儿童分泌性中耳炎临床治疗分析

目的:探讨腺样体肥大引起分泌性中耳炎的原因及手术疗效。方法:总结分析18例儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿临床资料,观察手术治疗后效果情况。结果:所有病例随访半年以上,单纯鼓膜穿刺治疗7耳,有效率70%。鼓膜置管25耳治疗有效率92%。腺样体肥大术后复发1例。结论:内窥镜下腺样体吸切同时行鼓膜置管术对儿童分泌性中耳炎治疗效果最佳。     

彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压诊断中的应用价值

目的:观察分析彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压诊断中的应用价值。方法:对我院48例彩色多普勒超声心动图检查并行手术治疗的肺动脉高压患者和48例健康体检人员进行回顾性分析。健康体检人员为对照组,肺动脉高压患者为观察组。观察两组患者右房横径、右房纵径、肺动脉内径和肺动脉压情况,并对比观察组患者彩色多普勒超声心动图检查结果与手术相符情况。结果:观察组患者的右房横径、右房纵径、肺动脉内径有明显增加,肺动脉压明显高于对照组患者(P<0.05)。彩色多普勒超声心动图检查结果中患者为房缺、室缺、肺栓塞和风湿性心脏病的例数与手术检查结果无明显差异(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压的检查诊断中具有重要价值,可明显提高诊断结果。     

胃底贲门癌根治术后不同消化道重建方式的效果比较

目的:探讨胃底贲门癌根治术后三种不同消化道重建方式效果。方法:收集胃底贲门癌患者32例,随机分为间置空肠吻合术组、空肠食管Roux-en-Y吻合术组、食管残胃后壁吻合术组3组,比较3组患者的治疗效果。结果:食管残胃后壁吻合术组返流性食管炎发生率高于间置空肠吻合术组(P<0.05);手术后,间置空肠吻合术组患者在整体健康状况、便秘、恶心呕吐上评分均低于空肠食管Roux-en-Y吻合术组和食管残胃后壁吻合术组(P<0.05);间置空肠吻合术组患者的腹泻评分高于空肠食管Roux-en-Y吻合术组和食管残胃后壁吻合术组(P<0.05)。结论:间置空肠吻合术重建消化道具有较低的返流性食管炎发生率和较好的预后。     

小儿下呼吸道感染病原菌特征及药敏试验分析

目的:探讨小儿下呼吸道感染病原菌与年龄和季节性分布特征及耐药性,为7岁以下小儿下呼吸道感染的预防及治疗提供依据。方法:选择下呼吸道感染患儿1152例为研究对象。采集其痰液样本进行病原菌培养及药敏试验分析。分析不同年龄段、不同季节病原菌分布情况及总体耐药性。结果:共分离到766株病原菌。肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌分离率在<1个月、1个月至1岁、1～3岁、3～7岁患儿间差异具有统计学意义(P<0.01),各病原菌分离数量以1岁以内婴幼儿较多,3～7岁学龄前小儿较少。肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母分离率在春、夏、秋、冬四季间差异均具有统计学意义(P<0.01),其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以秋季分离率较高,流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌冬季分离率较高。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢呋辛均有极强耐药(耐药率>98%),对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感性极强(耐药率<8%);流感嗜血杆菌对头孢唑林、复方磺胺甲噁唑有较强耐药性(68.24%、61.49%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢呋辛、头孢曲松、亚胺培南有极强敏感性(耐药率<10%);铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、复方磺胺甲噁唑有极强耐药性(100.00%、94.52%、98.63%),对阿米卡星、亚胺培南有极强敏感性(耐药率<3%);肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌均对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率均>70%,对左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺、利福平有极强敏感性(耐药率<5%)。结论:7岁以下小儿下呼吸道感染主要病原菌分布具有年龄及季节性差异,儿科临床治疗中应依据药敏试验结果选择合适的抗菌药物。     

MSCTA三维重建对腹腔镜结直肠癌根治术的临床指导价值分析

目的分析多层螺旋CT血管成像(MSCTA)三维重建对腹腔镜结直肠癌根治术的临床指导价值。方法收集2016年6月至2018年6月我院49例行腹腔镜结直肠癌根治术患者(观察组)的临床资料,术前均行MSCTA三维重建,评估肠系膜血管解剖结构,并与实际手术情况进行对比分析,另选择同期行腹腔镜结直肠癌根治术且术前仅进行常规CT平扫和增强扫描的45例患者作为对照组(未行MSCTA三维重建),比较两组围术期指标及术后并发症。结果观察组有46例(93.88%)患者术前以MSCTA三维重建结果制订的手术方式与实际手术相同,kappa一致性检验k=0.814,P<0.05。观察组手术时间、术中出血量、腹腔引流量均少于对照组(P<0.05),淋巴结清扫数量、术后住院时间、术后并发症总发生率与对照组无显著差异(P>0.05)。结论 MSCTA三维重建可明确肠系膜血管解剖结构和结直肠肿瘤位置,可指导腹腔镜结直肠癌根治术顺利实施。     

舒肝解郁胶囊联合稳心颗粒治疗心脏神经症的疗效观察

目的 探讨舒肝解郁胶囊联合稳心颗粒治疗心脏神经症的临床疗效。方法 选取2017年8月-2018年8月商洛市中心医院90例心脏神经症患者为研究对象,按照随机数字表法分成对照组及观察组两组,每组45例。对照组口服稳心颗粒治疗,观察组患者在对照组的基础上口服舒肝解郁胶囊治疗,治疗2个月后,比较两组患者的临床疗效、治疗前后两组患者各症状评分、24 h动态心电图结果及症状自评量表（SCL-90）评分变化。结果 治疗后,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的各症状评分较治疗前均显著降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,经24 h动态心电图检查两组患者早搏、心动过速、心动过缓、非特异性STT改变的发生率较治疗前均显著降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的SCL-90量表总分较治疗前均显著降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论 舒肝解郁胶囊联合稳心颗粒可有效改善心脏神经症患者的临床症状及心电图检查结果,对提高治疗效果、改善心理健康状态具有积极意义。     

鼠神经生长因子联合神经节苷脂对早产儿脑神经功能的调节效果

目的 探讨鼠神经生长因子联合神经节苷脂对早产儿脑神经功能的调节作用。方法 选择2017年6月—2019年6月商洛市中心医院收治的早产儿86例,随机分为两组,每组各43例。对照组静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液,将20 mg药物混入10%葡萄糖注射液20 mL中静脉滴注,对于病情严重的患儿可增加1～2个疗程。观察组在对照组治疗的基础上联合使用注射用鼠神经生长因子,每瓶用2 mL氯化钠注射液溶解后肌肉注射,1次/d。两组患儿连续治疗10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察两组患者的临床疗效,比较两组患儿的临床症状恢复时间、神经损伤标志物水平和NBNA评分。结果 治疗后,观察组新生儿临床治疗总有效率为90.70%,明显高于对照组的69.77%（P<0.05）。治疗后,观察组新生儿意识恢复时间、吮吸能力恢复时间、原始反射恢复时间和肌张力恢复时间均明显少于对照组（P<0.05）。治疗后,两组新生儿血清髓鞘碱性蛋白（MBP）、S-100β蛋白水平均明显降低（P<0.05）,观察组降低程度更为显著（P<0.05）。治疗后,两组早产儿NBNA评分逐渐升高且高于治疗前（P<0.05）,观察组改善程度优于对照组（P<0.05）。结论 鼠神经生长因子联合神经节苷脂治疗早产儿后能够明显降低早产儿神经损伤标志物MBP、S-100β水平,缩短神经功能恢复时间,提高NBNA评分,提高临床治疗效果,可推广使用。     

加用尤瑞克林对急性分水岭脑梗死患者神经功能及生活质量恢复的影响

目的研究尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死的临床疗效及对神经功能和生活质量的影响。方法选取我院2015年8月至2016年6月期间收治的急性分水岭脑梗死患者106例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者接受抗凝,调脂,控制血糖、血压等常规治疗,在此基础上,观察组患者静脉滴注尤瑞克林治疗,所有患者均连续治疗3周。比较两组患者的临床疗效,治疗前后评价两组患者的神经功能、生活质量及缺血区脑血流灌注情况,并观察不良反应。结果观察组的治疗总有效率(88.68%)明显高于对照组(71.70%)(χ~2=4.81,P=0.02);治疗后,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组(t=5.68,P<0.01),日常生活能力量表(BI)评分明显高于对照组(t=6.43,P<0.01),观察组的局部脑血容量(r CBV)水平明显高于对照组(t=4.72,P<0.01),局部脑血流量(r CBF)、局部达峰时间(r TTP)、局部平均通过时间(r MTT)水平明显低于对照组(P<0.01);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死具有非常显著的临床疗效,可以快速恢复梗死区域血流灌注,有效改善患者神经功能及生活质量,且治疗安全性高,值得在临床推广。     

富含鱼油饮食对轻型颅脑爆炸冲击伤大鼠的神经保护作用研究

目的 研究轻型颅脑爆炸冲击伤后大鼠不同时间脑组织星形胶质细胞、小胶质细胞和神经元损伤反应的病理改变和过程。同时探讨富含鱼油饮食对轻型颅脑爆炸冲击伤大鼠的神经保护作用。方法 收集54只刚断乳SD大鼠,随机均分为对照组、模型组、治疗组,模型组及治疗组大鼠分别在喂养普通饲料和富含鱼油的饲料33 d后建立由冲击波诱导的轻型颅脑爆炸冲击损伤模型,对照组大鼠在喂养普通饲料33 d后不建立爆炸冲击波损伤模型。结果 与对照组相比,模型组和治疗组的大鼠体质量在致伤后出现一定程度的减轻,随后恢复至致伤前水平;轻型爆炸伤后6 h、24 h、3 d,模型组和治疗组大鼠大脑海马区GFAP阳性染色星形胶质细胞数量及海马区锥体细胞数量均减少。反之,模型组和治疗组大鼠脑组织中海马区的激活态小胶质细胞和皮层区域凋亡神经元数量均增加,且具有时间依赖性。此外,与模型组相比,治疗组可增加伤后星形胶质细胞和海马区锥体细胞数量,并降低激活态小胶质细胞和皮层区域凋亡神经元数量。结论 富含鱼油饮食可通过减轻颅脑爆炸伤后神经细胞损伤,抑制神经炎性反应等方面发挥其神经保护作用。