桡骨头半脱位单病种费用对比分析

桡骨头半脱位(Nursemaid’s elbow or annular ligament displacement，ALD)是常见的／小儿科急诊，多见于1～4岁的儿童。此类急诊处理较简单，使用手法复位即可取得较好的治疗效果，但由于以往没有急诊专业的医师，处理上差别较大，也造成了该疾病在急诊科的单病种费用差别较大。我院急诊科2001年1月～2004年3月共诊治127例桡骨头半脱位病例，我们对比了由急诊专科医师处理与急诊轮转医师处理的桡骨头半脱位单病种费用情况，现报告如下：     

基层医院医生对心肺复苏新知识掌握情况调查

目的 :了解基层医院医生对心肺复苏新知识掌握情况。方法 :针对急诊及非急诊专业医生 ,采用闭卷考试的方法对《2 0 0 0国际心肺复苏指南》中的胸外心脏按压频率、深度 ;胸外心脏按压与通气比例 ;除颤能量选择 ;成人及儿童气管插管的号数等部分问题进行调查 ,并进行 χ2 检验。结果 :医生们对心肺复苏新理论掌握普遍较差 ,回答正确率为 3 4 %～ 6 9 6 % ,急诊医生优于其他专科医生。结论 :医生尤其是其他专科医生应加强心肺复苏培训。     

大剂量百草枯中毒致食道破裂和自发性纵隔气肿1例

我院急诊科监护室近期收治1例因超大剂量百草枯(paraquat,PQ)中毒导致食道破裂并发自发性纵隔、皮下气肿和多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)而迅速死亡的病例,现报道如下。1病例介绍患者,女,18岁,因“自服PQ150mL2h”于2006-07就诊我院急诊科。入院前2h患者自服20%PQ约150mL,5min后恶心、呕吐(绿色水样物约200mL),家人发现后立即送至当地医院,给予10000mL清水洗胃后转入我院。入院时患者咽痛、上腹不适、恶心及呕吐(淡绿色水样物)。查体:HR90次/min、R20次/min、BP107/70mm Hg、SpO296%,意识清,双瞳等大等圆,咽部充血,…     

马来酸罗格列酮及辛伐他汀对胰岛素抵抗患者血清C-反应蛋白水平的影响

目的研究马来酸罗格列酮及辛伐他汀对胰岛素抵抗患者血清C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法根据胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）〉2．8、空腹和餐后2h血糖正常确诊胰岛素抵抗非糖尿病患者101例，随机分为3组，马来酸罗格列酮组34例，辛伐他汀组33例。对照组34例。马来酸罗格列酮组每日服马来酸罗格列酮4mg，辛伐他汀组每日服辛伐他汀20mg，对照组无特殊处理，共观察14d。试验前后采血测血清CRP。结果CRP在马来酸罗格列酮组、辛伐他汀组均较治疗前下降，在对照组略有升高。经配对t检验，t值分别为5．430、2．827和0．122，P〈0．001、P=0．012和P=0．904。多重比较g检验显示，马来酸罗格列酮组与辛伐他汀组比较，P〈0．05，差异有显著性。结论对胰岛素抵抗患者马来酸罗格列酮和辛伐他汀在14d内可降低CRP水平，马来酸罗格列酮降低CRP作用可能要强于辛伐他汀。     

颅脑损伤的院前急救分析与护理对策

目的 :了解颅脑损伤的原因及特点 ,探讨颅脑损伤院前急救的重要性以及相应的护理对策。方法 :对我院收治的 32 6例颅脑损伤病员进行回顾性分析 ,并就院前急救与病员的预后进行统计学处理与分析。结果 :交通事故在颅脑损伤中占了首位 ,颅脑损伤主要危及成年人 ;参与院前急救的 (1 5 6例 )与同期自行就诊的 (91例 )在入院时的病情及预后方面相比较具有显著性的意义 (P <0 0 5 )。结论 :颅脑损伤的院前急救直接影响其预后和病人的生存率。作为急诊护士 ,应加强院前急救 ,做好宣传教育 ,普及公民院前急救知识是减少颅脑损伤病员的发生和成功救治的关键之一。     

《中华护理杂志》临床护理对照试验性文献评价

随着循证医学在我国的兴起与开展 ,循证护理学也日益受到广大护理人员的关注。现代护理实践需要遵循和应用可靠的科学依据。《中华护理杂志》是护理领域核心期刊之一 ,所刊登的论文水平在我国护理杂志中具有代表性。为了解该杂志创刊以来临床试验性论文的刊载情况及论文科研设计现状 ,我们手检了 195 4～ 2 0 0 0年共 2 5卷 2 2 4期《中华护理杂志》所刊登的临床护理研究的对照试验性文章 ,并对其中的随机对照试验 (RCTs)和临床对照试验 (CCTs)进行方法学评价。1　资料和方法1.1　资料 :《中华护理杂志》195 4～ 2 0 0 0年共 2 5卷 2 2 4…     

成功救治1例溺水后并发ARDS患者的体会

总结成功救治1例溺水后发生急性肺水肿、ARDS 的护理体会.认为及早使用呼吸机,特殊体位对治疗非常重要.治疗过程中做好人工气道管理,监测血气分析同时做好呼吸道护理,应用肌松剂的护理和心理支持.患者痊愈出院.     

急诊病人告知程序探讨

我科于2003年6月搬迁入急诊新大楼,由于媒体、报纸等宣传告知和我院及科室精心制做的急诊平面示意图、急诊病员就诊流程图、文字及灯厢指路牌、病员及家属告知栏、医务人员简介、科室简介、简单明了的小册子等等的告知,让病人及家属很快就熟悉环境、布局、就诊流程、方便了病人看病、交费、取药、各种检查等,提高了医疗服务的安全性和有效性,提高了病人的满意度,减少了医疗纠纷等。当今医患关系从总体上看,是基本和谐中存在着局部的不和谐,和谐是主流,不和谐是支流,既有体制、机制上的问题,也有思想观念方面的问题,还有管理监督不力,医患之…     

63例口服百草枯中毒患者预后早期评价的Cox比例风险模型分析

目的：对早期评估百草枯中毒预后的相关因素进行评价。方法：随访63例口服百草枯中毒患者,在中毒24小时内统计年龄、口服量、洗胃时间、血液净化时间、口腔溃疡临床分级、白细胞、尿素氮、淀粉酶、心肌酶同工酶（CK-MB）等9项相关因素,应用Cox比例风险模型检验各因素与百草枯中毒后生存时间的关系。结果：年龄、口服量、血液净化时间、口腔溃疡临床分级、白细胞计数、血清淀粉酶是早期评估百草枯中毒患者预后的6个主要因素。洗胃时间、血清尿素氮、血清CK-MB对早期评估预后无显著性差异。结论：应用Cox模型能够分析百草枯中毒患者的预后因素。年龄、口服量、血液净化时间、口腔溃疡临床分级、白细胞计数、血清淀粉酶是早期评估百草枯中毒患者预后的6个主要因素。     

大鼠心肌干细胞的体外分离培养和生物学特性鉴定

目的：建立稳定的大鼠心肌干细胞（Cardiac stem cells，CSCs）分离和培养方法，以及对体外培养的CSCs进行生物学特性鉴定。方法：健康Sprague-Dawley（SD）3天龄新生鼠，在无菌条件下取出心脏，尽量剪碎成1mm^3，的碎块，经胰酶及胶原酶反复消化后，所得的细碎心肌组织块种植于培养皿中原代培养，视生长情况进行传代培养，第三代细胞进行流式细胞仪表面标记鉴定。结果：从新生鼠心脏中成功地培养出心肌干细胞，具有干细胞附壁生长及不断增殖的典型特征，原代细胞长满25cm：瓶壁所需要的时间平均为（11±2）天，平均每三天需按1：2的比例传代一次。第三代CSCs流式细胞仪表面标记鉴定结果为c—kit，CD29，CD90-1为阳性；CD11b／c，CD34，CD45为阴性。结论：本方法可以对大鼠心肌干细胞进行成功的分离和体外培养。大鼠CSCs体外生长相对稳定，具有很强的扩增能力，短期内可获得大量CSCs．提示体外培养CSCs可以满足组织工程和细胞治疗的需要。