别于ROSC后0.5 h、1.0 h、2.0 h、3.0 h和4.0 h监测血流动力学指标,于ROSC后4 h处死实验动物,测定心肌组织诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase, iNOS）蛋白表达、心肌组织过氧化亚硝酸盐水平和心肌组织硝基酪氨酸盐含量。结果 ①采用经食道交流电刺激法诱发心脏骤停成功率100%,总的ROSC率72.7%。白藜芦醇组大鼠ROSC率无显著提高。②各干预组ROSC后早期心率、血压下降,随后心率逐渐上升,接近基线值,血压仍进行性下降。白藜芦醇对血压、心率无显著影响。③ROSC后各组心功能呈下降趋势,白藜芦醇可明显改善心脏功能,其中白藜芦醇0.23 mg/kg和0.023 mg/kg组改善最显著。④ROSC后心肌iNOS表达、过氧化亚硝酸盐含量、硝基酪氨酸盐含量明显升高,白藜芦醇组明显下降,低浓度组较高浓度组更明显。结论 ROSC后大鼠心脏功能下降,白藜芦醇干预后心脏功能明显改善,此效应可能与其抑制心肌硝化应激有关。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊早期规范化治疗效果观察

目的 探讨对急诊科医师进行慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)指南流程化培训后,患者在急诊期间所接受治疗的规范化程度及其对预后的影响.方法 基于国内外AECOPD诊治指南制定AECOPD急诊规范化治疗流程,对急诊科医师培训后,纳入2008年11月1日至2009年4月30日因AECO-PD到我院急诊科就诊的患者152例,将其在急诊期间接受治疗的情况及预后状况与2007年11月1日至2008年4月30日我院急诊科收治的133例AECOPD患者进行比较.结果 培训后在短效β_2受体激动剂基础上联合吸入抗胆碱能药物的比例由12.0%(16/133)增至27.6%(42/152),雾化吸入糖皮质激素的比例由52.6%(70/133)增至88.8%(135/152),采用无创机械通气的比例由10.5%(14/133)增至16.4%(25/152),静脉使用茶碱类药物的比例由69.2%(92/133)降至49.3%(75/152),AECOPD患者在急诊期间的病死率由15.8%(21/133)降至12.5%(19/152),差异有统计学意义(P均<0.05);吸入β_2受体激动剂的比例由78.2%(104/133)增至82.9%(126/152),全身使用糖皮质激素的比例由63.2%(84/133)降至56.6%(86/152),使用抗生素的比例由88.0%(117/133)增至92.8%(141/152),有创机械通气的比例由14.3%(19/133)增至15.1%(23/152),AECOPD患者院内病死率由6.0%(8/133)降至5.3%(8/152),平均住院日由13.3 d降至12.4 d,但差异无统计学意义(P均>0.05).结论 急诊科对AECOPD患者的诊治与指南规定仍存在一定差异,将指南采取规范流程的形式对急诊科医师进行培训后,诊疗行为的规范化水平有所提高,在联合吸入抗胆碱能药物、雾化吸入糖皮质激素及尽早采用无创机械通气等方面均较培训前增加,静脉使用茶碱类药物的比例下降,患者在急诊科的病死率下降.     

地震伤员急诊处理的医院感染控制

2008年5月12日,四川省汶川县发生8.0级强烈地震,伤亡十分惨重.抗震救灾期间,我院作为西南地区的国家级疑难重症诊疗中心,许多重灾区的危重伤员、地市级医院无法救治的危重伤员都会经由飞机、救护车等方式运送来进行诊治,而急诊科就成为地震伤员在我院接受诊治的第一站,短期内收治急诊处理地震伤员即超过2千余名[1].     

急性毒鼠强中毒的急救与护理

毒鼠强（又称没鼠命、四二四、三步倒等）,化学名为四亚甲基二砜四氨,是一种急性毒性灭鼠药,对人畜均有剧烈毒性,在我国早已禁止使用。但是由于市场监管不力,致使其仍在市场上流行,导致中毒事件时有发生,加之临床上对毒鼠强中毒认识不足,引起误诊或抢救措施不当,最终导致病情延误甚至产生严重后果。     

中国罕见病诊后医疗服务困境和智慧医疗助力对策分析

目前,罕见病诊后存在医疗服务路径不成熟、健康监管不健全和诊后健康数据流不连续等问题.如何恰当的解决这些问题,在破解难题中找到推进罕见病诊后服务的方法,是现在的重点.通过结合四川大学华西医院对罕见病患者诊治的实际情况及已有文献,该文发现充分借助智慧医疗管理技术,建立智慧化连续性健康管理体系,运用智能化健康管理平台、互联网...     

四川省二级以上医院急诊科人力资源配置及回归模型建立

目的 了解四川省二级乙等以上医院急诊科人力资源配置现状，探索比较合理的配置方式。方法 通过问卷方式对四川省所有的二级乙等以上医院急诊科的人力资源情况进行调查，将所有医院人力资源指标分为三级、二级医院两组进行描述、假设检验，并将人力资源与急诊量(日急诊病人总数、危重病人数、抢救病人数、救护车接入病人数)进行回归分析，建立数学模型。结果 得到人力资源现状数据及回归模型。结论 四川地区多家医院无专科医生及护士；三级医院医护人员较二级医院从事急诊工作时间长；三级医院急诊医护人员高学历、高职称多于二级医院；两类医院可参照回归模型进行合理的人力资源配置。