深圳某社区非户籍女性HPV感染与宫颈鳞状上皮内病变的相关性研究

目的 了解深圳市宝安区非户籍妇女人类乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈鳞状上皮内病变(SIL)之间的相关性.方法 多阶段分层抽样对2015年6月至2016年6月深圳市宝安区12个社区5391名妇女进行宫颈HPV基因型检测,初筛阳性1445例再进行液基细胞学技术(TCT)检测.运用单因素Logistic回归分析宫颈病变与HPV亚型的相关性.结果 HPV阳性中最常见的5种基因型为HPV16(9.56%)、HPV58(8.52%)、HPV52(6.92%)、HPV18(6.31%)、HPV6(5.65%).未见上皮内病变/恶性细胞(NILM)组和高度鳞状上皮内病变(HSIL)组中高危型HPV比例分别为26.99%、96.88%.单因素Logistic回归分析结果显示,NILM与HPV6、HPV11、HPV43有相关性,LSIL病变与HPV35、HPV51、HPV56相关,ASC-US病变与HPV31、HPV39相关.HSIL+组HPV16、HPV33和HPV58感染的风险较非HSIL+组明显升高.结论 特定高危型HPV基因型与宫颈高度鳞状上皮内病变有相关性,尤其HPV16、HPV33、HPV58感染,可为宫颈癌防治提供参考依据.     

紫杉醇化疗方案对乳腺癌患者血清Th1/Th2细胞因子水平的影响

目的探讨紫杉醇化疗方案对乳腺癌患者血清Th1/Th2细胞因子水平的影响。方法将100例乳腺癌术后辅助化疗患者随机(1︰1)分为2组,常规组行AC(阿霉素-环磷酰胺,每3周1次)-P(紫杉醇80mg·m~(-2),每周1次)方案化疗,剂量密集组,行AC(阿霉素-环磷酰胺每2周1次)-P(紫杉醇175mg·m~(-2),每2周1次)方案化疗,化疗前后观察患者血清细胞因子水平变化。结果常规组及剂量密集组化疗后患者血清IL-2、TNF-α及IFN-γ浓度均显著增高(P<0.05),血清IL-4、IL-6及IL-10水平显著降低(P<0.05)。结论常规组及剂量密集组均能够改善乳腺癌患者细胞免疫功能;剂量密集组较常规组具有更强的恢复细胞免疫为主的抗肿瘤免疫能力,且未显著增加毒性和不良反应。     

应对方式在孤独症儿童父母的抑郁与家庭功能间的中介作用

目的:比较孤独症儿童的家庭功能与健康儿童家庭的差异,并探讨应对方式在孤独症儿童的父母心理健康与家庭功能的中介作用。方法:选取2017年7月-2018年5月被深圳市某公立医院心理科确诊的孤独症儿童的父母114人与深圳市某幼儿园健康正常儿童父母106人,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、简易应对方式问卷(SCSQ)和家庭功能量表(FAD)进行测量,并采用结构方程模型探究变量之间关系。结果:①孤独症组的家庭功能总分和各维度上得分均高于健康组家庭(P0.05);②在孤独症家庭中,家庭功能问题和父母抑郁、焦虑呈正相关(r=0.370,0.448;P0.01),与积极应对呈负相关(r=-0.433,P0.01);③焦虑对孤独症家庭的家庭功能有直接影响(Estimate=0.251,SE=0.102,95%CI[0.050,0.452],P0.05),抑郁通过积极应对方式影响孤独症家庭功能的间接效应显著(Estimate=0.127,SE=0.102,95%CI[0.016,0.239],P0.05)。结论:孤独症儿童的家庭功能水平低于普通家庭,积极应对在孤独症儿童父母的抑郁与家庭功能间起中介作用。     

Y染色体AZF微缺失在男性不育患者中的临床研究

目的研究男性不育患者的Y染色体AZF微缺失情况,分析Y染色体AZF微缺失与性激素水平及男性不育之间的关系。方法选取医院2017年1月至2018年7月收治的120例男性不育患者(其中包含98例非梗阻无精子症患者和22例严重少精症患者),和40例同期体检精液参数正常的体检人员作为研究对象,分别设为A组、B组和对照组,对比分析3组受试者的Y染色体AZF微缺失情况以及性激素指标水平。结果120例男性不育患者中共检出16例Y染色体AZF微缺失,A组的缺失率为14.29%,B组为9.09%,对照组未发现缺失,A组的缺失率显著高于对照组(P<0.05)。16例Y染色体AZF微缺失的患者中,共包含12个位点缺失,其中单纯AZFb型、AZFb+c型、AZFc+d型和AZFb+c+d型分别3例、2例、10例和1例;3组的睾酮水平无明显差别(P>0.05),A组的黄体生成素和促卵泡生成素水平显著高于对照组(P<0.05);AZFb+c+d型基因缺失患者的FSH指标水平显著高于无AZF基因缺失和AZFb型、AZFb+c型、AZFc+d型缺失患者(P<0.05)。结论Y染色体AZF基因微缺失可能是影响非梗阻性无精子症的重要因素之一,男性不育症患者的Y染色体AZF微缺失与患者的FSH水平具有密切关系,在临床诊治中,Y染色体AZF基因检测能够为男性不育症诊断提供更加科学的依据。     

深圳市福田区梅毒感染孕产妇获取预防母婴传播服务的定性研究

目的 深入了解福田区梅毒感染孕产妇的生活、就医经历,探索促进或阻碍其接受梅毒检测和规范治疗的主要因素,为完善现有服务模式、提高服务质量提供依据。方法 采用目的抽样,按照“信息饱和”原则招募研究对象,开展一对一、面对面半结构化深度访谈,采用描述性分析和主题分析法对访谈资料进行归纳总结。结果 共访谈梅毒感染孕产妇16人。研究对象普遍不担心治疗费用,多数对现有服务感到满意。渴望治愈、避免影响胎儿是促使她们接受梅毒检测和规范治疗的主要原因,然而助产医疗机构咨询能力仍有待加强。部分感染孕产妇在就医过程中遭受过歧视,包括医务人员过度自我保护、差别对待、暴露患者隐私等。结论 充足的经费为预防梅毒母婴传播项目实施提供了保障,但服务质量仍有待提升。建议加强助产医疗机构医务人员能力建设,优化预防母婴传播服务流程,加强社会面宣传教育,重点营造无歧视的医疗环境。     

胎儿肋骨数目异常的产前超声研究

正随着产前超声检查仪器分辨率的提高、检查者操作技术的提升以及对胎儿各结构发育和相关疾病认知的增加,产前超声检查的内容较以往也越发详细,临床工作中开始对胎儿肋骨数目、卵圆孔大小、脐带螺旋、剖宫产瘢痕肌层厚度等一些非常规检查的结构进行常规观察与评估。尽管单纯性微小异常不会对胎儿预后产生明确的影响,但因超声报告中的过度提示,可能造成孕妇不必要的担忧。本文对胎儿肋骨数目异常临床研究的意义以及产前是否应     

妊娠合并急性白血病一例临床分析

目的:探讨妊娠合并急性白血病的临床特点,以提高对该疾病的诊治水平,改善母婴不良结局。方法:回顾性分析南方医科大学深圳医院收治的1例妊娠晚期合并急性髓系白血病患者的诊治过程,并结合相关文献对该疾病进行分析。结果:本例患者于妊娠晚期发现急性髓系白血病,给予纠正贫血、促胎肺成熟、保护脑神经细胞等对症处理,于妊娠32~(+1)周行子宫下段剖宫产术娩出一活女婴。术后行白血病常规化疗。文献显示妊娠早期发现白血病应立即终止妊娠后进行常规白血病治疗;妊娠中晚期暴露于化疗药物会增加胎儿生长受限和早产的风险,但并不增加胎儿畸形的风险,可根据孕周大小制定治疗方案。结论:妊娠合并白血病的治疗应兼顾疾病本身、母体、胎儿及患者意愿等多方面因素,需要多学科团队合作,选择最佳的治疗方案以降低孕产妇不良妊娠结局的发生风险。     

425例妊娠合并卵巢肿瘤患者的诊治分析

目的:探究分析妊娠合并卵巢肿瘤的病理和诊治特点,以及不同手术方式对妊娠结局的影响。方法:以南方医科大学附属深圳市妇幼保健院2010年9月—2016年9月收治的425例妊娠期卵巢肿瘤患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,包括发现时间、病理类型、手术方式以及妊娠结局等。结果:妊娠期卵巢肿瘤患者中,囊性成熟性畸胎瘤是最常见的病理类型,其次是子宫内膜异位囊肿及黏液性囊腺瘤;妊娠期有30例(7.10%)患者发生并发症,其中蒂扭转最常见,其次是恶变及破裂出血;妊娠期卵巢肿瘤手术主要有腹腔镜和开腹手术2种,腹腔镜组的失血量([39.62±28.25)mL vs.(68.50±33.60)mL,t=2.563,P=0.015]、住院时间([6.46±2.03)d vs.(9.90±1.92)d,t=4.925,P0.001]均小于开腹组。此外,腹腔镜组的平均手术孕周也小于开腹组([12.71±3.71)周vs.(16.71±4.89)周,t=2.490,P=0.018]。而2组之间的剖宫产率、低出生体质量儿发生率、早产率和流产率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。妊娠期恶性肿瘤在及时且个体化的处理后预后较好。结论:妊娠期卵巢肿瘤需首先排除恶性可能,早发现、早处理预后较好。妊娠期手术治疗是安全的,推荐有手术指征者选择手术干预。腹腔镜和开腹手术对妊娠结局影响均较小,可以个体化选择手术方式。     

高龄孕妇对2种不同唐氏产前诊断方案的需求及经济学评价

目的:探讨高龄孕妇对2种不同唐氏产前诊断方案的需求,并对这2种方案进行经济学评价。方法:选择2015年3月1日至2016年3月31日孕20+6周前在深圳市妇幼保健院产科就诊的单胎高龄孕妇4104例,由孕妇自主选择先行无创胎儿DNA检测(NIPT),NIPT高风险再行羊膜腔穿刺(方案1)或直接羊膜腔穿刺(方案2)。比较孕妇对2种方案的需求及其影响因素,并对2种方案进行经济学评价。结果:选择方案1的比率明显高于方案2[51.34%(2107/4104)vs 7.65%(314/4104),χ~2=1883.431,P0.001]。Logistic回归分析显示,孕妇年龄、传统唐氏筛查结果和胎儿颈部透明层厚度(NT)是影响孕妇选择的因素。与方案2相比,方案1可以节省67.21%的总费用。结论:高龄孕妇对NIPT有巨大的需求,且高龄孕妇采用NIPT筛查阳性后再行羊膜腔穿刺术可节省医疗费用,建议在充分知情同意的基础上可将NIPT用于高龄孕妇的一线筛查,尤其是适用于年龄较轻、传统唐氏筛查非高风险、NT正常的高龄孕妇。     

孕前及孕期妇女口腔干预与早产低出生体重儿的相关性研究

目的:探讨孕前及孕期妇女口腔干预与早产低出生体重儿的相关性。方法:选取2012~2014年孕前门诊和婚姻登记单位拟怀孕的550名妇女为研究对象,采用口腔问卷调查、口腔检查与提出治疗建议,并追踪妊娠结局,进行数据分析。结果:在社会经济状况和保健意识较优的妇女中,孕前及孕期口腔疾病和治疗与否与妊娠结局无明显相关性。结论:针对该人群妊娠进行的口腔干预行为具有较宽泛的安全范围。