中医药抗肿瘤多药耐药领域的守正创新研究

遵照习近平总书记“传承精华,守正创新”重要指示,本文系统地回顾了陈信义教授带领的研究团队从事复方浙贝颗粒伍用化疗方案治疗难治/耐药急性白血病研究成果。主要内容有:①通过临床调研,确定了中医病证名与病因病机(痰瘀)、证候特征(痰瘀互阻);②标准的RCT研究发现,复方浙贝颗粒伍用化疗方案能够提高临床缓解率、增强化疗临床效果,且具有保护化疗骨髓损伤效果,能改善患者生活质量、延长患者生存期;③效应机制研究结果证实,复方浙贝颗粒可通过降低肿瘤细胞膜蛋白表达、调节肿瘤细胞相关酶表达、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤干细胞表面分子标志物及其信号通路等多种机制实现逆转难治/耐药急性白血病效果。该研究具有中医药特色,解决了难治/耐药性白血病难以获效的瓶颈问题,为更多的难治性白血病患者选择中医药治疗提供了机会。     

左氧氟沙星引发癫痫样发作1例分析

对左氧氟沙星引发癫痫样发作1例分析如下。 1病历摘要 女，34岁。主因低热伴全身肌肉酸痛2d于2007—06—28T20：00就诊于北京中医药大学附属东直门医院急诊科。患者2d前因工作劳累出现低热（T37．8℃），伴肌肉酸痛，小便黄，排尿烧灼感。否认头痛、咳嗽、流涕及咽痛等不适，无腹痛、腹泻。既往体健，否认食物及药物过敏史。查：T37．3C，P78次／min，R17次／min，BP110／75mmHg，神清，精神差，心肺腹听诊未及异常。     

骨髓增生异常综合征疾病演变过程中的免疫细胞水平变化研究

目的 观察外周血免疫细胞在健康人、骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)、急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)不同人群中的表达差异,并进一步分析其差异与MDS患者国际预后评分系统(international prognostic scoring system,IPSS)评分、原始细胞数目等因素的相关性。方法 回顾性分析2012年1月~2022年4月北京中医药大学东直门医院收治的MDS患者55例,并纳入25例健康人、67例AML患者进行对照分析。根据免疫细胞绝对值计数及占淋巴细胞百分比,比较T细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD3⁺CD4⁺CD25⁺FoxP3⁺)、B细胞(CD19⁺)及NK细(CD3-CD16⁺CD56⁺)表达差异;并将差异指标与IPSS评分、原始细胞数目进行相关性分析。结果 3组免疫指标表达水平存在差异;进一步两两比较结果提示,与健康组比较,MDS组各类免疫细胞计数均偏低(P＜0.025),考虑与MDS患者总淋巴细胞计数低于健康组相关。3组Treg细胞、B细胞、T细胞百分比比较,差异有统计学意义;进一步两两比较结果提示,与健康组比较,MDS组T细胞、Treg细胞占比增高,B细胞占比降低,其中T细胞、B细胞占比比较,差异有统计学意义(P＜0.025);与MDS组比较,AML组Treg细胞占比增高,B细胞占比降低,差异有统计学意义(P＜0.025);Treg细胞占比与IPSS评分、原始细胞数目呈正相关。结论Treg细胞占比在健康人、MDS、AML人群中表达水平整体呈上升趋势,Treg细胞在MDS表达水平中升高可能是评估MDS患者预后及病情进展的重要因素。     

中药复方抗胃癌基础研究现状与展望

目的：通过梳理部分中药复方抗胃癌效应与机制研究,明确中药复方目前抗胃癌多靶点效应机制研究现状,探讨进一步开展中药复方抗胃癌基础研究的方法与方向。方法：依据胃癌临床辨证分型中的主要证型,整理中药复方体内外研究文献,从多方面梳理各复方抗胃癌效应及机制。结果：中药复方多源于经典医籍或团队临床实践,是在临床疗效上开展的基础研究,从抑制增殖、诱导调亡、调节信号传导、抑制端粒酶活性、逆转多药耐药、抗肿瘤新生血管形成、抑制转移等多方面揭示了中医药治疗胃癌的机制,论证了其临床疗效的机制基础。结论：基于这些研究,提示今后中药现代化研究尚需进一步深入,临床方面应基于真实世界大数据挖掘胃癌主体中医证型及其物质基础,基础研究建议追踪现代医学基因突变、免疫检查点等机制及新靶点、新方法、新技术,并开展组分、组分协同及核心抗肿瘤有效成分研究,籍以推动中西医结合治疗胃癌的新方向、新探索。     

中医扶正疗法在恶性肿瘤姑息治疗中的地位

在我国恶性肿瘤已居常见死亡原因的首位,约70%以上患者确诊时已是中晚期,丧失了治愈性治疗的时机;另外随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,肿瘤的治疗思路已不再是单纯地追求消灭或缩小肿瘤实体、杀灭肿瘤细胞,而是同时考虑到改善患者的机体及精神症状,提高生存质量,所以"生存质量"这一新的健康指标日益受到人们的重视.恶性肿瘤的姑息性治疗在多数肿瘤患者中都占有重要的地位,而且其内涵已远远突破了以往消极、被动、局限、滞后等特点,正在成为恶性肿瘤治疗的重要组成部分.中医学的"扶正治疗"因其丰富的内涵和外延,无论是联合姑息性放化疗,还是在临终关怀中越来越显示出广泛的应用前景,并且已经在恶性肿瘤的姑息治疗中占据了重要的地位.     

李佩文教授治疗肿瘤相关性出血应用药对经验

李佩文教授认为肿瘤相关性出血既有正虚也有邪实,虚在气,实在热,因此在临床治疗肿瘤相关性出血时确立了益气、凉血、止血的基本治疗法则。临证时善用药对,常用药对有乌贼骨与白及、乌贼骨与浙贝母、生地与侧柏叶、乌贼骨与茜草、当归与益母草、红藤与槐花等。乌贼骨与白及药对治疗各类肿瘤出血最为常用,胃癌出血最常用乌贼骨与浙贝母药对,肺癌咯血最常用生地与侧柏叶药对,下部出血最常用乌贼骨与茜草药对,妇科肿瘤出血最常用当归与益母草药对,大肠癌出血最常用红藤与槐花药对。李教授诸药对运用合理,处方配伍缜密周全,临床疗效显著。     

浙贝黄芩汤对急性髓系白血病患者PTEN、PI3K调控作用研究

目的研究浙贝黄芩汤抗急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)部分作用机理。方法 21例AML患者随机分为对照组10例、治疗组11,对照组给予单纯化疗方案处理、治疗组予以浙贝黄芩汤联合化疗方案处理,比较治疗组治疗前后中医证侯积分变化,比较治疗组与对照组疗效,应用RT-PCR检测两组患者外周血中与张力蛋白同源的10号染色体缺失的磷酸酶基因(Phosphatase and tensin homolog deleted on ten chromosome,PTEN)、磷酸酰肌醇3激酶(Phosphatidylinosito1-3-Kinase,PI3K)表达。结果治疗组治疗后中医证候积分低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.01);与对照组比,治疗组临床完全缓解、部分缓解、总有效率差异无统计学意义(P0.05),对照组总有效率稍低于治疗组;治疗前,对照组与治疗组PTEN、PI3K mRNA表达比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组PTEN mRNA表达显著高于对照组,PI3K mRNA表达显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论上调PTEN表达和下调PI3K的表达可能是浙贝黄芩汤抗急性髓系白血病部分作用机理。     

芪胶升白胶囊治疗气血两虚型白细胞与中性粒细胞减少症：多中心随机对照试验

目的?观察芪胶升白胶囊治疗白细胞与中性粒细胞减少症的有效性与安全性。方法?采用随机双盲、安慰剂对照、中央随机、多中心入组，非劣效设计，将患者随机分为治疗组（55例）、对照组（57例），进行28天的治疗。对照组给予安多霖胶囊及芪胶升白胶囊模拟剂口服，治疗组给予芪胶升白胶囊及安多霖胶囊模拟剂口服。以白细胞、中性粒细胞计数与减少程度为主要疗效指标，中医证候、症状与体征积分为次要疗效指标，以谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Crea）、尿素（BUN）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）为安全性指标。结果?共入组112例，脱落21例，总脱落率为18.75%。其中治疗组55例，对照组57例。与本组治疗前比较，两组治疗后白细胞、中性粒细胞计数均升高，中医证候积分降低（P<0.05，P<0.01）；但两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前后患者外周血白细胞、中性粒细胞计数级别，组内、组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。临床试验过程中，未观察到两组有严重不良反应或不良事件。两组AST组间差值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论?芪胶升白胶囊用于治疗白细胞减少与粒细胞缺乏症（气血两虚证）疗效不劣于安多霖胶囊，并能够降低AST值。