高原军队卫生学的学科定位和教学实践

高原军队卫生学是军医大学培养高原医学本科学员的必修课之一,从多角度对高原军队卫生学的具体定位进行了探讨,并详细介绍了针对该学科特点进行的一些行之有效的教学实践和方法.     

久居高原青年官兵脑功能的变化特征及其相关因素研究

目的 研究长期移居高原对脑功能的影响及其与移居高原时间、睡眠质量、脑组织氧供情况等因素的相关性.方法 对平原青年男性官兵65例、移居4500 m高原地区1～15年的青年男性官兵64例进行神经行为核心测试组合测试、瑞文标准推理测试和匹兹堡睡眠质量指数问卷调查,并进行血氧饱和度和左、右脑组织氧合指数的检测.结果 久居高原者左、右脑组织氧合指数显著降低(P＜0.01),并与血氧饱和度呈显著正相关(r =0.364,P＜0.01).长期高原移居者对颜色尤其是蓝色反应延迟(P＜0.05),颜色辨别能力下降(P＜0.01),短时视觉记忆能力降低(P＜0.01),运动稳定性降低(P＜0.05)等.久居高原者焦虑、抑郁、敌意、困惑等不良情绪状态增强(P＜0.05),睡眠质量下降(P＜0.01).除匹兹堡睡眠质量指数与脑组织氧合指数有相关性(r=-0.287,P＜0.05)外,久居高原者其他脑功能的变化与脑组织氧供状况无显著相关性(P＞0.05).认知功能中平均颜色反应时、本顿视觉保留测试得分两项指标与移居高原时间呈显著相关性(r=0.268,r=-0.277,P＜0.05).结论 长期移居高原对视觉功能、运动稳定性、情绪和睡眠有显著负面影响,脑氧合指数和移居高原时间是脑功能降低的影响因素.     

模拟高原运动大鼠心肌重塑与肌球蛋白重链的适应性变化

目的观察缺氧及缺氧复合运动条件下大鼠心肌重塑与肌球蛋白重链(myosin heavy chain,MHC)异构体组成的变化。方法Wisatar大鼠随机分为4组平原对照组、缺氧组、平原运动组和缺氧复合运动组。缺氧复合运动组大鼠持续暴露于模拟海拔5000m高原5周,每天降至4000m高原进行游泳运动1h(6d/周),运动结束后回升至5000m;缺氧组大鼠同时在低压舱内相同海拔高度饲养,但不进行游泳运动;平原运动组和平原对照组在舱外同时饲养,其中平原运动组每天进行游泳运动1h(6d/周)。在末次运动结束后24h处死大鼠,分离左、右心室,称重并计算左、右心室重量指数。用含10%甘油的SDS-PAGE电泳分离左、右心室MHC异构体,观察心室肌MHC异构体组成变化。结果缺氧35d大鼠右心室重量指数增加,缺氧复合运动组大鼠左、右心室重量指数均增加。缺氧组右室MHC异构体组成比例与平原对照组相比无显著变化,平原运动组右室α-MHC异构体比例显著高于平原对照组,缺氧复合运动组右室α-MHC异构体比例显著高于平原对照组和缺氧组,低于平原运动组。左室MHC异构体组成比例变化趋势与右心室相似。结论缺氧复合运动条件下,心肌纤维MHC异构体由β-MHC向α-MHC转换,可能是缺氧条件下适度运动促进机体对高原习服适应的机制之一。     

急性重症高原病高海拔现场、低转途中和终点救治措施

多发于特高海拔地区的急性重症高原病,起病急,来势凶险,病情变化快,救治难度大,病死率高。在自然环境恶劣、医疗条件差、交通极为不便的边远偏僻的高海拔地区,对重症急性高原病有效救治十分困难,因此制定高原现场、低转后送途中及终点全程救治无缝衔接医学救治方案具有重要意义。根据本院对953例急性重症高原病救治工作的实践,进一步完善了这一救治措施,有效地提高了急性重症高原病治愈率,显著地降低了其病死率。     

移居高原(4520m)汉族青年男性高尿酸血症发病特点及遗传易感性研究

目的 探讨移居高原汉族青年男性高尿酸血症(HUA)的发病特点及其与黄嘌呤氧化酶(XO)基因单核苷酸多态性的相关性.方法 选取移居海拔4520m高原的汉族青年男性240名,年龄16～36岁(平均22.1岁),高原居住时间0.25～10.8年(平均2.3年).通过问卷及常规检查收集受试者的一般资料及生理指标;采集清晨空腹静脉血,测定血尿酸及XO浓度,并对XO基因的rs17038412多态性位点进行基因型及基因频率分析.结果 240名受试者中存在HUA者(HUA组)186人,占77.5％,血尿酸正常者(正常组)54人,占22.5％.与正常组比较,HUA组XO浓度明显升高,血氧饱和度明显降低,血红蛋白浓度明显增高(P＜0.01),且血尿酸浓度与血红蛋白水平及XO浓度均呈正相关(P＜0.01,P＜0.001).HUA组rs17038412位点AT基因型频率明显高于正常组(P＜0.01).Logistic回归分析显示,AT基因型是移居高原汉族青年男性发生HUA的危险因素(OR=3.96,95％CI 1.42～11.08).结论 移居高原汉族青年男性HUA的发病率高,其血尿酸浓度与血红蛋白水平及XO浓度呈正相关.XO基因rs17038412多态性位点可能与移居高原汉族青年男性HUA的发病风险有关.     

低氧对大鼠睾丸生殖细胞凋亡的影响

目的:研究低氧对大鼠睾丸生殖细胞凋亡和Bax、Bcl-2表达的影响。方法:雄性成年Wistar大鼠随机分为4组:常氧对照组、低氧5 d组、低氧15 d组和低氧30 d组(各组n=6)。常氧对照组在平原喂养;低氧5 d组、15 d组和30 d组分别在低压舱内模拟5 000 m高原喂养5、15、30 d。采用流式细胞术和TUNEL法检测低氧对睾丸生殖细胞凋亡的影响。运用Western印迹技术检测低氧对大鼠睾丸内凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2表达的影响。结果:低氧5 d组、15 d组和30 d组睾丸内发生生殖细胞凋亡的生精小管数量[每100个生精小管中,含有凋亡生殖细胞的生精小管数分别为(20.50±5.07)、(21.25±7.85)、(14.00±2.45)个]均非常显著地高于常氧对照组[(6.00±2.16)个,P<0.01]。凋亡的生殖细胞以精原和精母细胞为主。低氧15 d组睾丸组织亚单倍体细胞百分率[(2.18±0.82)%]显著高于常氧对照组[(1.30±0.33)%,P<0.05],低氧30 d组[(3.08±0.93)%]极显著高于常氧对照组(P<0.01)。低氧30 d组睾丸组织Bax表达显著高于常氧对照组(P<0.05),其灰度值分别为17.34±4.54和10.50±2.82。低氧30 d组睾丸组织Bax/Bcl-2比值显著高于常氧对照组(P<0.01),比值分别为0.40±0.10和0.27±0.04。结论:低氧诱导大鼠睾丸生殖细胞凋亡增多,慢性低氧引起的睾丸生殖细胞凋亡增多与Bax表达增加有关。     

缺氧调节基因/产物参与CoCl2预处理对分化SH-SY5Y细胞缺氧损伤的保护

目的 探讨缺氧调节基因/产物在CoCl2化学缺氧预处理抵抗神经型细胞缺氧损伤中的作用.方法 分化的SH-SY5Y细胞分为对照组、化学缺氧预处理组(细胞先用50 μmol/LCoCl2预处理3 h,换液后常氧培养1 h,然后在2%的低氧孵箱内缺氧28 h)、缺氧组(2%的低氧孵箱内缺氧28 h).RT-PCR测VEGF、GLUT-1、EPO、LDH-A的mRNA表达.通过应用重组人VEGF纯品,进一步确定VEGF在化学缺氧预处理组中的保护作用.结果 化学缺氧预处理组细胞GLUT-1、EPO mRNA表达显著高于缺氧组(P＜0.05),VEGF mRNA表达显著高于缺氧组(P＜0.01),LDH-A mRNA表达在两组之间没有显著性差异(P＞0.05).MTT细胞活力测定显示,重组人VEGF可模拟预处理组的保护作用.结论 CoCl2化学缺氧预处理很可能通过促进VEGF、GLUT-1、EPO等缺氧调节基因/产物表达,发挥其神经保护作用.