寄生虫的抗肿瘤效应及其免疫机制

本文阐述了寄生虫感染和寄生虫抗原诱导的抗肿瘤效应以及几种常见寄生虫诱导的抗肿瘤相关 免疫机制。 宿主感染某些寄生虫后,免疫系统功能得到增强,从而抑制肿瘤细胞的生长、转移和肿瘤血管的生成,且 这一理论机制已在多种动物模型中得到证实。 但寄生虫感染在临床上抗肿瘤效果如何,以及寄生虫相关抗原应用 于人体后是否存在潜在风险,这些问题值得进一步研究。     

产前超声三血管多切面和主动脉冠状及矢状切面诊断胎儿先天性血管环

目的 观察产前超声三血管多切面和主动脉冠状及矢状切面诊断胎儿先天性血管环的价值。方法 回顾性分析42胎经产前超声诊断的先天性血管环胎儿,于超声三血管多切面、主动脉冠状及矢状切面观察上腔静脉、主动脉弓、肺动脉及动脉导管与气管的位置关系等,并结合产后随访结果分析各切面用于诊断胎儿先天性血管环的价值。结果 42胎中,19胎为右位主动脉弓,其中16胎为右位主动脉弓+迷走左锁骨下动脉+左侧动脉导管,3胎为右位主动脉弓伴镜像分支+左侧动脉导管;17胎为左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉;3胎为双主动脉弓,其中2胎为右弓优势型、1胎为均衡型;3胎为肺动脉吊带。15胎合并心内畸形。8名孕妇因胎儿染色体异常终止妊娠,9名孕妇于外院分娩而失访;25例新生儿超声心动图或CTA所见均与产前检查结果相符。结论 产前超声三血管多切面结合主动脉冠状及矢状切面有助于检出胎儿先天性血管环。     

ArcCheck探测螺旋断层放疗误差的敏感性

目的:针对螺旋断层放疗（HT）系统,分析ArcCheck验证患者计划通过率对治疗床运动速度误差、机架旋转周期误差、机架起始角度误差、多叶准直器叶片开启时间误差的敏感性。方法:选取9例行HT的鼻咽癌患者计划,由自编程序生成与原计划相对应的误差计划。应用点剂量及Gamma分析,计算得出上述误差的临床可检测误差值。结果:所有患者的原计划采用3%/2 mm、2%/1 mm标准时的平均Gamma通过率分别为97.49%±1.08%、73.38%±4.31%。应用3%/2 mm通过率标准时,可检测的最小误差分别为治疗床运动速度:-1.58%、1.38%（上下限阈值）,机器旋转周期:-1.68%、1.31%（上下限阈值）,机架起始角度误差:2.50°,多叶准直器叶片开启时间:1.62%。而应用2%/1 mm标准时,检测精度得到提升,可检测的最小误差分别为治疗床运动速度:-0.69%、1.27%,机器旋转周期:-0.69%、0.69%,机架起始角度误差:2.06°,多叶准直器叶片开启时间:0.52%。结论:ArcCheck与电离室测量点剂量联用与单独使用ArcCheck Gamma通过率相比并未表现出明显优势,ArcCheck可以检测出临床相关的照射误差,更为严格的Gamma通过率标准可以明显提高误差计划的检测精度。     

基于三维预测剂量的自调节调强放疗自动计划方法

目的 开发一种基于预测剂量的自调节调强放射治疗自动计划方法,以增强自动计划的鲁棒性。方法 利用3D U-Res-Net_B网络预测出三维剂量分布后,在直接子野优化的每次迭代中先基于上次迭代结果计算当前剂量,再联合预测剂量计算目标剂量,然后以此为目标进行优化。完成所有迭代或满足循环退出条件后,得到最终的治疗计划。在30例直肠癌病例上进行测试,验证算法的效果。结果 临床计划治疗靶区的V_100%均值和标准差为（95.03±0.91）%,自动计划为（94.67±1.96）%,接近临床值（P>0.05）,而预测值为（92.90±2.13）%,与临床计划的差异具有统计学意义（t=29.0,P<0.05）;自动计划在小肠V₃₅、膀胱V₄₀、股骨头的V₂₀~V₄₀等多项指标上低于预测值和临床值,且差异具有统计学意义（t=4.5~118.0,P<0.05）,在其他危及器官的指标上与临床值的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 本方法增强了自动计划的鲁棒性,提高了其应对复杂情况的能力。     

老年病人下肢肌肉力量训练依从性影响因素分析

目的:分析老年住院病人利用弹力带进行肌肉力量训练依从性的影响因素,提高护理服务水平,最终改善老年病人的生活质量。方法:回顾性分析2017年9月—2018年9月收住我院老年病房使用弹力带进行下肢肌肉力量训练的66例病人资料,以12周为锻炼周期,随访所有完成12周训练和未能完成训练的病人,以美国预防服务工作组(US Preventive Services Task Force,USPSTF)设计的针对老年人体力活动行为影响因素设计表格收集数据,对相关因素进行多元Logistic回归,分析未能完成相关训练的独立危险因素。结果:完成12周训练的病人26例,未能完成12周训练的病人40例,总体依从性39.3%,多元Logistic回归提示,缺乏医疗建议、缺乏家庭支持、肥胖及基础病中的冠心病、脑供血不足,心理因素中的焦虑是病人不能完成相关肌力训练的独立危险因素(P<0.05)。结论:使用弹力带对老年病人下肢肌肉力量训练总体依从性较低,改善依从性重点应当加强医护人员的宣教、督促及家庭支持。     

15例子宫肉瘤的临床分析

目的:对子宫肉瘤(uterine sarcomas,US)不同病理类型的临床资料进行分析。方法:收集2016年5月至2019年4月中国科学技术大学附属第一医院妇科收治的US患者15例,对其临床表现、年龄、绝经时间、术前实验室、影像学检查、手术及术后随访情况进行回顾性分析。结果:1)子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)患者年龄(56.38±10.24)岁,包块(91.75±52.37) mm,糖类抗原125(carbohydrateantigen125,CA125)(31.9±21.81)U/m L,乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenase,LDH)(222.68±146.58)U/L,术后2人予以放射与化学药物治疗结合,4人行化学药物治疗,在随访过程中3人出现转移。2)子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)患者年龄(58.4±13.35)岁,包块直径(92.6±23.11) mm,CA125 (25±13.04) U/m L,LDH (237.6±78.72) U/L,术后1人予以放射与化学药物治疗结合,1人行化学药物治疗,随访均存活。3)子宫腺肉瘤(adenosarcoma,AS)患者平均年龄42岁,包块直径75 mm,CA125 39.63 U/m L,LDH 163 U/L,术后均行化学药物治疗,在随访过程中1人死亡。结论:US患者多以盆腔包块及阴道流血就诊,LDH>199 U/L及盆腔包块直径≥8 cm,包块快速增长可作为鉴别指标。手术中淋巴结清扫对患者是否有益尚不明确,术前评估淋巴结有无转移值得研究。US虽好发于围绝经期和绝经女性,但对于盆腔包块伴阴道流血年轻女性,需考虑子宫腺肉瘤的可能性,避免延误病情。     

脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍的综合训练及康复护理

目的 探讨脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍的综合训练及康复护理,以此使病人生存质量得到改善.方法 随机选取2018年10月至2019年10月在我院就诊,经诊断为脊柱脊髓受损伴膀胱功能障碍的30例患者作为研究对象,根据合理的分组方法,随机分为对照组和实验组,每组各15例;对照组采取间歇性导尿和留置导尿术,实验组采取综合训练以及康复护理干预;安排患者在训练期间进行尿常规检查以及中段尿培养,观察两组患者的残余尿量、膀胱容量、尿路感染率.结果 与对照组相比,实验组尿路感染率较低(P＜0.05),实验前后两组患者残余尿量、膀胱容量对比数据差异具有显著性,且实验组比对照组更优(P＜0.05).结论 综合训练及康复护理干预在脊柱脊髓受损伴膀胱功能障碍患者治疗中能够改善患者膀胱功能的恢复效果,减少泌尿感染发生率,对于病人生活以及生存质量的改善具有重要价值.     

颅脑外科术后早期肠内营养支持的临床观察及护理

目的 分析给予颅脑外科患者术后早期肠内营养支持的临床效果.方法 选取2019年1月至2020年1月我院收治的106例颅脑外科术患者为研究样本.随机分组分为两组,观察组(53例,早期肠内营养支持结合优质护理)与对照组(53例,完全肠外营养支持结合常规护理).比较两组患者营养支持前后体质、血液指标变化与术后治疗期并发症发生情况.结果 观察组治疗前后体质、血液指标优于对照组(P＜0.05).观察组总发生并发症低于对照组.结论 给予颅脑外科术患者早期肠内营养支持及实施优质护理对治愈患者疾病具有积极意义,能够防止感染、压疮等并发症发生,改善患者身体状态,建议应用.