新时代医学院校课程思政建设的课程论问题与解释

研究基于课程论的视角,提出新时代医学院校课程思政建设首先需要进行知识选择,其次要通过医学专业课程、医学通识课程的思政化来构建课程思政的整体设计布局,同时应以因材施教、因势利导、因地制宜的“三因”原则来推进医学院校课程思政的优势转化.     

EGFR基因突变对肺腺癌患者TKI靶向治疗效果的影响

目的 探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变对肺腺癌患者酪氨酸酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)靶向治疗效果的影响.方法 选择2013年1月—2017年6月在本院治疗的140例肺腺癌患者作为研究对象,采用扩增阻滞突变...     

子宫内膜异位症中铁死亡的研究进展

铁死亡是一种新发现的依赖铁的程序性细胞死亡方式,具有高度的灵活机制,主要表现为铁超载引发的铁代谢异常、抗氧化应激失衡和脂质代谢紊乱。越来越多的研究开始探索铁死亡在子宫内膜异位症（endometriosis,EMT）中的相关作用。研究发现EMT的发生、发展不仅有铁超载和铁死亡,还有铁死亡抵抗,且EMT可通过改变卵母细胞的微环境影响卵母细胞的质量。抑制铁死亡通路、启动并激活氧化应激保护或许可成为治疗EMT患者不孕的潜在方向。因此,铁死亡可能成为今后子宫内膜异位不孕症治疗的一个新靶点。     

基于“证治代谢组学”假说探讨中药（单体/复方）药效物质基础的研究思路与实践＊

中药(单体/复方)药效物质基础研究是中医药现代研究的关键问题之一。然而,目前运用的生化和分子生物学方法很难诠释其多靶点、整体性和动态性的整合调节作用。课题组提出的"证治代谢组学"假说理论指出,不同的证候存在"证相关代谢谱群"和"证相关生物标志物",这可能是中药药效物质基础所在,辨证论治后偏离的代谢网络功能呈现回归趋势。基于"证治代谢组学"假说开展中药(单体/复方)药效物质基础研究,这将为阐释中药(单体/复方)防病治病和养生保健的科学内涵及其对疾病个体的整合调节作用提供新的思路。本文以冠心病为研究载体、气阴虚血瘀证为切入点、活血保心丸为干预措施,就该研究思路的内涵与总体模式、提出的背景与依据、实践的方式与可行性、创新与特色及其研究意义等进行了简要介绍。     

NLRC5在大鼠腰椎椎板切除术后硬膜外瘢痕形成中的作用

目的 观察NLRC5在大鼠腰椎椎板切除术后硬膜外瘢痕形成中的表达情况.方法 将60只3月龄雄性SD大鼠随机分为手术组和假手术组,每组30只,手术组大鼠行腰椎椎板切除术,假手术组暴露椎板后不做特殊处理.模型建立4周后处死动物获取硬膜外组织标本,采用Masson染色评价组织病理学改变情况,采用实时荧光定量PCR检测NLRC5、结缔组织生长因子(CTGF)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ⅰ型胶原(COLⅠ)的mRNA表达水平,蛋白质印迹法检测NLRC5、CTGF、α-SMA蛋白表达水平,ELISA法检测COLⅠ蛋白含量.结果 Masson染色结果显示,手术组大鼠硬膜外组织结构破坏,可见大量纤维细胞,假手术组大鼠硬膜外组织结构完整.实时荧光定量PCR检测结果显示,手术组大鼠硬膜外组织NLRC5、CTGF、α-SMA和COLⅠ的mRNA表达高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05).蛋白质印迹检测结果显示,手术组大鼠硬膜外组织NLRC5、CTGF和α-SMA的蛋白表达高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05).ELISA检测结果显示,手术组大鼠硬膜外组织COLⅠ的含量高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NLRC5可能参与大鼠腰椎椎板切除术后硬膜外瘢痕形成的发展过程.     

重组人血管内皮抑制素联合放化疗治疗宫颈癌研究进展

宫颈癌是全球女性最常见恶性肿瘤之一, 局部晚期宫颈癌的治疗以放化疗为主, 存在复发率高、生存率低等问题。贝伐珠单抗为一种作用于血管内皮生长因子的血管生成抑制剂, 在2013年被美国国立综合癌症网络指南推荐用于复发/转移性晚期宫颈癌的一线治疗。近年来, 内皮抑制素等新型血管生成抑制剂靶向药物的研发, 进一步优化了局部晚期及晚期宫颈癌患者的靶向治疗新策略。重组人血管内皮抑制素(恩度, endostar)为中国科学家自主研发的一种新型抗血管生成药, 虽然已有研究将其应用于宫颈癌治疗, 但其是否能成为宫颈癌靶向治疗的新选择, 尚需高级别的循证医学证据进一步证实。本文对恩度联合放疗和/或化疗方案的综合治疗模式治疗宫颈癌的临床研究做一综述, 为宫颈癌治疗策略的优化提供参考。     

基于因子分析法的慢性病患者健康赋权能力评价研究

目的：评价慢性病患者的健康赋权能力，为提高慢性病患者自我管理水平提供新思路。方法：选取478例慢性病患者作为研究对象，通过主成分分析法提取公因子，并使用方差最大法进行正交旋转，对提取的公因子进行命名及解释，最后建立因子得分模型，对慢性病患者的健康赋权能力进行评价。结果：基于探索性因子分析从性别、婚姻状况、文化程度、健康状况、病程、就医交通方便程度6个维度评价慢性病患者的健康赋权能力，科学合理地解决了共线性问题；责任信念因子、社会支持因子、自我健康管理因子等3个因子的累计方差贡献率达到79.576%，具有较高的解释力。结论：慢性病患者健康赋权能力受多种因素影响，医务工作者应综合多方因素，提高其健康赋权水平。     

ASL技术在神经精神性系统性红斑狼疮脑血流灌注异常患者中的应用研究

目的：通过磁共振动脉自旋标记（Arterial spin labeling,ASL）成像技术研究神经精神性系统性红斑狼疮（Neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE）患者脑血流灌注的改变模式，并探讨这些改变与其认知功能及临床免疫学指标的相关性。方法：本研究前瞻性的收集自2020年1月—2022年9月到南京医科大学附属泰州人民医院就诊的26例NPSLE患者和27例年龄及教育程度相匹配的健康对照者，两组均采用西门子3.0T磁共振扫描仪进行全脑ASL扫描。采用双样本t检验对两组各脑区CBF值进行统计学分析并评估。之后应用Spearman相关性分析，探索存在血流灌注差异脑区的CBF值与简易精神状态检查量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分以及临床免疫学指标之间的相关性。结果：与健康对照组相比，NPSLE患者左侧枕中回和左侧梭状回CBF值减低，而右侧岛叶CBF值增加（P<0.05,FWE校正）。相关性分析结果显示左侧梭状回、左侧枕中回CBF值与血清补体C4浓度呈正相关，与IgG呈负相关（r=0.492,P<...     

小剂量阿司匹林联合肝素预防子痫前期疗效的Meta分析

目的:评价妊娠16周前使用小剂量阿司匹林联合肝素预防子痫前期的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、CNKI、维普、中国生物医学文献服务系统、万方数据库,检索时限为2002年1月至2019年1月。选择对存在子痫前期高危因素的孕妇在16周前预防性使用阿司匹林及阿司匹林联合肝素的随机对照试验(RCT),筛选出符合纳入标准的文献,并进行质量评价,利用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件对小剂量阿司匹林联合肝素预防子痫前期疗效进行Meta分析。结果:根据上述方法共纳入8篇RCT试验,Meta分析结果显示:与单独使用阿司匹林相比,阿司匹林联合使用肝素可降低子痫前期发生率(RR 0.69,95%CI 0.50～0.96,P=0.03),提高活产率(RR 1.05,95%CI 1.01～1.10,P=0.02),两组小于孕龄儿、早产、胎盘早剥、产后出血及早发型子痫前期的发生率差异无统计学意义(RR 0.74,95%CI 0.54～1.00,P=0.05;RR 0.91,95%CI 0.72～1.14,P=0.42;RR 0.72,95%CI 0.27～1.87,P=0.50;RR 0.94,95%CI 0.54～1.66,P=0.84;RR 0.63,95%CI 0.31～1.26,P=0.19)。阿司匹林联合肝素可降低抗磷脂抗体阴性组子痫前期发生率(RR 0.67,95%CI 0.46～0.96,P=0.03)。结论:妊娠16周前联合使用阿司匹林及肝素相比于单独使用阿司匹林可有效预防子痫前期发生,提高活产率,不会增加其他不良妊娠结局发生,且对于抗磷脂抗体阳性及阴性孕妇作用有所差别,但尚需要国内外大样本、多中心的研究文献来证实其临床应用价值。