综合康复治疗肩周炎的疗效观察

肩周炎为临床常见和多发病，患者肩关节功能受限，出现不同程度的疼痛，影响日常生活和工作。目前临床上治疗肩周炎的方法很多，疗效各异。我们对94例肩周炎患者进行综合康复治疗并观察其疗效，现报道如下。一、资料与方法（一）一般资料肩周炎患者94例，均符合肩周炎诊断标准，其中男38例，女56例；年龄≤40岁者14例，41～59岁者40例，≥60岁者40例；病程2个月～2年；左肩患病43例，右肩患病46例，双肩患病5例。     

药师参与肺部洋葱伯克霍尔德菌感染治疗实践1例

目的：探讨临床药师在洋葱伯克霍尔德菌肺炎治疗中发挥药学服务的途径和方式方法,提高临床治疗效果.方法：以临床药师参与治疗1例感染洋葱伯克霍尔德菌肺炎患者的治疗过程为例,药师根据相关文献,分析患者具体病理生理特点,与临床医师共同商讨制定个体化方案.结果：通过临床药师的参与,患者的病情很快得到控制,最终不仅挽救了患者的生命,而且大大降低了医药费用.结论：临床药师参与临床合理用药,旨在优化治疗方案,确保患者用药安全、有效、经济.     

外周血液狼疮抗凝物质比值及Ｔ细胞免疫球蛋白黏蛋白分子３水平与孕早期复发性流产的相关性研究

目的 探讨外周血液狼疮抗凝物质(lupus anticoagulant, LA)比值和T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(T cell immunoglobulin mucin molecule 3,Tim-3)水平与孕早期复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的相关性。方法 收集2017年5月～2018年5月期间在陕西省商洛市中心医院产科就诊的97例妊娠妇女的血液及临床资料进行回顾性分析。所有研究对象经多普勒超声检查均为宫内妊娠; 依据妊娠早期是否有流产或流产史分为正常妊娠组(32例)、流产史组(35例)及流产组(30例)。血浆LA比值采用改良蝰蛇毒磷酯时间法测定,血清Tim-3水平采用酶联免疫吸附法检测。血清β-人绒毛膜促性腺激素(Beta-human chorionic gonadotropin,β-HCG)及孕酮水平采用电化学发光法检测。子宫螺旋动脉血流阻力指数(RI)采用彩色多普勒超声分析仪检测。比较分析以上指标的变化与孕早期RSA的相关性。结果 血浆LA在正常妊娠组、流产史组和流产组中的比值分别为1.04±0.19,1.14±0.22和1.28±0.33; 而血清Tim-3在三组中的水平分别为352.21±120.28,553.17±129.53和779.35±162.33ng/L,与正常妊娠组比较,LA比值及Tim-3水平在流产史组和流产组中显著增高,其中流产组中两指标增高的趋势更显著。以上结果的比较差异均有统计学意义(F=117.07～162.20,均P=0.000)。血清β-HCG,孕酮及RI在正常妊娠组、流产史组和流产组中的结果分别为91 369.6±39 237.2,53 963.5±28 653.2和23 659.3±11 357.9mIU/ml; 78.02±3.19,67.53±2.37和23.10±1.28nmol/L; 1.73±0.46,2.16±0.53和2.79±0.72。流产史组和流产组中的β-HCG和孕酮水平显著低于正常妊娠组,而RI则显著高于正常妊娠组,其中流产组β-HCG和孕酮水平降低更显著,而RI则增高更显著。以上结果比较的差异均有统计学意义(F=109.32～128.26,均P=0.000)。在流产组和流产史组中,LA比值及Tim-3水平分别呈正相关性(r=0.813,0.839,P均<0.01)。在流产史组中,LA比值及Tim-3水平分别与β-HCG水平,孕酮水平及RI有相关性(r_LA=-0.767,-0.739,0.753; r_Tim-3=-0.782,-0.757,0.769,P<0.01)。在流产组中,LA比值及Tim-3水平分别与β-HCG水平、孕酮水平及RI有相关性(r_LA=-0.798,-0.759,0.787; r_Tim-3=-0.813,-0.775,0.793,P<0.01)。结论 检测孕早期外周血液LA比值及Tim-3水平可以预测RSA的发生,并为RSA的临床治疗提供依据。     

CT血管成像评估急性脑梗死患者颈动脉狭窄、侧支循环的价值

目的探讨CT血管成像(CTA)对急性脑梗死患者颈动脉狭窄、侧支循环的评估价值。方法回顾性分析101例急性脑梗死(ACI)患者的CTA资料。以数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析CTA检查对ACI患者颈动脉狭窄及侧支循环情况的诊断一致性、评估价值,计算诊断效能指标。结果 CTA评估颈动脉正常、闭塞的结果与金标准具有高度一致性,评估价值较高[(Kappa 0. 8～1. 0,曲线下面积(AUC) 0. 9,P 0. 01)]; CTA评估颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的结果与金标准具有中度一致性,评估价值中等(Kappa 0. 6～0. 8,AUC 0. 7～0. 9,P 0. 01); CTA评估侧支循环的结果与金标准具有高度一致性,评估价值较高(Kappa 0. 8～1. 0,AUC 0. 9,P 0. 01)。结论 CTA对于ACI患者颈动脉狭窄程度及侧支循环状态具有较高的评估价值。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管在新生儿科重症监护室的应用研究

目的探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在新生儿科重症监护室(NICU)的应用及护理。方法选择本院NICU行PICC置管治疗的新生儿94例为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组47例。对照组采取常规护理,研究组在常规护理基础上采取综合护理措施。比较2组PICC置管相关并发症情况、1次置管成功率、非计划性拔管发生率,以及新生儿家属护理满意度。结果研究组1次置管成功率、新生儿家属护理服务总满意率高于对照组,非计划性拔管发生率、PICC置管相关并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论 PICC置管辅以综合护理措施应用在NICU新生儿中能够有效降低并发症率,保证置管效果,提高新生儿家属的护理满意度。     

人文关怀护理模式在前置胎盘剖宫产术后出血护理中的应用价值

目的探讨人文关怀护理模式在前置胎盘剖宫产术后出血护理中的应用价值。方法选取2016年1月至2019年1月陕西省商洛市中医医院妇产科收治的100例前置胎盘患者为研究对象,根据入院单双号分为对照组和研究组,每组50例,对照组及研究组患者分别行常规围术期护理及优质护理模式下人文关怀护理,比较两组患者干预前后的心理状态、出血情况、血红蛋白含量、母婴并发症发生情况及护理满意度。结果与干预前相比,干预后两组SAI、TAI及SDS评分均明显下降,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产后出血发生率明显低于对照组,产后24 h出血量均明显少于对照组,血红蛋白含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇、新生儿贫血及血小板减少的发生率均明显低于对照组产妇、新生儿,差异有统计学意义(P<0.05),研究组护理总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀护理模式可有效改善患者的心理状态,减少产后出血,且母婴并发症少,对保证前置胎盘剖宫产术后出血母婴健康,提高护理质量均有积极意义。     

孕晚期母体血清IL-2、sIL-2R、P-LAP联合检测对早产的预测价值

目的探讨孕晚期母体血清白细胞介素-2(IL-2)、可溶性白细胞介素2受体(s IL-2R)、胎盘亮氨酸氨基肽酶(P-LAP)联合检测对早产的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月于我院分娩的356例产妇的临床资料,根据是否早产将其分为早产组(48例,分娩时孕周<37周)与非早产组(308例,分娩时孕周≥37周),产妇均于孕晚期检测血清IL-2、s IL-2R、P-LAP水平,并随访至分娩。比较两组产妇的血清IL-2、s IL-2R、P-LAP水平,并分析血清IL-2、s IL-2R、P-LAP联合检测对早产的预测效能。结果早产组血清IL-2、s IL-2R水平显著高于非早产组,血清P-LAP水平显著低于非早产组,差异具有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,血清IL-2、s IL-2R、P-LAP联合检测预测早产的特异度和AUC均高于血清IL-2、s IL-2R、P-LAP单独预测。结论早产产妇孕晚期母体血清IL-2、s IL-2R、P-LAP水平存在异常情况,三者联合检测可作为早产的有效预测方式。     

非侵入式射频除皱术联合电针除皱术的临床应用效果

目的探讨非侵入式射频除皱术联合电针除皱术的临床应用效果。方法选取2017年6月至2018年6月收治的86例需要除皱的女性为研究对象,根据除皱方式的不同将其分为对照组(43例,电针除皱术)与观察组(43例,非侵入式射频除皱术+电针除皱术)。比较两组的近期疗效、远期疗效、皮肤油脂含量、皮肤水分含量、皮肤弹性评分、并发症发生情况及生活质量。结果治疗后3个月,两组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1年,观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的皮肤油脂含量、皮肤水分含量及皮肤弹性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的皮肤油脂含量及皮肤弹性评分均降低,皮肤水分含量均升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的DLQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的DLQI评分均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非侵入式射频除皱术联合电针除皱术的临床应用效果显著,可改善女性的皮肤状态及生活质量,且安全性高,值得临床推广与应用。