冠心病患者接受iPad视频健康教育后知识掌握程度的影响因素分析

目的探讨应用移动iPad对冠心病住院患者进行健康教育后,患者自身相关因素对疾病知识掌握程度的影响,为不同人群特征的冠心病住院患者提供更加有效的健康教育。方法选取该院门诊随机收治于心内科一病区(对照组)和二病区(观察组)的成年冠心病患者各97例;两组患者的常规健康教育方法和内容一致,对照组发放纸质健康教育资料,观察组将健康教育内容制作成iPad视频播放列表由患者自主选择学习。在患者出院时,使用冠心病相关知识问卷(PKS-CHD)评估患者对疾病的认知水平,比较分析两组患者的知识掌握程度,探讨影响观察组患者知识掌握程度的自身相关因素。结果比较两组患者在冠心病知识得分观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的文化程度和心功能分级是影响患者知识掌握程度的主要因素,文化程度越高,心功能分级越高的患者知识掌握程度越高。结论应用iPad健康宣教比纸质健康教育资料更有助于提高冠心病患者对疾病知识的掌握程度,文化程度越高、心功能分级越高的患者对iPad健康宣教方式的接受度越好。     

益肺胶囊对COPD稳定期疗效及对SIRT1表达的影响

目的：观察益肺胶囊对 COPD 稳定期疗效及其对外周血 SIRT1蛋白的影响。方法：将本院70例 COPD 稳定期患者纳入研究,随机分为对照组和治疗组,各35例,对照组接受 COPD 常规治疗,治疗组在此基础上口服益肺胶囊,均接受为期3个月的治疗,疗程结束后比较肺功能变化、生活质量以及 SIRT1蛋白的变化。结果：1）治疗后2组肺功能及生活质量有明显提高（P ＜0.05）,其中治疗组提高的更为明显（P ＜0.05）。2）治疗后2组患者外周血单核细胞的 SIRT1蛋白均有所增加（P ＜0.05）,其中治疗组增加的幅度更明显（P ＜0.05）。结论：益肺胶囊可以减缓 COPD 病情进展,提高患者生活质量,其可能与增加外周血 SIRT1含量有关。     

新型冠状病毒肺炎武汉一线支援队华西医疗队驻地管理

随着新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)(COVID-19)确诊病例的增加,武汉疫情防控难度增大,四川大学华西医院再次派出第三批医疗队到武汉支援。为了确保医疗队员在紧张繁重的新冠肺炎救治工作后有一个安全安心的休息环境,做好医疗队驻地的全方位管理至关重要。现总结华西医疗队驻地的管理经验,为抗击疫情的支援医疗团队提供参考。     

肝硬化合并门静脉高压介入治疗前后血清PA、CHE、AFP水平变化及临床意义

目的 探讨肝硬化合并门静脉高压介入治疗前后血清前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、甲胎蛋白（AFP）水平变化及临床意义。方法 选取2017年2月～2018年12月四川大学华西医院收治的202例行介入治疗的肝硬化门静脉高压患者及200例健康体检者为研究对象,分别纳入肝硬化组及对照组。检测两组治疗前及肝硬化组治疗后血清PA、CHE、AFP水平及总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝功能指标,分析血清PA、CHE、AFP水平对患者治疗效果及预后的预测价值。结果 ①与对照组比较,肝硬化组患者血清PA、CHE降低,AFP升高（P＜0.05）。②与治疗前比较,治疗后肝硬化患者TBIL、ALT、AST等肝功能指标显著降低,血清PA、CHE水平升高,AFP降低（P＜0.05）。③Pearson相关性分析显示,血清PA、CHE与TBIL、ALT、AST等肝功能指标呈负相关,血清AFP与肝功能指标呈正相关（均P＜0.05）。④无效患者术前、术后PA、CHE水平显著低于有效患者,AFP显著高于有效患者（P＜0.05）;术前PA、CHE、AFP水平预测肝硬化门静脉高压患者治疗效果的曲线下面积为0.831、0.820、0.791,当截点值为9261mg/L、2.97kU/L、7.44μg/L时约登指数最大。⑤以术后1年为随访终点,肝硬化组全因性死亡率为25.74%（52/202）,死亡患者术前、术后血清PA、CHE水平显著低于存活者,AFP显著高于存活者（P＜0.05）。Logistic多因素分析显示,在矫正其他因素后,术前血清PA、CHE、AFP水平是肝硬化门静脉高压患者预后的独立影响因素。 结论 肝硬化门静脉高压患者伴有血清PA、CHE的降低及AFP的升高,在介入治疗后各指标明显改善,这些指标可辅助用于预后的预测,为介入术后后续治疗提供重要参考依据。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间成人心肺复苏最新研究进展

新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,全世界心脏骤停发生率和病死率均显著提高,心脏骤停的救治面临新的挑战.欧洲复苏委员会于2021年3月发布《2021年欧洲复苏委员会指南》,对心肺复苏重要环节进行更新,并增加疫情期间心肺复苏的救治建议.该文比较并整合该指南与《2020年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南》的部分重要观点,并通过查阅文献,总结疫情暴发以来心肺复苏的最新研究进展,主要涉及疫情期间的心肺复苏、早期预防、早期识别、新技术的应用、气道管理、体外心肺复苏和复苏后治疗等内容.     

新型冠状病毒肺炎疫情对急诊救护车转诊的影响

目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情前后由救护车转诊至急诊科的患者特点,以提高不同时期急诊预检分诊效率、优化急诊资源利用,并为规范分级诊疗提供参考.方法 提取2018年12月27日-2019年4月28日(疫情前)、2019年12月27日-2020年4月28日(疫情时)和2020年12月27日-2021年4月28日(常态化防控阶段)通过问卷星收集的由救护车转诊至四川大学华西医院急诊科的患者信息,比较3个时期患者的一般资料、来源、转诊原因、病种和分诊级别.结果 疫情前、疫情时和常态化防控阶段分别收集患者3993、2252和1851例.各时期患者性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05).各时期由三级医院转诊比例分别为74.00％、72.65％和76.12％,常态化防控阶段高于疫情时(P＜0.05);由急诊直接转诊比例分别为41.00％、42.14％和44.46％,常态化防控阶段高于疫情前(P＜0.05);双向转诊比例分别为37.79％、36.63％和34.36％,常态化防控阶段低于疫情前(P＜0.05).疫情时和常态化防控阶段因"需要手术""家属要求"转诊比例较疫情前增加(24.72％、27.84％、28.74％,P＜0.05;49.64％、53.33％、56.24％,P＜0.05),因"病情危重"转诊比例减少(40.20％、35.21％、33.17％,P＜0.05);常态化防控阶段因"诊断不明"转诊比例较疫情前减少(15.50％、13.90％、11.89％,P＜0.05).常态化防控阶段急性主动脉综合征的比例较疫情时增加(3.46％、2.98％、4.65％,P＜0.05),创伤的比例较疫情前增加(13.72％、15.76％、17.77％,P＜0.05);疫情时和常态化防控阶段肺炎/慢性阻塞性肺疾病急性加重的比例均较疫情前下降(8.44％、3.73％、3.84％,P＜0.05).各时期转诊危重患者比例分别为72.88％、75.58％和79.15％,常态化防控阶段最高(P＜0.05).结论 新型冠状病毒肺炎疫情对急诊救护车转诊造成显著影响,急诊预检分诊需对人员、设施、流程和管理不断优化和改进,同时需进一步提高分级诊疗的执行力度,加强转诊和接诊医院急诊科之间的信息沟通,提高转诊效率.     

Miox基因在爪蟾胚胎发育过程中的时间和空间表达谱分析

目的 研究肌醇加氧酶（myo-inositol oxygenase,Miox）基因在物种进化及爪蟾胚胎发育过程中的时间和空间表达的分布特点。方法 利用半定量RT-PCR观察Miox在爪蟾胚胎发育过程中的时间表达模式,利用整体原位杂交方法观察Miox在爪蟾胚胎发育过程中的空间表达模式。结果 RT-PCR结果显示Miox基因在胚胎发育第26期以前都没有表达,至胚胎发育第28期开始有微量表达,随着胚胎的发育其表达量逐渐增高;胚胎发育第40期表达明显升高,第41期时达到最高,第45期时表达有所下降。与胚胎发育第28、34期相比,第40、41、45期表达上调（P<0.05）;与胚胎发育第40期相比,第41期表达上调（P<0.05）;然而,同胚胎发育第41期相比,第45期表达下调（P<0.05）。整体原位杂交方法发现在胚胎发育30期以前均没能检测到Miox在爪蟾任何器官中的表达,从33期开始,Miox在爪蟾前肾有很微弱的表达,且Miox的表达随着发育的进展逐渐升高。整体原位杂交方法结果同RT-PCR结果相类似,直至第39～40期,Miox的表达才明显升高,并且在随后的时期都以同样高的水平表达。另外,Miox基因在爪蟾胚胎发育过程中均仅仅在原肾小管表达。结论 Miox是一个肾脏特异性基因,对于研究肾脏发育可能提供一个特异性标记。