急性百草枯中毒严重程度的早期评估及预后

急性百草枯中毒(APP)死亡率高,可引起多器官功能障碍甚至衰竭,临床治疗方案常采用多项措施联合的集束化治疗。故在患者就诊早期即对APP严重程度进行评估,能够为临床治疗方法的选择提供指导,对启动不同级别的治疗措施和预后改善都具有重要的临床价值。本文就早期评估APP严重程度及预后的研究进展做一述评。     

乌司他丁对患儿心肺转流手术后肺功能影响的Meta分析

目的系统评价乌司他丁对患儿心肺转流(CPB)心脏直视手术后肺功能的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library(2014年第1期)、知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库,时间从建库至2015年10月,查找CPB心脏手术围术期患儿使用乌司他丁对呼吸系统功能影响的随机对照试验(RCT),使用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终共纳入19篇RCT,共计657例患儿。乌司他丁可以明显改善患儿术后PaO2(SMD=0.90,95%CI 0.52~1.28,P0.01)及氧合指数(OI)(SMD=1.01,95%CI 0.45~1.56,P0.01);减小肺泡-动脉血氧分压差PA-aO2(SMD=-0.87,95%CI-1.70~-0.03,P=0.04)、呼吸指数(RI)(SMD=-0.81,95%CI-1.51~-0.11,P=0.02)、气道峰压(Ppeak)(SMD=-0.83,95%CI-1.18~-0.48,P0.01),改善肺动态顺应性(Cd)(SMD=1.10,95%CI 0.57~1.62,P0.01),缩短呼吸机通气时间(MVT)(SMD=-0.98,95%CI-1.59~-0.36,P0.01)。结论乌司他丁可在一定程度上改善心脏手术CPB过程中患儿的肺功能,但所选文章均非多中心、严格对照论文,结论有待进一步研究。     

百草枯急性肺损伤中毒机制的研究进展

百草枯（paraquat，PQ．1，1’-二甲基-4，4’-联吡啶二氯化物）于1882年合成，1932年作为氧化还原反应指示剂使用，1955年发现其除草作用，1962作为除草剂上市后，在130多个国家广泛使用，1966年首次报道百草枯中毒致死病例。百草枯的中毒机制尚未完全阐明，目前认为，其毒性机制在于氧化循环反应产生的毒性物质引起：（1）产生超氧化物阴离子（O2^-），导致由更多的活性氧形成，如过氧化氢（H2O2）、羟自由基（OH^-）；（2）细胞内NADPH氧化：NADPH是细胞内使百草枯还原的主要还原剂，因此需要NADPH的重要生化反应遭到破坏；（3）脂质过氧化反应，导致细胞不饱和脂肪酸的氧化变性。因此，百草枯的毒性是多系统、多器官、多水平的。哺乳动物不论其给药途径如何，百草枯均迅速分布至重要组织，其中尤以肺和肾的浓度最高。肺是百草枯损伤的主要靶器官，亦是引起Po急、慢性中毒和死亡的主要原因。百草枯通过能量依赖过程缓慢聚集到肺，引起肺损伤。肺的病理改变主要表现为2个阶段：Ⅰ型和Ⅱ型肺泡上皮细胞被损害的早期破坏阶段和肺泡炎、肺水肿、炎细胞浸润的增殖阶段。百草枯亦损伤其他主要的器官如肝、心、脑、肾等，但引起死亡的主要原因通常与呼吸功能不足有关，因此百草枯中毒的治疗主要集中在减轻肺损伤。     

口咽通气管在意识障碍病人急救中的应用

突发意识障碍是急诊工作中常见急症之一。众多意识障碍病人常伴有呼吸困难的问题,准确迅速地处理呼吸道问题是维持生命,稳定病情,为病人争取进一步诊治机会的关键。2003年3月～2004年3月,我院急诊监护室对收治的21例意识障碍病人适时安置口咽通气管进行抢救,现将临床应用及护理报告如下。临床资料1.一般资料。本组男13例,女8例,年龄18～86岁。入急诊监护室时根据1974年Teasdle和Jennett制订的“Glasgow昏迷量表”(glasgowcomascale,GCS)[1]评分为3～8分。其中药物中毒9例,肺部疾患7例,颅内出血2例,心肺复苏术后1例,糖尿病非酮症高渗性昏…     

门诊头痛患者1700例的临床分析

目的:分析门诊急性头痛患者的临床特点,探讨其流行情况和危险因素,为头痛的诊断和治疗提供科学依据。方法:回顾性分析2006年12月~2007年11月神经内科和急诊科门诊就诊且资料完整的急性头痛患者1700例,总结其人口学特征、临床特点和治疗情况。结果:患者女性多于男性,男女之比1∶1·79,31~40岁年龄段发病率最高,占24·7%;12月份发患者数最多,占18·3%;公司职员、教师和学生发患者数最多,占67·4%;病因以原发性头痛、非颅内感染和脑血管疾病多见,占57·5%。常见检查阳性检出率较高的是经颅多谱勒42·3%、腰穿检查30·1%和血常规25·6%。治疗以口服用药患者最多,占54·2%。结论:门诊头痛患者,在性别、年龄、职业、发病季节和病因及治疗方面存在一定规律性,重视头痛患者的综合治疗可减少发病率。     

急诊科抢救区新型冠状病毒肺炎患者的护理管理

新型冠状病毒肺炎是一种急性呼吸道感染性疾病,具有很强的传染性。四川大学华西医院急诊科作为新型冠状病毒肺炎患者筛查诊疗的重点科室,应如何严格管理就诊患者成为每一个护理人员首要思考的问题。本文从护理管理入手,全面阐述了急诊科收置患者的护理管理方法及采取的有效应对措施,并取得了显著成效。