浅谈急诊抢救区机动化床位管理

急诊科是各医院医疗护理质量的窗口,如何提高急诊服务质量,减少差错,是众多急诊管理者关心的重点.急诊抢救区护理工作有着任务重,病人流动性大,病床周转快的特点.     

血胆碱酯酶对急性有机磷中毒患者病情评估的意义

急性有机农药中毒，由于强烈抑制胆碱酯酶（CHE）的活性，导致体内乙酰胆碱蓄积，从而出现毒覃碱、烟碱样和中枢神经系统症状。测定胆碱酯酶活性是诊断有机磷中毒的特异性指标，目前关于胆碱酯酶在AOPP初期对病情程度判断的报道较多，但是在病程中的作用报道较小，且很不一致。本文回顾性对127例AOPP患者进行了观察和分析，现报告如下：     

PPARγ及配体在肺损伤中的作用

过氧化物酶体增殖物激活受体(Peroxisome proliferator-activated receptors,PPARs)是一类依赖配体活化的转录因子,属于核激素受体超家族成员。PPARγ及配体具有抗炎特性,通过抑制NF-KB和AP-1信号通路,抑制COX-2的表达和转录因子Egr-1活化,在肺损伤中有保护性作用。     

毒蛇咬伤局部处理的现状

毒蛇咬伤,尽管不常见,但就世界范围而言,每年有500万以上的蛇咬伤患者,有记载的年死亡人数约5万人,截肢者约40万人。抗蛇毒血清的问世,对毒蛇咬伤的治疗具有里程碑的意义,然而这些年在一些发达国家,如澳大利亚,由蛇咬伤导致的死亡率却有所增加,原因不清,可能与城市的延伸以及没有及时采用适当的院外急救方法(如对伤肢的局部处理)和针     

院前急救病例呼救类型与急救护理

[目的]探讨院前急救病例呼救类型及救护要点;[方法]2006年1～12月1 995例院前呼救病例,总结分析其呼救病例类型和现场救护要点,提高EMSS水平。[结果]各类呼救类型中以创伤类型呼救比例最高为30.08%,中毒病例最低为5.87%。[结论]通过总结分析呼救病例类型和救护要点可以提高EMSS水平。     

依地酸钙钠干预急性百草枯中毒大鼠肺损伤的实验

目的：拟从肺组织的病理学基础、酶学指标变化及细胞内钙离子浓度变化等方面，探讨依地酸钙钠（EDTA）在百草枯中毒肺损伤中的作用以及其作用机制。方法：取SD大鼠78只，随机数字表法分为治疗（高、中、低剂量）组、阳性对照组及阴性对照组；给予一次性腹腔内注入百草枯20mg／kg后，再按分组情况分别给予药物（治疗组剂量分别为10mg／kg、20mg／kg、40mg／kg）或生理盐水；在6个不同时间点观察其肺病理组织改变，测量肺组织匀浆内的丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）的活力。结果：给予EDTA后，肺泡壁充血、出血均有减轻，且高剂量组的各时期肺泡上皮细胞增生明显，易见核分裂。MDA含量下降（P〈0．01）；SOD活力逐渐升高（P〈0．01）。结论：EDTA可减轻百草枯中毒后所引起的弥漫性肺损伤，减轻氧自由基损伤，抑制脂质过氧化作用。依地酸钙钠可能成为治疗急性百草枯中毒的药物，其减轻氧自由基损伤的作用值得进一步研究。     

主动脉最大直径与急性A型主动脉夹层患者早期预后的相关性研究

目的:探讨A型急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者入院时主动脉最大直径(maximum aortic diameter,MAD)与患者早期预后的相关性。方法:纳入就诊于四川大学华西医院胸痛中心并经主动脉CT造影确诊的A型AAD患者。根据患者30 d是否存活分为存活组和死亡组。采用ROC曲线分析找出A型AAD中MAD判断死亡的最佳截点值,根据其是否高于截点值,将患者分为高MAD组和低MAD组;Kaplan-Meier生存分析判断MAD与A型AAD患者死亡结局的关系;多因素COX生存回归分析A型AAD患者死亡的独立危险因素。结果:共纳入A型AAD患者95例,其中死亡组38例,存活组57例。死亡组患者入院时MAD大于存活组[(57.6±10.1)mm vs.(49.3±10.3)mm,P<0.05],差异有统计学意义。ROC曲线分析提示,MAD判断A型AAD患者死亡的曲线下面积为0.751(P<0.05),约登指数最大时,敏感度=70%,特异度=81.7%,最佳截点值为47.05 mm。Kaplan-Meier生存曲线分析显示高MAD组的累计生存率明显低于低MAD组(41.4%vs.89.2%,P<0.001)。多因素COX回归分析显示,入院时高MAD是A型AAD患者死亡的独立危险因素(HR=1.039,95%CI 1.014～1.065,P<0.05)。结论:入院时主动脉最大直径可作为急性A型主动脉夹层患者早期死亡风险的预测因素。     

芦山地震创伤患者感染流行病学及危险因素分析

目的:探讨影响地震创伤患者感染的流行病学特点及可能危险因素。方法:选择2013-04-20-2013-04-27我院收治的来自芦山地震灾区的260例创伤患者为研究对象。采集患者性别、年龄、创伤情况及感染发生情况等资料,分析患者一般情况与感染发生的关系。结果:260例患者中出现感染患者90例130例次,其中医院感染发生率为12.3%(32/260)。在90例并发感染的患者中,呼吸道感染53例次,伤口感染40例次,泌尿系感染11例次,胃肠道感染9例次,血液感染6例次,导管相关性感染6例次,五官和口腔感染5例次。共采集感染相关标本203份送微生物学检测,分离出的菌株包括鲍曼不动杆菌27例(28.4%)、大肠埃希菌23例(24.2%)、肺炎克雷伯杆菌15例(15.8%)、金黄色葡萄球菌14例(14.7%)、阴沟肠杆菌10例(10.5%)和其他6例(6.3%)。单因素基线资料比较中发现,感染组和非感染组患者的性别、受伤时间、多发伤、RTS评分、CRAMS评分、PHI评分比较差异无统计学意义。多元回归分析发现患者年龄、住院时间、入住ICU是地震创伤患者发生感染的主要危险因素(P<0.05)。结论:年龄、住院时间、入住ICU是地震伤员开放性创伤患者发生细菌感染的危险因素,提示在快速抢救伤员的同时,重视感染的危险因素,完善院感预防机制,采用有效措施控制创伤感染,对减少医院感染、改善患者预后有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者合并侵袭性肺曲霉菌病的临床特征及相关因素分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特征及相关因素。方法回顾性纳入2017年9月至2021年7月在10家大型综合医院住院治疗的AECOPD患者, 以AECOPD合并IPA患者作为病例组, 按照住院时间段及医院1∶2匹配, 并在Excel 2003软件使用随机函数选出不合并曲霉感染的AECOPD患者作为对照组, 比较两组的临床特征、治疗及预后差异;采用二元logistic回归模型分析AECOPD 患者合并IPA的相关因素。结果研究共纳入AECOPD住院患者14 007例, 其中合并IPA的患者300例, 患病率为2.14%。按上述匹配原则纳入600例不合并曲霉感染的AECOPD患者作为对照组。病例组及对照组年龄分别为(72.5±9.7)、(73.5±10.3)岁, 男性分别占78.0%(234例)和76.8%(461例), 两组年龄及性别构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。病例组的预后明显较对照组差, 表现为住院时间[M(Q1, Q3)]更长[14(10～20)d 比11(8～15)d, P<0.001], 入住重症监...     

血管紧张素Ⅱ与肺纤维化

肾素一血管紧张素系统(RAS)目前被认为是存在于心、肾、脑和肺等组织局部的内分泌系统之一，其中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)为该系统的主要效应分子。近年来研究发现AngⅡ不仅参与心肌重塑、肾硬化等发生发展过程，而且可能通过刺激细胞增殖、趋化炎性细胞等作用，参与肺纤维化的发生发展过程，且血管紧张素Ⅱ与肺纤维化的关系已引起广泛关注，本文将其最近的相关研究进展作一综述。