杯状耳的分型和治疗

目的：用简单且有针对性的方法治疗不同类别杯状耳。方法：总结106例杯状耳的治疗经验，我们改进Tanzer的分型，对不同类型的杯状耳采取针对性之治疗。即：A型：局部改形或加钢丝悬吊法。B型：对侧耳廓复合组织瓣移植法。C型：自体肋软骨移植行全耳再造术。结果：106例患者经对应的分类治疗后，耳轮伸展，耳舟显露，双耳基本对称，取得较满意结果。结论：对杯状耳传统分型法进行改进，并采取针对性治疗，切实可行.     

正常皮肤、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩成纤维细胞培养、生物学特征及超微结构的比较研究

目的探讨正常皮肤、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩成纤维细胞的体外培养、生物学特征及超微结构,阐明其应用价值。方法采用成纤维细胞体外培养技术,从正常皮肤成纤维细胞与增生性瘢痕、瘢痕疙瘩成纤维细胞在细胞增殖、细胞形态、细胞遗传学特征及细胞超微结构方面进行比较研究。结果体外培养的正常皮肤成纤维细胞与增生性瘢痕、瘢痕疙瘩成纤维细胞生长率和形态学相同,细胞遗传学特征和超微结构相似。结论据此结果和其他学者的观点,认为建立体外培养的正常皮肤成纤维细胞的细胞实验模型,可用于瘢痕防治的研究。     

晚期面瘫整形外科治疗的历史回顾

面瘫是由于先天或后天感染、外伤、面部肿瘤手术、创伤等引起的面部自主运动丧失,表情丧失,额纹消失,无皱眉及扬眉功能,眼裂扩大,下睑外翻,鼻唇沟消失,口角下垂,不能吹口哨和鼓腮等形态畸形和功能障碍。一个多世纪以来,国内外专家学者在治疗面瘫方面开展了难以数计的研究,发展出许多静态矫正及动态矫正的方法。1 静态悬吊主要有筋膜悬吊,真皮悬吊,组织代用品植入等方法,该法近期有较好的静态恢复,但远期纤维     

静脉镇静镇痛技术在隆乳术中的临床应用

目的介绍静脉镇静镇痛技术在局部麻醉隆乳术中的应用效果和体会.方法将606例ASAⅠ、Ⅱ级隆乳术患者分为四组,分别采用负荷剂量后持续输注异丙酚-芬太尼(P-F组,n=56)、咪唑安定-芬太尼(M-F组,n=130)、异丙酚-芬太尼-氯胺酮(P-F-K组,n=68)或咪唑安定-芬太尼-氯胺酮(M-F-K组,n=352)复合液的给药方法,调整注速维持镇静深度在改良的警觉/镇静评分2或3分.结果四组患者术中的镇静镇痛效果均满意,呼吸循环功能基本稳定,均在停药3～10!min后清醒,但P-F-K组和M-F-K组患者的术中疼痛发生率及程度显著低于P-F组和M-F组.术后随访所有患者均对麻醉效果满意,仅P-F组和P-F-K组分别有11例和5例患者有模糊术中记忆.结论镇静镇痛技术是适用于隆乳局部麻醉手术简单、安全有效的理想麻醉方法,复合使用小剂量氯胺酮能明显减少术中疼痛的发生率,其中以咪-芬-氯复合镇静镇痛的术中疼痛和记忆发生率最低,程度最轻,是适于该手术的最佳镇静镇痛方法.     

跨中线扩张额部皮瓣转移术后供区的形态功能评价

目的评价跨中线扩张额部皮瓣转移术后供区形态和功能受影响的程度。方法对1990年4月至2004年9月,采用该手术方法治疗的患者就额部供区的形态和功能进行了半年以上的问卷随访调查,内容包括额部的外观、大小、感觉、动度、手术瘢痕等,将得到的反馈信息分为很好、好、满意、不满意4个等级。结果超过70%患者认为好和很好,无不满意者。结论采用跨中线额部扩张皮瓣进行面颈部缺损的修复,不仅可以提供高质量的皮肤软组织,而且可很好地保留供区的形态和功能,使额部供区的影响减小到最低程度。     

重症病人的血糖控制

伴有胰岛素抵抗的应激性高血糖是重症病人普遍存在的临床现象,无论既往是否存在糖代谢异常.导致这一现象的原因与数方面因素有关:某些危重疾病状态使糖代谢紊乱较为突出,如急性重症胰腺炎、严重全身性感染(severe sepsis)和严重的全身炎症反应、严重颅脑损害等.     

应用口腔粘膜(或中厚皮片)尿道下裂修复术与感染的关系研究

目的:探索应用口腔粘膜(或中厚皮片)修复尿道下裂手术与感染的关系,研究采用这两种组织材料的三种再造尿道术式易感染性的差异,分析各术式与尿道下裂术后感染的关系,据此改进尿道下裂修复手术方法,降低感染率。方法:采用细菌培养鉴定法证实应用口腔粘膜(或中厚皮片)再造尿道的细菌的来源及种类。分别统计三种应用口腔粘膜(或中厚皮片)再造尿道手术方法的术后感染率,包括一期法口腔粘膜(或中厚皮片)与轴形皮瓣耦合再造尿道术、一期法口腔粘膜(或中厚皮片)与局部皮瓣耦合再造尿道术、分期法口腔粘膜(或中厚皮片)再造尿道术等三种术式。结果:三种方法的感染率均低于同时期尿道下裂术后平均感染率,三种术式中以分期手术感染率最低。结论:应用口腔粘膜(或中厚皮片)再造尿道,可以降低尿道下裂术后感染率。     

旋转皮瓣加植皮法矫治隐耳畸形

目的:介绍一种矫正隐耳畸形简单、可靠的方法。方法:分析我科自2000年~2004年应用耳廓上部三角形皮瓣向下旋转加植皮法,矫治的隐耳畸形患者56例(74耳),其中双侧18例,术后随访3个月～4年。结果:所有被矫治的隐耳均获得了满意而稳定的外形。结论:本手术方法简单、切口隐蔽、损伤小、效果佳,是矫正隐耳畸形较理想的手术方法。     

颈阔肌肌瓣在面颈部除皱术中的应用

目的为解决颏颈部老化提供一种新的更有效的方法。方法采用多层次除皱法，耳前分离一舌形SMAS筋膜瓣转移至耳后，缝合固定于乳突区筋膜表面，颈阔肌采用T形瓣法，将两瓣向后上方悬吊固定于乳突区，修剪多余的皮肤。结果临床应用12例，随访6个月至1年，术后效果均满意，无一例出现面神经损伤及术后并发症。结论在面颈部除皱术中，采用改良的SMAS筋膜瓣法加强下颌缘上提作用的同时结合颈阔肌肌瓣悬吊法，使颈部除皱效果大大改善，亦增强了面部除皱术的效果。