一体化管理对乡镇卫生院手术服务的政策效应

评价乡村卫生组织一体化管理政策对手术服务的影响,结果表明一体化管理对增加住院手术人次数有明显的效果,对手术种类的设置则呈现出长期性的影响,一体化管理有利于乡镇卫生院技术水平的提高.     

微孔泪道支架的研制和临床应用

目的 介绍一种“微孔泪道支架”治疗泪道阻塞，慢性泪囊炎新方法。方法 48例经鼻逆行植入“微孔泪道支架”治疗泪道阻塞，慢性泪囊炎。20例随访1年。结果 对泪道阻塞12例，慢性泪囊炎8例随访1年，除有2例泪道复阻，其余18例溢泪、溢脓症状减轻、消退，冲洗畅通，有效率为90．00％。结论 以经鼻逆行“微孔泪道支架”环行植人，操作简便，创伤小，不影响美观，具有微孔渗透作用，便于给药液、清洗，同时患者能自我冲洗泪道，对提高疗效有独特优点。     

上海市青少年近视眼防治的现状、问题及对策

在眼病防治工作中，青少年近视眼的防治是一项十分重要且占有很大比重的工作。近些年来，青少年近视的发病率居高不下，已成为社会问题。对个人而言，近视带来生活、学习的不便，使求学和择业受到限制，对智力和心理发展投下阴影。对社会而言，近视使社会成员的群体素质下降，造成人力资源的损失和财富的浪费，对社会发展带来一定的负面影响。因此，青少年近视的防治已引起社会各界的关注。2003年，上海的部分人大代表曾专门就青少年近视眼的防治提出了提案。笔作为上海眼病防治第一线的工作，通过工作实践和理性思考，对本市青少年近视防治的现状、问题、对策提出初步的看法。     

临床易漏诊的POEMS综合征

POEMS综合征是一组以多发性感觉运动性周围神经病为突出表现，常有多系统损害及浆细胞瘤相关的临床征候群。由于其临床表现涉及多个系统而常缺乏典型的皮肤改变，病例罕见，许多临床医生对该病不甚了解，因此易漏诊。1956年Crow等在《British Medical Journal》中报道1例骨髓瘤伴周围神经炎后，1968年首先由日本学者     

十二指肠乳头位置与胰胆管合流异常

目的观察十二指肠乳头开口位置与胰胆管合流异常(PBM)的关系。方法对64例伴有PBM的先天性胆总管囊肿(CBD)患儿、10例伴有PBM和30例无PBM的成人胰胆疾病患者的胆道造影进行分析,乳头开口于十二指肠第2段中1/3定为正常开口组,开口于第2段下1/3、第2、3段交界处和第3段的定为易位开口组;测乳头距十二指肠第2、3段交界处距离,实测长度除以椎体高度取得校正值。结果CBD患儿十二指肠乳头开口于第2段中1/3、下1/3、第2段与第3段交界处和第3段的分别占42%、22%、27%和9%。易位开口组和正常开口组的共通管长度校正值分别为0.89±0.42和0.66±0.31,P=0.03,囊肿长度校正值分别为3.0±1.1和2.2±0.5,P=0.001。共通管长度与乳头距十二指肠第2、3段交界处距离的相关系数为0.297,P=0.038。成人10例PBM患者中8例(80%)存在乳头易位开口,30例无PBM患者中12例42%存在乳头易位开口,两组间差异有显著性(P=0.03)。结论在伴有PBM的CBD患儿和胰胆疾病成人患者中,十二指肠乳头向远端开口易位发生率显著高于无PBM的病人,乳头开口越远,共通管越长。     

小儿纵隔肿瘤的诊治

目的 探讨胸部CT确诊纵隔肿瘤后的早期诊治。方法 回顾性分析近年本院收治的早期无明显胸部症状，经胸部CT检查确诊及定位的19例纵膈肿瘤的病例资料。结果 19例全部采用患侧后外侧切口入路，手术视野暴露充分，良性肿瘤能完整切除。结论 小儿纵隔内肿瘤一旦明确诊断，治疗以手术切除为首选方法。     

子宫内膜息肉的宫腔镜检查——附158例分析

目的:探讨子宫内膜息肉行宫腔镜诊治的特性。方法:回顾我院2000-2002年妇科门诊158例子宫内膜息肉行宫腔镜的临床和病理资料。结果:158例中,术后病理证实是息肉98例,黏膜下肌瘤4例,恶性肿瘤4例(内膜腺癌3例,内膜间质肉瘤1例),结核1例,息肉状腺肌病1例,子宫内膜增生过长9例(其中7例为简单型增生过长,1例为复杂型增生过长,1例为复杂型伴不典型增生过长)。结论:子宫内膜息肉大多是良性病变,但也不能排除恶变或恶性肿瘤的息肉样变,而宫腔镜是直视下的手术,可尽早发现病变,避免病灶遗漏。     

血管滤泡性淋巴组织增生症1例报告

临床资料 患儿，男，6岁。因持续发热14个月伴间歇性腹痛，面色苍黄2个月于2001年6月入院。入院前当地医院曾先后予以抗感染和驱虫治疗，曾拟诊“儿童类风湿病”予以阿司匹林和泼尼松，均无明显疗效。病程中患儿精神不佳，纳减，消瘦。体检：W17．5k旦，中度贫血貌，营养、发育欠佳。无皮疹，颈部、腹股沟触及数枚黄豆大小淋巴结，边界清，活动     

急性肝功能障碍和急性肝衰竭

1　病案摘要例 1　 3 5岁男性患儿 ,误服过量扑 3～ 4倍热息痛片导致肝肾功能衰竭 ,消化道和心脏受损 ,查肝功能GPT 596 0U(正常 4 0U ) ,GOT 4 80 0U (正常 4 0U) ,总胆红素372 78μmol/(2 18mg/L) ,肌酐 4 2 8μmol/L。肾功能 :尿素氮 33 1mmol/L ,血压达 170 /119mmHg。次日 ,患儿病情加重 ,出现水肿 ,血压不降 ,考虑病情危急 ,转入一家专科医院儿科重症监护中心 (PICU) ,在生命体征监护和综合治疗的基础上 ,予以静脉 静脉连续血液净化。经过 4 8h的治疗 ,患儿病情明显好转 ,血压正常 ,水肿消退 ,肝肾功能各项指标均接近正常。…     

β2肾上腺能受体基因单倍型与心力衰竭的关系

目的研究β2肾上腺能受体（β2-adrenergic receptor，β2AR）基因单倍型与慢性心力衰竭的关系。方法选取南方汉族92例心衰患者和80名健康对照，进行外周静脉血的DNA抽提，通过聚合酶链反应扩增后，进行β2AR基因的测序，对所得出的单核苷酸多态性位点进行单倍型分析。结果发现β2AR基因有4个单核苷酸多态性位点，分别为：16Arg／Gly、27Gln／Glu、8 7LeuA／G、178Arg A／C；其中病例组中16G-27C-87G单倍型频率明显降低，两组间的差异有显著性（P〈0．01）；而其他的单倍型在两组间的差异无显著性（P〉0．05）。结论南方汉族人群中82AR基因多态性与心衰密切相关，其中16G-27C-87G单倍型可能为保护性连锁单倍型，是心衰的抗病单倍型。