降钙素原对结核性胸腔积液诊断价值的Meta分析

目的系统评价降钙素原(PCT)对结核性胸腔积液的诊断价值。方法计算机检索CNKI、WangFang Data、VIP、CBM、PubMed、h e Cochrane Library和EMbase数据库,纳入PCT与金标准(结核菌培养结果阳性)比较诊断结核性胸腔积液的研究,检索时限均为从建库至2013年8月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,采用MetaDisc 1.4软件进行Meta分析。结果最终纳入8个研究。Meta分析结果显示:SPE合并=0.76[95%CI(0.70,0.81)]、SEN合并=0.63[95%CI(0.58,0.68]、+LR=2.72[95%CI(1.48,5.02)]、–LR=0.49[95%CI(0.29,0.82)]、DOR合并=5.77[95%CI(1.89,17.58)]、SROC曲线下面积(AUC)为0.79。结论 PCT对结核性胸腔积液诊断具有一定的临床价值,可用于结核性胸腔积液的鉴别诊断。     

贯叶连翘提取物对百草枯所致肺纤维化的干预作用

【论文特点介绍】研究证明贯叶连翘具有清除自由基和抗氧化的作用。圆盘状受体1(discoidin domain receptor1)是一类带有盘状结构域的受体型酪氨酸激酶,研究表明在肺中DDR1有显著的表达。在特发性间质肺纤维化患者支气管肺泡液中的细胞中,DDR1被激活后能使各种趋化因子增多引起细胞外基质沉积。     

假性型黑棘皮病1例

1 临床资料患者男 ,16岁 ,汉族。因皮肤色素沉着 8年 ,体重增加 4年入院。入院前 5年 ,无明显原因逐渐出现全身皮肤色素沉着 ,以颈部 ,腋下、肛周、双腹股沟、肘窝、月国窝为重 ,伴乏力少动。 4年前体重增加 ,由 4 5公斤渐渐增至 112公斤 ,无特殊不适。 1年前皮肤出现湿疹 ,感瘙痒 ,抓溃处疼痛 ,门诊以肥胖待诊收入。患病以来食量明显增加 ,由每餐 30 0ｇ增至每餐 70 0ｇ。无药物过敏史 ,家族无类似患者 ,未使用过烟酸、皮质激素等药物。入院查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ80次 /分ＢＰ14/ 10ＫＰａ ,体态明显肥胖。体重 112公斤 ,身高 173ｃｍ ,ＢＭ137,…     

急诊护士职业防护意识调查研究

做好职业防护有利于行业的健康持续发展，从业者职业防护意识如何将直接影响防护的效果。急诊科护士常常在病人诊断尚未清楚时即展开处理与抢救，一旦发生职业伤害，危害极大。笔者对急诊科护士的职业防护意识展开调查，希望为进一步制定护理人员的职业防护对策提供参考。     

急诊医护人员搬运相关知识的调查分析

笔者采用自行设计问卷的调查形式调查了90位急诊工作的医生、护士,旨在了解和分析急救搬运过程中存在的问题,引起大家的重视与关注,引导大家采用正确的搬运工具和搬运方式,现报道如下。对象与方法1.调查对象。2004年6月在我院急诊科工作的医生、护士共90人,其中男25人占27.7%,女65人占72.2%。医生33人占36.6%,护士57人占63.3%。中专学历13人占14.4%,大专学历45人占50.0%,本科学历28人占31.0%,博士学历4人占4.4%。年龄30岁以下54人占60.0%,31～40岁35人占38.8%,30～40岁1人占1.1%。工作年限5年以上47人占52.2%,5年以下43人占47.7%,工作最短1a…     

急性百草枯中毒所致肺损伤的机制

百草枯(Paraquat，PQ，又名对草快)，一种非选择性、接触性除草剂，自1962年起，作为除草剂用于农业，由于它对周围环境无害，因而迅速推广使用。1966年，英国Bullivant首先描述2例百草枯意外中毒死亡事件。随后，世界各地相继报道百草枯中毒病例。人口服致死量约为3．0g。口服中毒后除引起消化道糜烂、出血外，还能损害多个重要脏器，尤其肺中浓度较高，可导致呼吸困难、急性肺水肿、进行性肺纤维化等临床表现，预后恶劣。因无特效解毒药，采用常规对症处理效果极差。百草枯中毒病人总病死率为20％-75％，口服20％百草枯病死率更高达60％-87.8％，且存活人群中绝大多数患者存在肺间质纤维化，     

衰弱与高血压的最新临床研究进展

衰弱与高血压均是与年龄增长相关的老年问题,无论是衰弱还是高血压,均增加了老年人不良结局的发生风险。高血压指南对衰弱合并高血压患者尤其关注,但目前相关指南仍缺乏针对衰弱合并高血压患者治疗和管理的指导。其重要原因在于高血压与衰弱的关系不明,对衰弱合并高血压患者进行降压治疗能否获益存在争议。本文综述了衰弱与高血压的最新临床研究,拟从不同角度分析衰弱与高血压的关系,以期为衰弱合并高血压患者的治疗和管理提供新的启发。     

联合GCS评分、CT评分与血清S100B蛋白可评估急性颅脑创伤患者损伤程度及早期预后

目的 探讨格拉斯哥昏迷评分（GCS）与CT评分联合血清S100B蛋白对急性颅脑创伤（TBI）患者损伤程度及早期预后的评估价值。方法 选择2019年5月~2020年5月期间就诊于四川大学华西医院急诊科的伤后24 h内的TBI患者108例,收集临床资料、实验室检查、CT检查、GCS评分、全面无反应量表评分、Fisher CT 分级、Rotterdam CT评分、血清S100B蛋白,随访患者28 d的预后情况,计算格拉斯哥预后评分（GOS）。根据GOS评分分为预后不良组（GOS 1-3）和预后良好组（GOS 4-5）,选出与预后不良相关的指标,分析比较指标预测预后的效能;根据头部CT结果分为CT阳性组（CT+）与CT阴性组（CT-）,评估血清S100B蛋白水平预测CT阳性表现的效能。结果 与预后良好组相比,预后不良组患者GCS评分更低（P<0.01）,Rotterdam CT评分、血清S100B蛋白水平更高（P<0.01）。在单一指标中,血清S100B蛋白的AUC值最大（0.79）;在联合指标中,GCS评分与血清S100B蛋白组合的 AUC 值最大（0.80）。与 CT-组相比,CT+组患者血清 S100B 蛋白水平更高（P<0.05）,血清 S100B 蛋白水平与Rotterdam CT评分呈低度正相关（r=0.26,P<0.01）。结论 血清S100B蛋白、GCS评分、Rotterdam CT评分三者可以作为评估急性TBI严重程度指标,且与患者早期预后均密切相关。血清S100B蛋白、GCS评分、Rotterdam CT评分联合指标预测预后的能力总体上较单一指标更好。血清S100B蛋白与急性TBI患者头部影像学表现存在一定相关性,但尚需进一步研究以探讨其对临床影像学检查选择的指导价值。     

转运地震伤员的急救物资配备

目的 探讨转运地震伤员过程中在急救医疗物资准备方面应注意的问题.方法 回顾性分析2008年5月12日14∶28起截至6月2日14∶28分期间本院急诊科收治的2 338例地震伤员的病种构成、不同转运方式及不同伤情的急救物资准备.结果 在此期间,本院共转运伤员2 956例次,其中省内救护车转运172例,院内科间转运1 982例,跨省空中转运802例,不同转运方式以及不同伤情所需配备的急救药品及物资不同.结论 转运前应做好充分准备,并根据不同的转运方式和不同伤情调整急救医疗物资配备的类别和数量.     

汶川地震伤员伤情的地域性分布特点分析

目的 通过对汶川大地震后,不同受灾地区地震伤员的伤情分析,探讨伤情类型和严重程度的地域性特点,为地震灾害发生后,不同地区配置救援人员和物资准备提供参考.方法 以汶川大地震后3周内,四川大学华西医院急诊科接收的伤员病情为资料,回顾性地分析受灾地区和伤情类型和严重程度、受伤部位的关系.结果 地震带的伤员中重伤患者比例大于周边地区的伤员(57.3%与45.1%,P=0.000),轻伤患者比例则低于周边地区的伤员(41.7%与54.0%,P=0.000).重伤患者中,地震带伤员中腹部受伤比例大于周边地区(7%与2.2%,P=0.016),四肢受伤比例则较小(24.5%与32%,P=0.041).结论 汶川地震中,地震区重伤患者较周边地区多,而在重伤患者中,地震区腹部外伤多,周边地区四肢外伤多.在配置灾害医疗救援人力与物资时,应考虑伤情的地域性,根据不同地域的伤情特色,优化配置医疗资源.