子宫腺肌病两种微创全子宫切除术的临床比较

目的 比较腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)和经阴道全子宫切除术(TVH)治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 收集我院2007年4月至2011年12月接受以上两种术式的子宫腺肌病病例共94例的临床资料,其中腹腔镜辅助下阴式子宫切除术组43例(LAVH组),经阴道全子宫切除术51例(TVH组),对两组进行对比分析.结果 住院费用TVH组明显低于LAVH组(P<0.05).其手术时间、术中出血、附加手术、术中发现粘连并行粘连松解术所占比例低于腹腔镜组,2组间子宫重量、手术合并症、术后肛门排气时间、术后病率、住院时间均相似,差异无统计学意义(P>0.05).结论 可根据手术适应证及患者具体情况慎重选择手术方式.LAVH可进一步扩大TVH手术的适用范围,使更多的患者显著地提高了术后的生活质量,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术是子宫腺肌病子宫切除的最佳术式.     

子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性

目的 探讨子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)治疗子宫黏膜下肌瘤的转归、疗效及安全性.方法 2008年1月至2011年10月收治 74例经超声及宫腔镜检查确诊的子宫黏膜下肌瘤患者,行UAE治疗,并观察术后疗效及安全性.结果 74例患者术后随访12 ～ 24个月,月经量均明显减少,贫血改善.70例患者肌瘤自阴道排出,2例回缩至肌层,2例肌瘤明显缩小.术中、术后不同程度疼痛71例,发热18例,分泌物增多50例,肌瘤排出过程中感染6例,经对症治疗后症状均逐渐消失.3例月经稀少,3例发生子宫性闭经,膀胱损伤1例,14 d治愈.术前、术后激素水平测定差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 UAE治疗子宫黏膜下肌瘤疗效显著、微创、安全,但对于有强烈生育要求的患者应慎重选择.     

女性生殖道支原体的致病性及其与不孕关系的探讨

目的:探讨不孕女性生殖道支原体感染与致病情况。方法:对60例已经排除其他导致不孕原因的女性可疑支原体感染患者的生殖道分泌物进行支原体培养及药敏鉴定试验。结果:对于培养阳性且计数>104cfu/ml的结果进行统计分析,不孕症组Uu、Mh阳性率及Uu+Mh感染率分别为53.33%、11.67%和3.33%,Uu、Mh明显高于对照组妇女,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性患者生殖道的支原体感染已成为不孕的重要原因之一,建议对于女性不孕就诊患者常规支原体筛查,对于阳性结果应按相应药敏结果进行治疗。     

聚乙烯醇颗粒与三丙稀微球介入治疗子宫肌瘤的对照研究

目的:对照研究聚乙烯醇颗粒(PVA)与三丙稀微球在子宫肌瘤介入治疗术中的影像学表现、术后临床疗效及不良反应。方法:160例子宫肌瘤患者,随机分为两组,即PVA组和三丙稀微球组,采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺,双侧子宫动脉插管,注入混合抗生素的PVA进行栓塞,三丙稀微球组采用三丙稀微球进行栓塞,观察术中影像学表现,术后3个月、6个月、12个月月经恢复情况及术后不良反应,同时B超监测子宫及肌瘤体积大小的变化。结果:术中造影显示三丙稀微球组较PVA组对动脉管腔的栓塞更为完全;两组患者中术前月经量增多者,术后月经量全部恢复正常;两组患者术后3个月、6个月、12个月时肌瘤体积及子宫体积差异均无统计学意义(P>0.05)。术后缺氧缺血性盆腔疼痛为两组的主要不良反应,PVA组疼痛时间、程度明显高于三丙稀微球组,其他方面差异无统计学意义(P>0.05),均无严重并发症发生。结论:使用三丙稀微球栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的疗效与使用PVA栓塞的疗效相当,三丙稀微球栓塞程度更完全、安全有效、易于操作,是目前子宫肌瘤栓塞的推荐剂型。     

JMJD2B和HPIP在宫颈癌中的表达及其与临床预后的关系

目的研究组蛋白去甲基化酶JMJD2B和造血前B细胞白血病转录因子相互作用蛋白(HPIP)在宫颈癌中的表达及其与预后的关系。 方法收集97例宫颈癌患者临床资料,检测宫颈癌组织及癌旁组织JMJD2B、HPIP表达,分析其与临床病理特征及预后的关系。对生存影响因素进行Cox回归分析,Kaplan-Meier分析生存情况,ROC曲线分析JMJD2B、HPIP对预后的预测效能。 结果JMJD2B、HPIP在宫颈癌组织中阳性表达率高于癌旁组织(P＜0.05)。JMJD2B、HPIP表达与肿瘤直径、肿瘤分化程度、淋巴结转移及浸润程度有关(P＜0.05)。多因素分析显示,肿瘤直径、肿瘤分化程度、淋巴结转移、浸润程度、JMJD2B表达、HPIP表达为影响预后的独立因素(P＜0.05)。JMJD2B、HPIP阳性表达者3年生存率和中位生存期低于阴性表达者(P＜0.05)。ROC曲线分析显示,JMJD2B、HPIP联合预测宫颈癌预后灵敏度和AUC均高于单独检测(P＜0.05)。 结论JMJD2B、HPIP在宫颈癌组织中表达上调,与肿瘤直径、肿瘤分化程度、淋巴结转移及浸润程度有关,可作为宫颈癌预后的预测指标。     

不孕症患者的心理状况及积极心理干预研究

目的探讨不孕症患者心理状况及积极的心理干预效果。方法采用分层随机抽样的方法随机选取2015～2016年唐山市妇幼保健院生殖健康中心收治的80例不孕症女性患者为研究对象,设为不孕症组。选取同期健康体检者80例设为对照组。采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对受试者的焦虑、抑郁状态进行评价;自行设计羞辱感问卷和自尊量表(self-esteem scale,SES),对两组受试者的羞辱感和自尊感进行评价。80例不孕症患者均接受辅助生殖技术治疗,治疗期间,根据心理干预方法分为A组(40例)、B组(40例)。A组患者给予认知干预、潜意识疗法、情感支持、行为疗法,B组患者采用常规的护理方法及措施,比较A组、B组的优质胚胎率、临床妊娠率,以及心理干预对患者SAS、SDS、羞辱感、SES评分的影响。结果不孕症组患者的SAS、SDS及羞辱感评分均明显高于对照组,SES评分明显低于对照组;躯体健康、躯体角色、情绪角色、心理功能、精力、社会功能、工作学习得分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。A组心理干预后SAS、SDS、羞辱感评分明显低于干预前及B组干预后,SES评分明显高于干预前及B组干预后,差异有统计学意义(P0.05)。两组优质胚胎率、临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论不孕症患者普遍存在明显的消极心理状况,严重影响生活质量。适当的心理干预能够明显改善不孕症患者的负面情绪,并为提升优质胚胎率、临床妊娠率带来积极的治疗效果。     

米非司酮联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫肌瘤合并中度贫血的效果观察

目的 探究子宫肌瘤合并中度贫血患者术前采用米非司酮及醋酸亮丙瑞林对子宫体积、血红蛋白及性激素水平的影响。方法 选取2022年5月—2023年1月收治的子宫肌瘤合并中度贫血100例,随机分为研究组和对照组,各50例。2组均采用琥珀酸亚铁缓释片纠正贫血,对照组采用米非司酮治疗,研究组采用醋酸亮丙瑞林联合米非司酮治疗,治疗周期均为3个月。比较2组治疗效果、子宫体积、子宫肌瘤体积、贫血相关指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)]、性激素[黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)]、炎症-应激因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],记录2组不良反应发生情况。结果 研究组总有效率[96.00%(48/50)]高于对照组[80.00%(40/50)](P<0.05);研究组治疗1、2、3个月后子宫体积、子宫肌瘤体积小于对照组,外周血Hb、RBC、MCV水平高于对照组,血清LH、E₂、FSH及IL-6、TNF-α、MDA水平低于对照组...     

富马酸亚铁多库酯钠胶囊和多糖铁复合物胶囊 对终末期肾病肾性贫血患者氧化应激的影响比较

目的 比较富马酸亚铁多库酯钠胶囊和多糖铁复合物胶囊对终末期肾病肾性贫血患者氧化应激的影响.方法 前瞻性选取2017年9月至2019年9月在大庆市人民医院接受维持性血液透析治疗的120例终末期肾病贫血患者,随机数字表法分为对照组和治疗组,各60例.所有患者在常规维持血液透析的基础上接受重组人红细胞生成素治疗,对照组患者口...     

多囊卵巢综合征患者血清内毒素、TLR4表达水平及临床意义

目的 探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清内毒素、Toll样受体4(TLR4)的表达水平和临床意义。方法 选取2021年3月至12月唐山市妇幼保健院收治的50例PCOS伴有月经紊乱或既往检测排卵提示稀发排卵甚至排卵障碍的患者作为研究组,选取同期同一医院体检的50例非PCOS女性作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测两组血清内毒素、TLR4水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清内毒素、TLR4水平对PCOS的诊断价值。结果 与对照组相比,研究组PCOS患者体重指数(BMI)、血清内毒素、TLR4、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平显著升高(P<0.05)。血清内毒素、TLR4诊断PCOS的曲线下面积(AUC)优于二者单独诊断(Z_{二者联合-内毒素}=1.992、Z_{二者联合-TLR4}=2.814,P<0.05)。结论 PCOS患者血清中内毒素、TLR4水平显著升高,二者联合检测对PCOS有较高的诊断价值。