急诊清创患者的术中观察及护理

近年来,急诊外伤患者逐年增加.对于病情稳定,无生命危险的创伤者,需在急诊手术室行清创缝合术.急诊清创术的术中观察及护理对清创术的顺利完成有着非常重要的作用.     

合理配置院前急救资源的新思维——四川成都地区院前急救资源配置现状及剖析

目的：了解四川省成都市急诊科院前急救配置现状,并从中找到更合理的配置方式以促进院前急救的建设和发展。材料与方法：通过问卷方式采集了成都市38家二乙以上医院急诊科院前急救的有关数据,考察主要指标间的相关性,在相关的基础上计算回归模型。结果：本研究得出了关于成都市急诊科院前急救配置现状的大量描述性资料;发现了院前急救配置情况与日平均急诊量、日平均观察量、日平均危重病人数、日平均抢救病人数等指标的相关关系;得到了配置的回归模型。结论：目前成都市急诊科院前急救配置上有诸多不足之处,可以参照本研究得出的回归关系进行调整。     

综合性医院急诊科应对大型地震灾害的策略探讨

汶川地震后3周内成都铁路中心医院急诊科收治479名伤员,本文对灾害中的救治经验进行总结。在最初阶段,从应急预案启动到开始收治伤员,应立即开展应急方案,并根据实际情况不断调整常规处置程序。而且灾害的状况必须由决策者评估。第二阶段从确认救治人员到转省外治疗,整个过程中应不断总结经验改进应急程序。医疗资源,包括人力资源,应合理组织利用,并培训志愿者转送伤员。第三阶段从转送外省治疗到初步医学救援基本完成,患者数量急剧增加,急诊科必须进行筛查和转运伤者并加强消杀措施。随变化合理统筹安排非常重要。     

成人癫痫患者颞叶^1H—MRS与认知功能关系研究

目的探讨癫痫患者颞叶质子磁共振波谱（^1H—MRS）变化与认知功能损伤程度之间的相互关系。方法选择癫痫患者48例,对照组28例,先用韦氏记忆量表（wMS）测评记忆功能,再对受试对象进行^1H—MRS扫描检查,最后对所测病例组和对照组数据进行组间比较,并对病例组^1H—MRS扫描所得的NAA和NAA／Cho＋Cr值与认知功能测评数据进行相关性分析。结果以NAA作为自变量,韦氏记忆测评的MQ（记忆商）值因变量进行分析,结果为NAA与认知功能测评值之间呈正相关,其r值为0．567,t值为4．675;以NAA／Cho＋Cr值作为自变量,韦氏记忆测评的MQ值为因变量进行分析,结果为NAA／Cho＋Cr与认知功能测评值之间也呈正相关,其r值为0．558,t值为4．565,P值均〈0．05。结论癫痫患者颞叶NAA和NAA／Cho＋Cr值与患者认知功能之间有显著的正相关关系。     

芦山地震灾区急救日记

2013年4月20日8时02分四川省雅安市芦山县龙门山沟发生7．0级地震。截至24日14时30分,地震共计造成196人死亡,失踪21人,11470人受伤。地震发生后,四川大学华西医院立即派遣医疗救援队赶赴灾区,本文为一名普通的医疗救援队成员在灾区救援工作中所记的日记,反映了地震现场救援的危险与困难,以及救援队员们的大无畏精神。     

心理干预对注射长效青霉素疼痛的影响

目的探讨心理干预对注射长效青霉素疼痛的影响。方法选取2012年1月-8月100例肌肉注射长效青霉素的患者,随机分成对照组和试验组,每组各50例。对照组采用常规注射法,干预组在常规注射基础上采用心理干预予以辅助,比较两组疼痛程度和一次性注射成功率。结果干预组视觉模拟疼痛评分为0~2、3~5、6~8、>8分的患者分别为22、15、8、5例,对照组分别为5、18、12、15例,干预组疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.867,P<0.001);干预组一次性注射成功率(70.0%)高于对照组(40.0%),差异有统计学意义(χ2=9.091,P=0.003)。结论心理干预能有效降低患者疼痛程度,且一次性注射成功率高,值得推广。     

急性百草枯中毒致急性肺损伤发病机制的研究进展

百草枯中毒所致急性肺损伤是目前临床上百草枯中毒致死的主要因素,近年来对于其损伤机制的研究不断深入,但其具体机制尚不完全明确。现对近年来百草枯中毒肺损伤在炎症反应、氧化损伤、基因异常表达等方面的机制研究进行综述,以期为临床医生对百草枯中毒致肺损伤的治疗提供依据。     

创伤性脊髓损伤后环状非编码RNA-微小RNA潜在调控网络信息挖掘

目的通过高通量测序获取创伤性脊髓损伤(traumatic spinal cord injury,TSCI)后环状非编码RNA(circular RNA,circRNA)与微小RNA(microRNA,miRNA)表达谱,预测潜在circRNA-miRNA调控网络。方法取48只雄性C57BL/6小鼠(体质量18~22 g)随机均分为两组(n=24),TSCI组采用Allen’s打击器械制备TSCI模型,假手术组(Sham组)仅切开椎板不损伤脊髓。术后3 d,两组取材行HE染色,观察脊髓组织结构;提取组织总RNA建库,高通量测序鉴定circRNA和miRNA差异表达谱,基因本体分析(gene ontology,GO)注释差异表达的circRNA宿主基因功能,筛选显著差异表达的miRNA,通过TargetScan和miRanda预测circRNAmiRNA靶向结合,筛选关键circRNA,构建潜在调控网络。结果HE染色示Sham组小鼠脊髓结构完整无破裂,TSCI组脊髓结构有明显损伤破裂。测序共鉴定出17440个circRNA、1228个miRNA。差异表达的circRNA宿主基因主要富集在细胞质,生物过程中差异基因主要富集在转录的正调控和蛋白磷酸化过程。差异表达最显著的miRNA为mmu-miR-21-5p,筛选出可与其靶向结合的circRNA6730,以circRNA6730为核心构建潜在circRNAmiRNA调控网络。结论通过表达谱分析和功能注释分析,显著差异表达的circRNA和miRNA有潜在的临床标志物价值,以circRNA6730为核心包含mmu-miR-21-5p的靶向互作网络可能在TSCI的发生发展过程中起重要调控作用,有助于阐明TSCI的病理生理进程机制,为临床诊疗提供新思路。     

赖诺普利对百草枯中毒肺纤维化的作用

目的探讨赖诺普利（ACE-1）对百草枯中毒肺纤维化作用及其机制。方法：清洁级成年Wistar大鼠（体重150～300g）50只。被分为5组：组1予生理盐水，组2予赖诺普利（1mg／kg：PO），组3予单剂量百草枯（20mg／kg），组4（治疗组）：予百草枯后再给予赖诺普利，组5（预治疗组）：予赖诺普利后再给予百草枯。21天后，测量大鼠肺组织羟脯胺酸含量（hydroxyproline，Hyp）和过氧化脂质（LPO），一部分肺组织作病理组织学检查。结果百草枯显著的增加肺组织羟脯胺酸含量而赖诺普利显著降低大鼠肺组织中羟脯胺酸含量，组织学检查亦显示赖诺普利能有效地保护百草枯诱导的肺纤维化。脂质过氧化水平与对照组相比并无显著改变。结论赖诺普利可能是通过抑制血管紧张素Ⅱ的产生发挥其抗纤维化作用。