1965例急性中毒多中心前瞻性临床流行病学调查

目的 调查急性中毒患者的临床流行病学特征.方法 独立设计调查登记表,采用多中心、前瞻性病例调查方法,收集并分析2015年6月至2016年9月江苏省9所医院急诊科就诊的急性中毒患者的临崩床资料.结果 1 965例中毒患者中,男性893例,女性1 072例,院内病死率为1.73％;最常见的中毒原因为自杀(54.96％);最常见的毒物种类为农药(35.83％)和药物(23.16％),分别占中毒死亡病例的70.59％和8.82％;最常见的毒物为百草枯(12.37％);最常见的中毒途径为口服(93.18％),洗胃干预者占所有口服中毒患者的38.27％.22.34％的患者接受了拮抗剂治疗,12.62％的患者接受了糖皮质激素治疗,18.83％的患者接受了血液灌流治疗,1.37％的患者接受了血液透析.结论 研究显示综合型医院中,农药中毒的发生率和病死率最高,口服中毒是最常见的中毒途径.     

体外膜肺氧合在无明显休克高危经皮冠状动脉介入治疗中的应用进展

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对于不适合手术或拒绝手术的高危冠状动脉疾病患者而言,是一种可行的血管重建策略。然而,该类高危患者在球囊充气或复杂操作过程中,存在较高的血流动力学崩溃风险,特别是当冠状动脉夹层伴血管闭合或无复流发生时。静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)作为一种临时机械循环支持(MCS)技术已被引入高危PCI,其在手术过程中可提供充分的全身灌注。本文就体外膜肺氧合(ECMO)预防性用于技术复杂的无明显休克的高危PCI相关研究进展进行综述。     

七氟烷后处理对小鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制

目的：研究七氟烷后处理对肾脏缺血再灌注损伤的影响,探讨其保护机制是否与抗炎抗氧化有关。方法：雄性C57BL/6小鼠随机分成4组：假手术组（Sham组）、假手术+七氟烷后处理组（Sham+Sevo组）、肾脏缺血再灌注损伤组（IR 组）和肾脏缺血再灌注损伤+七氟烷后处理组（Sevo?Post C组）。摘除右肾后夹闭左肾蒂30 min建立肾脏缺血再灌注损伤模型,Sevo?Post C组于再灌注起吸入2%七氟烷1 h。再灌注24 h后检测肾功能参数、血清炎症因子及肾组织氧化应激指标。Western blot方法检测磷酸化蛋白激酶B（p?Akt）、磷酸化糖原合成酶激酶3β（p?GSK3β）、Akt及GSK3β表达水平。结果：与假手术组比较,缺血再灌注组血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、TNF?α、IL?6及丙二醛（MDA）的水平均升高（P＜0.05）;给予七氟烷后处理可以使Scr、BUN、TNF?α、IL?6、MDA的水平及肾损伤评分明显降低（P＜0.05）。在肾脏缺血再灌注损伤后p?Akt及p?GSK3β水平均有所升高,但与IR组比较,七氟烷后处理可以显著增加Akt及GSK3β的磷酸化水平（P＜0.05）。结论：七氟烷后处理对小鼠肾脏缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与Akt/GSK3β通路调控的抗炎抗氧化有关。     

毒物检测技术在895例临床中毒患者中的应用价值研究

目的本研究探索毒物检测在临床中毒疾病中的应用价值, 并分析毒检阳性中毒患者的临床特征。方法本研究是多中心回顾性队列研究。共收集2020年10月1日至2022年9月30日入组参与队列研究的江苏省及周边的41家医院送至南京医科大学中毒研究所毒检中心行毒物检测鉴定的患者毒检结果、中毒情况及临床信息, 分析毒检阳性即检出毒物或过量药物患者的临床特征, 并对毒检采样情况与检测结果进行相关性分析。结果本研究共纳入895例进行毒检鉴定的临床诊断中毒或可疑中毒患者。其中毒检结果阳性652例, 占比72.85%。所有毒检阳性患者中, 接触单一毒物者506例, 多种毒物者147例;检出前三位毒物(药物)为农药除草剂(202例, 30.98%), 镇静/精神类药物(151例, 23.16%), 以及农药杀虫剂(97例, 14.88%)。在毒物药物暴露史明确的541例患者中, 毒检阳性率为78.19%;在中毒暴露史不明确的354例患者中, 毒检阳性率为64.69%。暴露史不明确的患者毒检阳性结果前三位毒物(药物)为:镇静/精神类药物(82例, 12.58%)、除草剂(26例, 3.99%)以及鼠药(22例, ...     

急诊科护士创伤后应激障碍与职业韧性及社会支持的相关性

目的探讨三级综合性医院急诊科护士创伤后应激障碍(PTSD)与职业韧性、社会支持及应对方式的关系。方法采用整群抽样法抽取无锡及昆山市5所三级综合性医院急诊科护士,应用PTSD自评量表(PTSD-SS)、职业韧性量表、社会支持评定量表和简易应对方式测定量表,对126名护士进行横断面调查。结果急诊护士PTSD检出率23.02%,PTSD总分46.65±6.28,不同年龄、工作年限、职称、职务、是否省级专科护士、承担中班夜班数护士PTSD评分比较,差异有统计学意义(均P0.05);急诊科护士创伤后应激障碍与职业韧性各维度、社会支持各维度以及积极应对呈负相关,与消极应对呈正相关(P0.05,P0.01)。结论需重视急诊科护士PTSD的状况,通过提升急诊护士的职业韧性的水平,增加社会支持,采取积极应对方式,以降低护士的PTSD水平。     

右美托咪定、咪达唑仑对重型颅脑损伤术后脑氧代谢的影响

目的：探讨右美托咪定、咪达唑仑对重型颅脑损伤术后病人脑氧代谢的影响。方法：选取30例重型颅脑损伤术后病人,随机分为右美托咪定组(n=15)与咪达唑仑组(n=15)。监测镇静前及镇静第1～5天的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Richmond躁动-镇静评分(RASS)、脑氧摄取率和脑动静脉氧含量差,以及机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、28 d格拉斯哥预后评分。结果：2组病人的年龄、性别、颅脑损伤类型、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、GCS评分、术后RASS的差异均无统计学意义(P>0.05)。镇静前2组病人各指标差异均无统计学意义(P>0.05);与咪达唑仑组比较,镇静后右美托咪定组第1～5天HR均下降,第4和5天MAP下降(P<0.05～P<0.01)。与镇静前比较,右美托咪定组镇静后第3～5天HR下降,第1～5天MAP下降(P<0.05～P<0.01)。与咪达唑仑组比较,右美托咪定组第1天和第2天氧合指数、颈静脉球血氧分压和颈静脉球血氧饱和度升高(P<0.05～P<0.01),脑氧摄取率和脑动静脉氧含...     

缺氧下调FTO并促进小鼠肺动脉平滑肌细胞迁移

目的：探究脂肪质量与肥胖相关蛋白(fat mass and obesity associated protein,FTO)对缺氧小鼠肺动脉平滑肌细胞 (mouse pulmonary artery smooth muscle cell,MPASMC)迁移能力的影响。方法：体外培养 MPASMC,用三气培养箱构建缺氧 MPASMC模型;免疫印迹实验用于检测FTO蛋白表达;FTO过表达以及敲低质粒转染MPASMC以过表达或抑制FTO表达;细胞划痕实验检测细胞迁移能力。结果：缺氧培养后的MPASMC中FTO蛋白表达明显下调,划痕实验提示细胞迁移加快,并在过表达FTO后明显减慢;常氧状态下敲低FTO表达出现了类似缺氧培养的“促迁移”表型。结论：在体外条件下MPASMC缺氧培养后FTO蛋白水平下调,细胞迁移能力增强,并且FTO可能是促进MPASMC迁移的关键调控基因。     

连二亚硫酸钠还原法在敌草快中毒诊疗中的临床价值

目的探索用连二亚硫酸钠还原法进行尿液半定量比色在敌草快中毒诊疗中的临床价值。方法回顾性分析2020年12月3日至2022年11月23日在本院救治的49例急性敌草快中毒患者资料, 观察尿比色结果与血浆敌草快浓度相关性;评价尿比色结果对靶器官损伤、及预后的预测价值。结果尿比色结果与血浆敌草快浓度具有显著相关性, 相关系数r=0.89, P <0.01;尿比色结果预测消化道、肝脏、肾脏、及中枢神经系统损伤的临界值分别为2.5、3.5、3.5、5.5,其中尿比色结果预测消化道损伤的敏感性最高[AUC 0.93 (95%CI: 0.89～1.00)];尿比色结果预测死亡结局的临界值为4.5, 阳性预测值为64.2%, 阴性预测值为95.2%。结论尿半定量比色法可用于快速预测入院时血浆敌草快浓度范围;尿比色结果也可有效预测敌草快中毒相关脏器损伤的发生及临床结局, 为临床诊治提供参考。