胆道闭锁术后预防胆管炎的护理干预

目的 探讨体位护理与饮食指导在预防胆道闭锁术后早期胆管炎方面有效性.方法 将2010年1～12月住院,经腹腔镜确诊为胆道闭锁,并实施手术治疗的患儿93例作为干预组;2008年1月至2009年12月住院,经腹腔镜确诊为胆道闭锁,并实施手术治疗的患儿83例作为对照组.2组患儿均给予常规的围手术期护理,干预组在实施常规护理的同时强调术后体位的重要性,并请营养师给予饮食种类及方式的指导.比较2组患儿早期胆管炎的发生率.结果 经随访,干预组患儿死亡17例,胆管炎发生率为34.4％(32/93),对照组患儿死亡18例,胆管炎发生率为45.8％(38/83),2组患儿胆管炎发生率比较,差异有统计学意义.结论 胆道闭锁术后早期实施体位指导及饮食干预,可改善患儿机体的营养状况,对减少胆管炎的发生有积极的作用,有利于患儿的早期康复.     

卫生决策支持系统发展的国际经验

本文概述了卫生决策支持系统产生的背景和内涵,分析了美国、英国、加拿大和澳大利亚4个发达国家卫生决策支持系统在医疗服务、医院管理、公共卫生管理等领域的应用现状,并介绍了MYCIN、CPOE、DHCP、Panorama等系统的主要功能,总结了4个国家的主要做法,包括紧密结合实际需求促进决策支持技术在卫生领域的应用、重视决策资源建设和知识库研究、制定科学的卫生信息政策引导决策支持系统有序发展和加强卫生信息基础设施与核心系统建设4个方面,以期为我国卫生决策支持系统发展提供借鉴。     

美国卫生决策支持系统建设与应用

研发智能的决策支持系统用于临床服务和卫生管理实践,是控制由于重复检查引发医疗费用增长和决策支持不足引发医疗差错的有效手段。美国典型的卫生决策支持系统包括CPOE、MYCIN、QMR、NEDSS等,主要应用于疾病诊断与治疗、公共卫生应急管理、医院管理、医疗保险管理等方面。美国卫生决策支持系统发展过程中积累的成功经验值得我们借鉴,如:管理制度、决策者和信息技术的结合,满足紧迫的临床业务和卫生管理需求,富有成效的卫生信息化建设以及从临床决策支持系统到卫生管理决策支持系统的发展路径选择等。     

组蛋白去乙酰化酶抑制剂治疗血液肿瘤的研究进展

组蛋白乙酰转移酶(HAT)及组蛋白去乙酰化酶(HDAC)控制组蛋白乙酰化状态,重塑染色质表观遗传,分别抑制和促进基因表达.组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACI)可抑制肿瘤细胞生长,诱导其凋亡.多种HDACI正在进行Ⅰ期和Ⅱ期临床试验,在治疗血液肿瘤方面显示出潜在的抗肿瘤活性及良好的耐受性.     

恶性肿瘤与血液系统

血液高凝状态、血栓形成和恶性肿瘤之间存在一定生物学关系。恶性肿瘤中以产生黏液的腺癌伴发血栓栓塞症的几率最高。德国病理学家Virchow将恶性肿瘤伴发血栓形成的病理生理学机制归纳为Virchow三联征,即静脉血液瘀滞状态、血管损伤及血液成分的异常。肿瘤相关凝血的激活影响肿瘤生长、微血管形成和转移过程,反过来这些过程增加血栓形成几率。纤溶系统的激活亦促进肿瘤的浸润、增殖、微血管形成过程,其作用超过了纤溶系统受损造成的血液高凝状态。因此抗凝及针对凝血、纤溶系统各个环节的治疗可能影响肿瘤的生长和播散过程。     

原发性心电疾病的几个重要进展

近来,以先天性长QT综合征和Brugada综合征为代表的原发性心电疾病研究领域内取得了一些重要研究进展.继长QT综合征和Brugada综合征之后,一种新的临床猝死综合征--短QT综合征也正在日益成为人们关注的焦点.     

肺动脉高压的药物联合治疗进展

近10余年来肺动脉高压的治疗取得了显著进步，但是目前推荐的几种药物如前列环素类药物、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂等降低肺动脉压的作用有限，而且许多患者在长期单一药物治疗的过程中效果不理想，因此寻找长期有效的治疗方案已成为肺动脉高压治疗领域急需解决的问题。药物联合治疗可以使药物的治疗作用相互叠加，互相促进，从而疗效增加，开展药物联合治疗可能寻找到长期有效的肺动脉高压治疗方案，目前这类研究已成为肺动脉高压治疗领域的研究热点。     

凝血系统的异常与肺间质纤维化

间质性肺疾病（ILD）是以肺间质纤维化为最终表现的一组异质性疾病谱,临床观察发现间质性肺疾病患者肺内存在凝血功能亢进,纤溶及抗凝功能的抑制,患者支气管肺泡灌洗液内凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、组织因子（TF）水平升高,尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）、活化蛋白C（APC）水平降低,纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）、蛋白C抑制物（PCI）水平升高,本文通过对国外相关文献的复习,阐述了凝血系统的这种异常变化与间质性肺疾病患者肺纤维化的关系。     

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华氏巨球蛋白血症(又称Waldenstr m巨球蛋白血症,WM)是成熟浆细胞的恶性增生性疾病,主要表现为骨髓中有浆细胞样淋巴细胞浸润,并合成单克隆IgM。世界卫生组织分类系统定义为“淋巴浆细胞样淋巴瘤”。1WM的病因与发病机制国外统计,WM每年的发病率为3/106,约占所有血液系统肿瘤的     

尸肾移植术后急性肾小管坏死78例治疗分析

1998年1月至2003年12月，我们共行同种异体肾移植术1393例，术后发生急性肾小管坏死(ATN)78例，经正确治疗，效果满意。现报告如下。