发育不良痣恶变一例及家系调查

<正>临床资料先证者,女,54岁。因全身多发黑痣54年,左肩部黑痣"摩擦长大"2个月。于2014年6月5日到我科就诊。患者出生时面部即有多枚黑褐色痣;于4岁后全身多部位出现大小不等的黑褐色痣,随着年龄长大渐增多。近年左肩部黑痣摩擦时出血,可自愈;近2个月局部黑痣长大隆起明显,偶尔出血。患者系第4胎第4产,父母非近亲结婚,其父亲     

带蒂皮瓣移位联合外固定支架治疗小腿开放性骨折伴软组织缺损

目的总结带蒂皮瓣移位联合外固定支架治疗小腿开放性骨折伴软组织缺损的临床效果。方法2004年5月-2007年6月，收治小腿开放性骨折伴皮肤软组织缺损患者12例。男9例，女3例；年龄18～75岁。车祸伤8例，压砸伤2例，坠落伤、机器伤各1例。根据Gustilo分型：Ⅱ型2例,ⅢA型5例，ⅢB型5例。骨折位于胫骨上段2例，中段3例，中下段7例。软组织缺损范围5cm&#215;3cm～22cm&#215;10cm，骨外露范围3cm&#215;2cm～6cm&#215;3cm。病程1～12h。入院后以外固定支架或联合克氏针有限内固定重建骨稳定性，采用同侧小腿局部旋转皮（肌）瓣、腓肠神经营养皮（肌）瓣、隐神经营养皮瓣修复创面。皮（肌）瓣切取范围5cm&#215;4cm～18cm&#215;12cm。供区创面采用游离植皮或直接缝合。结果术后2例皮瓣创缘部分感染，1例皮瓣远端部分坏死，经换药处理后创缘Ⅱ期愈合；余患者皮瓣均成活，切口Ⅰ期愈合。供区植皮成活，切口均Ⅰ期愈合。术后患者均获随访，随访时间6个月～2年。皮瓣外形满意，质地优良，无明显臃肿。8例出现外固定支架针道感染，外固定取出后痊愈。1例胫骨中下段粉碎性骨折不愈合，2例胫骨中下段骨折延迟愈合，余患者骨折于术后3～4个月愈合。3例超踝关节外固定患者踝关节活动稍差，踝关节背伸0～10^o，跖屈10～30^o，余患者踝关节背伸10～20^o，跖屈30～50^o。结论带蒂皮瓣移位联合外固定支架治疗小腿开放性骨折伴皮肤软组织缺损是一种安全有效的方法。     

单孔腹腔镜技术在肝胆外科手术中的应用

目的 探讨单孔下腹腔镜行胆囊切除术、肝囊肿开窗引流及囊壁切除术、肝脓肿切开引流术、胆总管切开取石术、左肝外叶血管瘤切除术的手术技巧、手术难点、器械改进及治疗效果.方法 经脐下缘作一切口（若病变在右肝后叶、左外叶或胆道,则将孔上移置入Triport）分别置入光源、胆囊抓钳及电极钩或超声刀,完成胆囊结石胆囊切除术185例,肝囊肿开窗引流及囊壁切除术36例,胆总管切开取石46例,肝脓肿切开引流27例,左肝外叶血管瘤切除22例.结果 316例均在单孔腹腔镜下完成,手术时间30 ～ 182 min,平均46 min.术中出血量5～100 mL,平均20 mL;住院时间3～7d,平均4.8d.术后无漏胆、出血、膈下感染等发生.结论 与常规四乳、三孔、二孔相比,腹腔镜下单孔法行胆囊切除、肝囊肿开窗引流及囊壁切除术、肝脓肿切开引流术、胆总管切开取石术、左肝外叶血管瘤切除术.手术时间稍延长、出血量无明显增多,但术后患者疼痛明显减轻,下床活动时间明显提前,住院时间明显缩短,住院费用降低,切口愈合后更美观,更具微创性.     

军事训练、“处突”致浮肩损伤16例

浮肩损伤（flotaing shoulder injury,FSI）通常是指锁骨骨折或肩锁关节脱位合并同侧肩胛颈骨折,此种损伤造成肩关节上部悬吊复合体（superior shoulder suspensory complex．SSSC）双重结构破坏,是临床上较少见的一种高能量损伤,以往对此类损伤报道较少,在诊断与治疗上尚有争议。     

老年脑梗死患者认知功能与头颅磁共振成像关系的研究

脑梗死后常继发认知功能障碍,认知功能障碍程度与脑梗死部位、体积有关.目前脑梗死伴认知功能障碍的研究都限于脑梗死急性期[1,2],未进行长期的随访.本文对2年多收治的126例老年脑梗死患者认知功能进行前瞻性研究,随访半年,并结合影像学,探讨老年脑梗死患者认知功能障碍与磁共振成像(MRI)的关系.     

JDP2、Phf2蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及其与病理特征的相关性

目的探讨二聚化蛋白(JDP2)、Phf2蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达水平,及其与病理特征相关性。 方法收集2018年1月至2019年3月我院切除并经病理证实的65例NSCLC标本,其中>肿瘤边缘5 cm的癌旁组织作为空白对照组,收集患者基线资料性别、年龄、BMI、肿瘤直径、分化程度、肿瘤转移、肿瘤分期、病理类型及三年生存情况,采用免疫组化染色法检测JDP2、Phf2蛋白表达量,分析JDP2、Phf2蛋白与NSCLC患者临床病理特征及预后生存期相关性。 结果癌旁组织中JDP2、Phf2阳性表达率高于癌组织中JDP2、Phf2阳性表达率(P<0.05)。采用Spearman值分析两者关联性,结果JDP2、Phf2在NSCLC组织中共同表达呈负相关关系,二者具有协同作用(P<0.05)。分期Ⅲ期、出现肿瘤转移的NSCLC患者JDP2、Phf2阳性表达率低于分期Ⅰ/Ⅱ期、无肿瘤转移NSCLC患者JDP2、Phf2阳性表达率,而分化程度高级的NSCLC患者JDP2、Phf2阳性表达率高于分化程度低级的NSCLC患者JDP2、Phf2阳性表达率(P<0.05)。3年随访期间存活患者42例(64.62%),死亡23例(35.38%)。肿瘤直径>3 cm、TNM分期Ⅲ期、出现肿瘤转移、JDP2阴性、Phf2阴性的NSCLC患者存活率低于肿瘤直径≤3 cm、TNM分期Ⅰ/Ⅱ期、无肿瘤转移、JDP2阳性、Phf2阳性的NSCLC患者(P<0.05)。 结论JDP2、Phf2蛋白在NSCLC组织中均呈低表达,其表达水平与患者肿瘤TNM分期、肿瘤转移及预后呈相关性。     

血清25羟维生素D水平与急性缺血性脑卒中患者脑梗死体积及颈内动脉狭窄的关系

目的 探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与急性缺血性脑卒中患者脑梗死体积及颈内动脉狭窄的关系.方法 选取2018年10月至2019年10月乐山市人民医院诊治的200例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据患者的颈部血管彩超结果分为颈内动脉正常组69例和颈内动脉狭窄组131例.根据梗死病灶体积大小将患者分为小体积...     

奥曲肽对鼻咽癌细胞株体外增殖能力的影响

奥曲肽是一种生长抑素类似物,对神经内分泌肿瘤有强大的抑制生长作用,近年来国内外多种研究证实其对多种非神经内分泌恶性肿瘤细胞的生长有抑制作用,而对严重危害我国南方地区的鼻咽癌的作用却研究很少.我们通过体外细胞培养,研究奥曲肽对鼻咽癌细胞株CNE-2增殖的影响.     

兰索拉唑与奥美拉唑治疗胃食管反流病的比较观察

目的比较兰索拉唑与奥美拉唑治疗胃食管反流病的疗效。方法将我院2010年1月至2011年6月确诊为胃食管反流病的98名患者随机分为兰索拉唑组和奥美拉唑组,分别服用兰索拉唑30mg/日,奥美拉唑20mg/日,疗程4周,疗程结束后比较症状与胃镜检查结果。结果兰索拉唑组的有效率为95.92%,奥美拉唑组的有效率为79.59%,通过χ2检验,两组有显著性差异,P<0.01。结论兰索拉唑对胃食管反流病的疗效优于奥美拉唑。